一滴水2000：

    某女，30岁，因被他人撞倒在地，摔伤右肘部，当时局部肿痛，活动明显受限，到我院骨科要求住院治疗，X片右肱骨外髁骨折，移位不大，稍有分离，要求手术 治疗，就让对方把钱交到医院，然后我们准备给她做可吸收螺钉内固定，减少2次手术，病人也接受，然后术前准备好了，在臂丛下开始手术，结果术中一看是成旧 性骨折， 可见骨痂生长，怎么办，主任说伤口已经切开了，然后把骨痂及周围软组织筋膜切除后上可吸收螺钉，本来骨块不大，结果主任又不把骨块弄碎啦，只有交叉可氏针 固定，随访病人术后6月，未见明显骨痂生长，建议病人取出内固定，病人同意再次手术取出内固定，幸运的是病人术后功能恢复较好。                                                                                       经验教训：像这种病人，就用最好的治疗方法，当时我们反复问她以前那地方收过伤没有，她说没有，不过当时是双方都在场 问的，以后大家遇到车祸或病人尤其他出钱治病的情况时，一定要问清楚是新鲜的还是陈旧的骨折，最好把病人叫到一边问，或者先照MRI区别，需要说明下我院 没CR是普通的X片，当时未见明显骨痂。病人又一口咬定是新鲜的。低级错误呀。

    Zhzhq0717：

    17岁的男性青少年，发现右股骨下端有一包块，给予X线摄片示：右股骨下端骨肿瘤，考虑是骨肉瘤。经讨论先给予局部活体病理。在右股骨外侧开一3cm的切口，取出骨组织病理也还顺利，请示上级医师，给予放胶片引流，由于切口很小，也就没有注意。第二天，给患者拔胶片，感觉到胶片有张力，再试的时候，胶片断了，当时给予局麻，企图找到，由于切口很小，阔筋膜很紧，怎么也找不到。只有进手术室拆除所有缝线，才找到。

    教训：放置胶片是个完全的错误，只能放引流管1、股骨干部位肌肉丰富，容易收缩产生强的张力。2、阔筋膜厚，缝紧时张力很大。3、达骨组织部位深4、切口小，容易缝到胶片（事实证明不是缝到胶片）。

    Jin3626：

    一个复合伤病员，右胫骨开放骨折，同时左上腹有压痛，我仔细查体未发现明确异常（自认为是老医生，查体还算准确），于是在做了B超未提示异常后，上台手术，术中血压下降，有失血性休克，立即停止手术，腹腹穿有不凝血，术中急诊B超脾破裂，立即普外科会诊、手术，病人差点挂了。总结：病情有时出人意料之外，脾脏包膜下破裂，小心，果断处理。

    Zhr327：

    一个女性，55岁，农民，脑中后3年，遗留右侧肢体偏瘫（尚能自行行走）。一日摔倒右髋受伤，次日由敬老院工作人员陪同一起步行来院。问清病史后查体，右 髋外侧压痛轻，主、被动活动右髋关节无明显疼痛或受限。考虑到患者能自行来院，又有右侧偏瘫，在 敬老院生活，没有钱，敬老院工作人员说可能是肌肉挫伤，要不回去贴贴膏药休息几天算了 。当时我 做门诊，要求其拍片，一为病人好，明确是否存在髋关节骨头损伤，二为自己减少风险，三为医院创收，四让患者家里人和敬老院工作人员知道  患者在 敬老院没有很好照顾，引起他们重视。敬老院工作人员很不情愿也只好去掏钱拍片，结果一看，右侧股骨颈骨折。当时我倒吸冷汗，万一事先没有坚持让病人拍片，让病人回去了 。家属事后不把我啃了。病人最后还是手术做了。恢复原先的关节功能。所以说，在处理病人时，不能视病人年龄、职业、社会地位、经济能力等有区别对待，应该同样对待，而且必须坚持的东西一定要坚持。，该检查的一定要检查，不能由患方的意思，除非他们签字为证。

