麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
一例皮质醇增多症患者的麻醉分享
关键疾病：库欣综合征左肾上腺良性肿瘤
现病史【一般资料】
女性，55岁，农民
【主诉】女性,55岁,农民右下肢胀痛伴乏力三天，头晕半天
【现病史】患者自诉三天前无明显诱因出现右下肢酸胀疼痛，伴乏力，无肢体麻木及间歇性跛行，无明显头晕头痛，无恶寒发热，无心慌胸闷，无恶心呕吐，无大小便功能障碍，自行于家中予以活络油外敷无改善。半天前晨起突感头晕不适，无头痛，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无肢体麻木及大小便异常，现为求进一步诊治遂来我院门诊以 1.腰椎间盘突出 2.脑血管疾患待排 收住我...
插管全麻复合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术心跳骤停死亡
关键疾病：胆囊结石伴慢性胆囊炎
现病史【一般资料】
男性，65岁，农民
【主诉】
间断上腹部疼痛十余年
【现病史】患者近十余年来反复发作上腹部疼痛，疼痛剧烈时向腰背部放射，伴恶心欲呕，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，多次肝胆脾胰肾彩超提示胆囊壁毛糙，胆囊结石，曾因胆源性胰腺炎多次住院治疗，今年3月因急性胰腺炎，胆囊结石胆囊炎在我科保守治疗后好转出院，现无腹痛腹胀等不适，为求手术治疗，特来我院就诊，遂以胆囊结石，胆囊炎收入院。发病以来，患者精神好，睡眠可...
全麻拔管时大汗心动过缓一例
关键疾病：喉肿物（左）
现病史【一般资料】
女性，58岁，农民
【主诉】
声嘶6月
【现病史】患者6月前无明显诱因出现声嘶，长时讲话后明显，无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，患者未予特殊治疗，现患者要求手术，来我院就诊，以"喉部新生物（左）"收入院。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，小便正常，大便尚可。
【既往史】1989年有输卵管结扎手术史；有高血压，未曾服用药物治疗；否认糖尿病、心脏病病史；无肝炎、结核等传染病史；无输血史；无药物过敏史；...
高龄病人麻醉处理病例一例
关键疾病：麻醉，急性胆源性胰腺炎，胆总管结石并胆管炎
现病史【一般资料】
男性，84岁，
【主诉】
上腹痛1天，加重并发热4小时。
【现病史】患者1天前无明显诱因出现上腹痛，为阵发刀割样痛，无背部放射痛，伴恶心欲呕，无咳嗽咳痰及胸痛，无胸闷心悸及气促，患者未予处理，腹痛逐渐加重，性质同前，4小时前患者出现寒颤发热，最高体温39.7℃，伴有黄疸，自行口服“莲花峰”无效，遂就诊我院发热门诊，查血常规五分类：白细胞(WBC)，6.1*10^9/L，嗜中性粒细胞比例(NE%)，86.6%，嗜中性粒细...
剖宫产腰麻穿刺过深突发如何处理？
关键疾病：孕1产0孕39+2周单活胎先兆临产
现病史【一般资料】
女性，27岁，
【主诉】
停经39+2周，不规则腹痛5+小时
【现病史】患者平素月经规则，末次月经2019.04.06，根据早期B超调整预产期2020.01.22。早孕反应不明显，孕4月余自觉胎动至今，孕期在外院及我院门诊不定时产检，行OGTT（+），予饮食控制，复测血糖正常。于今早1：00无明显诱因开始出现不规则腹痛，无伴**流血流液。遂来我院就诊，拟“足月妊娠，先兆临产”收入院。孕早期无毒物及放射线接触史，孕晚期无...
左股骨颈骨折患者长期服用利血平麻醉处理一例
关键疾病：左股骨颈骨折
现病史【一般资料】女性,62岁,退休【主诉】摔倒致左髋部疼痛约4小时【现病史】患者于今天下午约1点在家里爬梯拿高处物件时，不慎摔倒，左髋部着地，觉左髋部疼痛明显，左髋关节活动不能，左足无法站立，伤后被家属抱在床上休息，休息后患者左髋部疼痛无好转，由家属送入我院我科求诊，拟“左股骨颈骨折？”收住我科住院。近期精神睡眠尚佳，进食可，大小便利，体重无明显下降。【既往史】患者患“高血压病”多年，服用“利血平”治疗，平素测血压诉“正常”。平素身体健...
穿破硬脊膜剖宫产患者的麻醉处理——硬膜外填充法
关键疾病：孕40+1周临产 G1P0 单活胎 持续性枕横位
现病史【一般资料】
女性，20岁，农民
【主诉】
孕40+1周下腹胀痛5小时
【现病史】
患者以往月经规则，G1P0,末次月经2019-3-28，预产期：2020-1-5。患者孕1+月B超宫内早孕，早孕反应轻，孕4+月自觉胎动至今，孕中期行数次B超检查，无明显异常。孕妇于今日下午14：00自觉下腹痛不适，伴阴道动红，无阴道流水，现来我科住院待产，我科以“孕1产0孕40+1周临产 ”入住我科。
【既往史】
平素身体健康，否认肝炎结核等病史，...
臂丛麻醉出现喉返神经阻滞病例一例
关键疾病：左锁骨骨折左2-6肋骨骨折
现病史【一般资料】女性,45岁,无【主诉】撞伤致左肩部疼痛1小时【现病史】缘患者于1小时前不小心被他人撞伤，当时即感头部及左肩部疼痛剧烈，活动不能，伴不省人事约几分钟，醒后无**常回忆受伤经过。伤后路人拨打120急救车接送我院，查头部CT:1.拟右侧额颞顶部薄层硬膜下血肿，少量蛛网膜下腔出血。2.右侧大脑半球稍肿胀。3.左侧顶部皮下血肿。X线片提示：左锁骨粉碎性骨折，为进一步治疗，急诊拟“1.左锁骨骨折2.创伤性蛛网膜下腔出血3.脑震荡4...
丙泊酚静脉麻醉下出现过敏病例一例
关键疾病：早期人工流产
现病史【一般资料】女性,25岁,无【主诉】停经8+5周【现病史】患者平素月经规则，13 4-6/28-32，无痛经，量中。现停经8+5周，要求入院终止妊娠。患者起病以来，无进行性痛经，无异常**分泌物，无头晕乏力，无胸闷气促，无畏寒发热等不适，精神、睡眠，胃纳一般，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】平素身体健康,否认“肝炎、结核、菌痢、伤寒”等传染病史，否认手术、输血、外伤史，否认既往药物食物过敏史,预防接种史不详。【查体】T:37℃...
