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冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭1例

2018-07-06 21:54 阅读:1553 来源:爱爱医 作者:爱* 责任编辑:爱医
[导读]
【一般资料】
患者女性,75岁,农民。
【主诉】
心悸、气短两天。
【现病史】
患者入院前两天无明显诱因出现心悸气短,不伴有咳嗽,无明显胸痛,无咯血、盗汗,无发热,无大汗淋漓,无四肢无力,无濒死感,无头疼,头晕,无恶心呕吐,无意识不清,无二便失禁。患者在家口服螺内酯,氢**等药物治疗,症状无明显好转,为进一步治疗而来我院就诊,查胸透示两肺纹理增重,心电图示窦性心律,心律94次每分,遂以冠状动脉粥样硬化性心脏病收入我科。
【既往史】
既往高血压病史30年。最高160/100毫米汞柱,口服尼群地平等药物治疗。否认糖尿病病史,否认肝炎,结核及其他传染病史,无外伤手术及输血史,无食物及药物过敏史,预防接种史不详。
【查体】
体温36.8℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压150/81毫米汞柱。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。颈软,无抵抗,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰。未闻及干湿性啰音。心律94次每分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦,无压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及肿大,因移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,双下肢无指凹性水肿。
【辅助检查】

胸透示:两肺纹理增重。心电图示:窦心心律,心律94/分。BNP:6358.6pg/ml


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