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老年男性病人反复发热，检查却是胆管癌! 关键疾病：左肝总管恶性肿瘤胆总管扩张胆总管结石 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】反复发热1周【现病史】患者自诉1周前无明显诱因开始出现反复发热，感上腹部灼热不适，伴背胀，无明显腹痛、腹胀、呕吐等，在当地医院予以消炎等治疗病情可缓解，今为求进一步治疗来我院就诊，门诊以发热查因：胆管炎？收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便未诉异常，小便色黄，体重无明显减轻。【既往史】既往体健【查体】 T:38.1℃，P:102次/分，R:22次/分，BP:113/64mmHg。发育正常,营养良好，神清，自动体位，查体合作...

彭***忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：11597

左前臂严重开放性损伤治疗分享关键疾病：左前臂开放性损伤左前臂多发肌肉、肌腱、神经损伤左指伸肌腱断裂左桡神经背侧支断裂左尺骨开放性骨折左第4、5掌骨基底部开放性粉碎性骨折左腕关节脱位 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】左前臂疼痛流血伴活动受限2小时【现病史】患者于2小时前，在工作中不慎被机器绞伤左前臂，当即疼痛、流血伴不敢活动，急来就诊，急诊摄DR示：左第4、5掌骨基底部粉碎性骨折，移位，左腕关节脱位，左尺骨骨折，移位明显。急诊以左前臂开放性损伤伴多发骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：13237

老年女性颈部包块多年，突发破裂，经检查发现原来是它引起？关键疾病：结节性甲状腺肿囊性变合并出血感染 现病史【一般资料】女性，55岁，工人【主诉】发现颈部部包块19年，局部溃烂出血三天【现病史】病人于19年前无意中发现颈前有一无痛性拇指大的肿物，可随吞咽上下活动，后肿物渐渐增大，增至鸭蛋大，并出现怕热、多汗，食欲亢进，性情急躁，易发脾气、心悸、乏力等症状。由于症状日渐加重，遂到我院内科治疗。当时，诊断为继发性甲状腺机能亢进症。经服药治疗，甲亢症状基本消失后出院。后肿物增至拳头大，自4月，无明显诱因，肿物迅速增大，有轻度疼痛。无发冷，但有低热。5月，肿物表面皮肤红肿，其中有一部分突出，触之...

彭***忠 | 副主任医师 外科普外科 浏览：11851

表面麻醉后会导致“脑中风”吗？关键疾病：右侧颞额叶区急性脑梗死甲亢 现病史【一般资料】女性，50岁，无【主诉】头痛1小时【现病史】患者1小时前，门诊行电子纤维喉镜检查，喷入丁卡因后渐感头痛不适，以右侧颞顶部搏动性胀痛为主，但无畏寒发热、无胸闷胸痛、无肢体障碍，当时未作特殊处理，头痛持续无缓解，遂来我院门诊以头痛查因收治神经内科。发病以来，患者精神尚可，饮食及睡眠正常，二便正常，体力无改变。【既往史】平素体质一般，有甲亢病史，有腔梗病史，无高血压心脏病病史，否认肝炎结核病史。【查体】 T:36.6℃，P:78次/分，R:19次/分，BP:153/96...

杨***铭 | 副主任医师 护理科基础护理 浏览：2702

中年人手口麻木，你能想到是它吗？关键疾病：脑梗死手口综合征右大脑后动脉动脉到动脉栓塞可能性大高血压病 2型糖尿病呼吸暂停综合征 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】突发口周麻木1周，左手麻木1日. 【现病史】患者于1周前感冒后出现口周麻木，为双侧口周麻木，无沟通障碍，无言语笨拙，无头晕、恶心及呕吐，未在意，1天前无诱因出现左手麻木，无持物费力，为求诊治急来我院。【既往史】睡眠中打呼噜多年，否认高血压、糖尿病及冠心病史，否认烟酒史。【查体】 T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:180/100mmHg。T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:180/100mmHg。神清，言...