    Hn-yebin：

    简要病史： 男性，46岁，一年前因被车撞伤做胫腓骨骨折，在本院行开放复位支架固定术。术后7个月要求取出支架来院，未住院！ 原经治医师未照片，遂给患者松除部分螺丝，才发现未给患者复查X片， 又重新复查X片，无之前X线对照（原对线对位可）。发现胫骨对位不理想， 遂又重新对支架进行加压处理！总结：做为一位骨科医师，对支架固定患者，本就应该每半个月复查X线，并且须用加压器加压，并且松支架前也必须复查X线；但是由于疏忽大意，才造成这样的后果

    Fengleifl：

    我们骨外科一门诊医生收进来的病人 ,  63岁  因“腰背部反复疼痛20年，伴左小腿麻木以及行走困难3+月”入院的，查体：腰4，5棘突有明显 的压痛，坐骨神经走行区域有明显的疼痛，左膝关节屈曲时疼痛加重。左小腿外侧、足背有明显的减退，左足，左踝关节背伸肌力4+级，跖曲肌力5级。直腿抬高 试验越30°。MRI示：L5-S1椎间盘突出。入院诊断：L5-S1椎间盘突出症

    以及准备完善相关检查后，准备手术治疗 ,看到上面的，你一定想到应该没啥 问题的。可是，在手术前我再一次去查体：汗啊。发现病员左膝关节明显的肿胀，已经明显的形变，压痛明显，髌骨不能明显扪及界限。左膝关节屈伸0-30°。 其在左腘窝处发现一5*5*4cm3的包块。再给予复查双膝DR示：双膝骨性关节炎，其中左小腿最重啊，早已达到置换关节的手术指针。汗啊。要不是再次给予详尽查体就简单给予腰椎盘手术治疗，那样的话病人同样不能下地行走，症状改善不明显，病人家属照样会扯皮的哦。    教训：第一次给病人查体时根本就没有暴露出左膝关节，就常规 的检查下小腿，所以在钢丝上行走的我们一定细心 啊，千万别粗心大意

    Laowei0928：

    简要病例：患男，45岁，车祸伤3小时伴左小腿出血、肿胀、活动受限来院就诊，

    查：左小腿见肿胀明显，小腿中段内侧正中见二处斜性长约10cm创口，其内见肌肉及骨折端，左下肢胫骨结节下5cm至踝关节上方大面积皮肤脱套伤，无明显血运，前内侧无明显感觉，左胫腓骨可及明显骨擦音、骨擦感及异常活动，左足背动脉可扪及，胫后动脉搏动触诊不满意，左足感觉系统正常，足趾活动良好，末梢血运良好，

    辅查：X-ray示：左胫腓骨中下1/3见粉碎性骨折，远端向内侧移位，骨折端附近见一骨折块，约2×3cm大小，其余骨质未见明显异常。

    治疗经过：入院后急诊行左胫腓骨开放性骨折清创缝合+切开复位拉力螺钉固定碎块+外固定架外固定术，外固定架为一研究所制造，无国家合格标准，术后抗炎活 血扩血管治疗，并复查X片示：左胫腓骨骨折术后改变，对位对线佳，其余未见明显异常。术后十二天拆线，脱套伤皮肤基本恢复，同天发现骨折端有异常活动，三 天后再行切开复位钢板内固定术，未植骨，术中髂骨麻醉效果欠佳，患者术前同意，术中拒绝，术后未履行手续。其中拉力螺钉未动，术后切口愈合良好，拆线出 院，术后三月来院复查，发现钢板断裂，5月后于上级医院行切开取钢板+髓内钉内固定术，其中骨折块拉力螺钉取下，并对骨块未做处理，（我个人意见：骨折块 扩髓针都未能使其再移位，那么证明骨折愈合应该是可以的，是患者强行负重造成的三个月钢板就断，鉴定会说患者不知道锻炼方法！）第三次术后半 年患者将第一、二次术者起诉。本人败诉。患者住院期间，对患者如亲人。

    分析原因：

    1、植骨未履行手续。本以为没有什么大事。

    2、告知锻炼方法，但未签字，

    3、无论是什么关系，直属亲戚除外，一律规章办事。

    4、我的想法，不知有没有警戒效果。