Ruicipang：

    患者   男  28岁  因股骨干骨折骨愈合来我院行取内固定术，术后3天切口内有血引出给予加压包扎第二天换药时发现仍然有血引出为暗红色量多，于是在局部麻醉下再次打开探查发现在股外侧肌肌间肌间穿之动脉不完全断裂，有活动性出血行结扎止血，术毕继续药物治疗康复出院。我要阐明的问题是血管不完全断裂的危害之大故手术中一定要注意血管损伤情况以免带来不良后果。

    83873018：

    患者男，72岁，糖尿病病史超过10年，血糖8.5-9.8患有胃病，诊断不详，病史超过10年，恶性呕吐。腰痛，双下肢放射痛不是很明显。直腿抬高试验 （+-），双下肢越70度，双棘突旁压痛阳性，腰椎活动度尚可。ct示：L3.4.5S1腰间盘突出，小关节增生致椎管狭窄。T12L1棘突间持续性疼痛，无缓解时候，夜间尤甚，压痛强阳性。余（-）当时考虑患者腰间盘突出的症状不是很重，不影响日常生活及劳动，故未予以治疗。T12L1棘突间韧带损伤，可以给予封闭治疗。但是由于血糖过高，且有胃病病史，封闭治疗中糖皮质激素可以加重其症状，引起胃出血及增高血糖，故建议患者住院先治疗其胃病和糖尿病后再封闭。后来患者经胃镜诊断胃癌晚期，半年后死亡。查找资料表明，胃癌可以导致T12L1棘突间的放射痛。现在想起来，有很多骨科疾病诊断真的要谨慎啊，如何排除内科外科疾病导致“骨病”是个关键。影像学明显支持的骨科疾病诊断不难，但是仍要慎重。努力加强自身素质，少喝酒，少应酬，多看书，书是无价之宝。

    病人至上：

    患者xxx，女性，26岁，车祸伤致全身多处疼痛、活动受限入院；诊断：失血性休克；骨盆骨折伴右侧骶髂关节分离；髋关节脱位；右胫骨骨折；

    入院处理：

    1、积极抗休克，补液，稳定生命体征；

    2、急诊行股骨头复位，右下肢骨牵引；骨盆外固定支架固定；右胫骨外固定支架固定；由于患者病情危急，急诊处理选择简单、临时有效的固定方法。根据骨盆骨折Tile分型A型：稳定A1骨盆骨折不累及骨盆环A2 稳定，轻微移位的骨盆骨折B型    旋转不稳定，纵向稳定B1“开书”样骨折B2侧方挤压，同侧骨折B3 侧方挤压，对侧骨折（桶柄样 C型 旋转及纵向均不稳定C1 单侧损伤C2  双侧损伤C3合并有髋臼骨折患者骨盆骨折，应为C型骨折之类，为旋转和纵向不稳定，目前处理为持续骨牵引，后期根据情况行相应治疗。但是在急诊处理右胫骨骨折时，有一些不足之处；

    请大家看后留下印象，在以后的工作中汲取：

    A，在复杂车祸伤的救治中，早期以稳定生命，抗休克治疗；

    B，在稳定生命体征过程中根据医院的条件和病人情况行骨折相应的简单的、有效的固定，可减少激发的创伤打击和减少后期留下的功能影响；

    C，尤其、特别的是：在一些看似简单的处理上不能掉以轻心，向以上的胫骨骨折的处理，在外固定支架的处理上，胫骨的侧方和旋转移位没有纠正好，就给予外固定，那么后果就是可能在稳定后还需要行在此调整或改行其他固定方式。

    Yuanhengzhi8：

    一个肩关节脱位的患者，大结节撕脱。用足蹬法复位，我边拽边用脚心往外别，脚部就感觉嘶啦，一透视，外科颈断啦，后来做的手术，接骨头，总结足蹬复位主要是拽，而不是用脚别