赵*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：8042

围麻醉期患者突发大出血，麻醉医生该如何应对？关键疾病：右侧肱骨颈骨折 现病史【一般资料】男性，27岁，无【主诉】不慎摔伤右肩，右膝及右手1小时余【现病史】患者诉1小时前因外伤致伤右肩，右膝及右手部，当即感患处疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，行右膝清创处理，急送入院，门诊拍片后以1，右侧肱骨颈骨折，2，全身多处皮肤挫裂伤收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。【查体】 T:36.6...

杨***铭 | 副主任医师 护理科外科护理 浏览：3005

老年人面、躯干、四肢起水肿性紫红斑为何？关键疾病：皮肌炎 现病史【一般资料】女性，60岁，退休【主诉】面、躯干、四肢起水肿性紫红斑2个月，下肢无力酸痛1个月。【现病史】患者2个月前无明显诱因面部、双手起水肿性紫红斑，皮疹渐加重，扩大至躯干，外抹“皮康王”，未见好转。1个月前出现下肢近端肌肉无力，下蹲费力伴有酸痛，遂来诊。门诊查心肌酶谱，多项肌酶异常，为进一步治疗，门诊以“皮肌炎”收入院。【既往史】平素身体一般，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认食物及药物过敏史。【个人史】生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史，无吸毒史。【查体】 T...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：12590

左侧结肠癌根治术后11天突然发热、憋气，经检查原来是它引起的关键疾病：左侧结肠黏液腺癌伴不完全性肠梗阻（PT3N0Mx）左侧胸膜炎、胸腔积液 现病史【一般资料】女性，84岁，农民【主诉】左侧腹部疼痛伴肛门停止排便5天【现病史】患者入院5天前无明显原因和诱因出现左侧上腹部疼痛，呈持续性胀痛伴阵发性绞痛，绞痛发作时自觉左上腹鼓起一包块，发作过后包块逐渐消失；伴肛门停止排便偶有排气，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无胸闷、憋气，无尿痛、尿频、尿急；发病后去当地镇卫生院住院输液、灌肠治疗，具体用药情况不详，在镇医院住院期间腹部CT检查意见“降结肠占位，考虑左侧结肠癌伴肠梗阻”，后行电子结肠镜检查，提示“降结肠癌，组织活检报告腺癌”；电子结...

赵***忠 | 主任医师 外科普外科 浏览：6355

老年男性患者突发右上腹痛，结果却是胆囊癌！关键疾病：胆囊癌并肝门部胆管转移（T4N0M0 IVA期）胆囊结石胆总管结石 现病史【一般资料】男性，68岁，退休【主诉】突发右上腹痛，伴巩膜、皮肤黄染1周入院【现病史】患者自诉1周前无明显诱因突发右上腹痛，阵发性发作，疼痛不向他处放射，伴巩膜、皮肤黄染一周，无恶心，无畏寒、发热等症状，未予治疗。为明确诊断及要求进一步治疗，门诊以“黄疸查因”收入我科。起起病以来，患者进食少，精神可，二便正常。【既往史】既往体健，否认发病前14天有武汉及周边地区或其他病例报告社区旅居史，否认发病前14天内与新冠病人感染者（核酸检测阳性）有接触史；否认发病前14天曾接触过武汉及周...

彭***忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：11500

56岁女性右肝竟长出巨大“水泡”！关键疾病：肝囊肿脂肪肝颈椎病腰椎间盘突出高血脂血症 现病史【一般资料】女性，56岁，工人【主诉】检查发现肝囊肿1月【现病史】患者自诉1月前到医院体检时发现肝多发囊肿（未见报告单），无腹痛、腹胀，无恶心呕吐，无畏寒发热等不适，未做特殊处理，今担心病情到我院门诊就诊，完善腹部CT提示：肝巨大囊肿，门诊以“肝囊肿”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便未诉异常，体重无明显减轻。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详...

