麻醉专栏
麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的临床经验分享
2017-01-01
一例高血压脑出血患者急诊开颅探查颅内血肿清除术的麻醉处理
关键疾病：脑出血
现病史【一般资料】女性,47岁,文员【主诉】突发左侧肢体瘫痪及呕吐约一小时【现病史】患者约一小时前突发左侧肢体瘫痪，呕吐，有昏迷，无抽搐，无口角歪斜，无呼吸困难。病史由120以“脑出血”收入院。病后，患者精神差，无大小便失禁，未进饮食。【既往史】有高血压病史，不规律口服药物治疗。无其他病史，无药物过敏史。【查体】T:36℃ ,P:72次/分,R:23次/分,BP:213/115/mmhg。生命体征：体温36℃，脉搏72次/分，呼吸23次/...
**麻醉出现喉痉挛病历一例
关键疾病：包茎
现病史【一般资料】男性,5岁,无【主诉】发现包皮过长5年，反复肿痛1年【现病史】患者于出生后发现包皮过长，**不能外翻。平时无特殊不适，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛，无尿道口红肿疼痛，未作特殊处理。1年前无明显原因反复出现尿道口红肿、疼痛，今日来我院外科门诊就诊要求手术，拟“包茎”收入外科进一步诊治。自起病以来，神志清，精神可，胃纳、睡眠可，大小便未见明显异常。近期体重无明显下降。【既往史】平素身体健康,否认“肝炎、结核”等传染病史，否...
无痛分娩失败转剖宫产麻醉处理
关键疾病：胎儿宫内窘迫
现病史【一般资料】女性,25岁,无【主诉】经39周，不规则腹痛伴**流液2小时【现病史】末次月经2019-04-01,预产期2020-01-08，早孕反应不明显，孕4+月自觉胎动至今，孕期不定期在我院产检，未发现明显异常。现停经39周，自觉胎动正常，今8时许开始出现不规则腹痛，伴有**少许流液，无**流血，遂来我院。孕早期无毒物及放射线接触史，孕晚期有头晕，无头痛，无眼花及视物模糊，双下肢无水肿。【既往史】平素身体健康,否认“肝炎、结核、...
小儿腹腔镜疝气喉罩插管麻醉处理
关键疾病：左侧腹股沟斜疝
现病史【一般资料】女性,5岁岁,【主诉】发现左侧腹股沟区包块3月【现病史】家长诉患儿3月前无明显诱因发现左侧腹股沟区突出一包块，哭闹时时包块有所增大，平卧后或休息后肿块能回纳，家长未予处理，包块逐渐增大并进入阴囊，近期患儿左腹股沟区包块不自行回纳，伴间断腹胀纳差，无腹痛，无哭闹不安，无寒颤发热。家长带患儿就诊我院，门诊拟“腹股沟疝，单侧，伴有梗阻，不伴有坏疽”收入我科。患儿无咳嗽、咳痰，无发热，精神、饮食、睡眠可，二便未见异常。体重增长同...
一例右髌骨骨折合并慢性丙肝血小板低凝血异常患者的麻醉处理
关键疾病：右髌骨骨折
现病史【一般资料】女性,54岁,农民【主诉】右膝部摔伤，疼痛不适1小时【现病史】患者自诉于约1小时前不慎摔倒致伤右侧膝关节，当感患处疼痛不适，活动受限，右膝进行性肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右髌骨骨折，门诊遂以此收入院。【既往史】既往患者体质一般，80年代有有偿献血史，否认高血压冠心病病史，无药敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。神清，...
喉罩全麻后高碳酸血症一例
关键疾病：左锁骨中段粉碎性骨折
现病史【一般资料】男性,37岁,工人【主诉】车祸伤致左肩、左小腿肿痛并不能活动2小时【现病史】 患者于2019年12月19日晚21时20分许不幸因车祸伤致左肩、左小腿等多处，感剧痛，肿起，不能站立及行走。无发热，无昏迷及恶心呕吐，无胸闷及呼吸困难。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，120"左锁骨，左胫骨平台骨折"收入院。精神、饮食、睡眠欠佳，大小便未解。【既往史】既往体健，有慢性乙肝病史（小三阳）。否认高血压、糖尿病、心脏病病史。无食物药物...
全麻气管插管下行巨大喉肿瘤切除术
关键疾病：喉癌
现病史【一般资料】男性,77岁,农民【主诉】声音嘶哑10天【现病史】患者于10天前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性、进行性加重，无咯血，无呼吸困难，无慢性咳嗽，无咳痰，无低热、盗汗，无饮水呛咳，自行口服药物治疗(具体药名、剂量不详)无效。现患者声音明显，为求进一步诊治，来我院就诊，门诊经喉镜检查，以“喉肿瘤”收入院。【既往史】慢性支气管炎病史10余年，无手术史。【个人史】生活习惯良好。有吸烟史，吸烟40年，每天20支，已戒烟。无饮酒史，无...
一例宫内节育环嵌顿手术治疗时子宫穿孔的麻醉处理
关键疾病：宫内节育环嵌顿 ，麻醉
现病史【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】停经2月，**出血10天，取环失败7天【现病史】患者平素月经规律 13岁初潮，月经每次持续3-5天，周期26-28天，末次月经10.26， 量中，无痛经。白带正常。患者上环避孕10+年至今。月经基本正常，末次月经后，于12月16日开始**少许出血，3天后来我院取环失败，至今淋漓不赶紧，有时下腹隐痛不适，无发热。今日***就诊，要求取环手术。我科以,\"宫内节育环嵌顿\"收入院。发病期间，精神...
全麻诱导时类过敏反应一例
关键疾病：右侧髌骨骨折内固定术后，取内固定物
现病史【一般资料】女性,57岁,农民【主诉】右侧髌骨骨折内固定术后1年余【现病史】患者自诉于约1年前因右侧髌骨骨折在我院行切开复位骨折内固定手术，术后6月复片骨折愈合。现患者术后12月，患肢功能恢复良好，行X线检查示骨折愈合良好，无移位，遂要求入院取出内固定，门诊以右侧髌骨内固定术后收入院。病程中精神食欲睡眠好，大小便正常。【既往史】 既往体健，否认高血压心脏病等病史，否认食物药物过敏史。1年前因右侧髌骨骨折在我院神经阻滞麻醉下行切开复位...
一例左腮腺肿物合并不完全性右束支传导阻滞患者的麻醉处理
关键疾病：左腮腺多形性腺瘤
现病史【一般资料】男性,48岁岁,农民【主诉】发现左耳下一包块20余年【现病史】患者于20余年前发现左耳下一包块，未予重视，逐渐长大，稍疼痛，不伴耳鸣及耳聋，无头晕头痛，无口角歪斜，病后患者未予治疗。今来我院门诊就诊，行穿刺检查后以"腮腺混合瘤"收入院。发病以来，患者精神、饮食可，睡眠、大小便正常。 【既往史】既往体健；有慢性乙肝病史多年，有节肢类水产品过敏史，否认药敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:84次/分,R:20次/分,B...