彭***忠 | 副主任医师 外科普外科 浏览：8791

胃早癌合并胃间质瘤手术方案分享关键疾病：贲门早癌胃间质瘤术后高血压病 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】因胃间质瘤术后3月余，为行胃早癌根治术入院。【现病史】患者三月前因上腹部不适就诊于我院，入院后行胃镜检查是胃粘膜下占位，贲门糜烂。病理，结果显示，贲门早癌，当时行胃粘膜下占位切除术，术后出现治疗性穿孔，并行穿孔闭合术，术后病理结果显示胃底梭形细胞肿瘤，符合胃肠道间质瘤，术后给予抑制胃酸分泌，补液等治疗，术后恢复良好，无腹痛，腹胀，无烧心反酸，无发热等不适症状，现为行贲门早癌切除术，再次入我科。【既往史】既往高血压病史十余年，间断服用降压药物...

李***慧 | 副主任医师 外科普外科 浏览：4215

牙龈癌新辅助化疗（头颈部恶性肿瘤新辅助化疗）关键疾病：左上颌牙龈恶性肿瘤新辅助化疗后 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】确诊牙龈癌1月余，拟行新辅助化疗。【现病史】患者于2021-05无明显诱因出现左侧牙龈肿物，约黄豆粒大小，无出血，无疼痛，无头晕、头痛，未予重视，后患者诉肿物逐渐增大，出现张口困难，于2021-05-10就诊于上级医院，2021-05-10行CT示：1.考虑上牙龈区恶性肿瘤(累及左侧上颌骨)可能大，建议结合活检2.左侧下颌角外侧皮下、左侧颌下区及上颈部淋巴结肿大，转移可能大，建议全颈部增强扫描3.左侧上颌窦炎症4.右肺小结节，建议观察5.双肺局...

王*** | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：8472

少见的Lisflanc损伤的精选处理关键疾病：右足扭伤（Lisflanc损伤）：右足跟外侧开放性伤口右足第2跖骨基底部骨折并右足跖跗关节脱位右足第1、2、3楔骨骨折左足扭伤：左踝关节韧带损伤 现病史【一般资料】男性，26岁，公务员【主诉】扭伤致双足疼痛，右足跟外侧流血、活动受限1小时。【现病史】患者于约 1小时前因坠落伤后致双足疼痛疼痛，活动受限，当时无昏迷、头疼、头昏、恶心、呕吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就诊，门诊检查右足跟外侧可及挫裂伤口出血不止，X线片检查: 1.右足跗跖关节脱位，请结合临床，细微骨质结构请结合64排CT检查；2.所纳右侧胫腓骨未见明显移位性骨折。急诊予（患肢制动，清创缝合）后，为进一步治疗，以“右足跗跖关节脱位”收入科。【既往史】无特殊 ...

李***辉 | 主任医师 外科骨科 浏览：14239

股骨头坏死不可怕，关节置换来治“它” 关键疾病：双侧全髋关节置换术后心功能不全心包腔积液二尖瓣反流前列腺增生 现病史【一般资料】男性，74岁，退休【主诉】双侧髋部疼痛3年余。【现病史】患者于3年前髋部疼痛，诊断为双侧股骨头无菌性坏死，保守治疗效果不佳，现髋关节疼痛明显，患者入院要求手术，门诊以“双侧全髋关节置换术后”收入院。患者既往有高血压病病史，有前列腺增生病史，半年前手术时发现心功能不全，心包腔积液，二尖瓣反流；有磺胺过敏史。【既往史】患者既往有高血压病病史，有前列腺增生病史，半年前手术时发现心功能不全，心包腔积液，二尖瓣反流；有磺胺过敏史。【个人史】无特殊【查体】 T:36.8℃...

李***辉 | 主任医师 外科骨科 浏览：4473

妇科特殊类型肿瘤—子宫内膜间质肉瘤术后化疗疗效评估关键疾病：子宫内膜间质肉瘤术后放化疗后(pT1bN1M0 IIIC期) 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】确诊子宫内膜间质肉瘤8月余，拟行化疗【现病史】患者8个多月前因“流血20天”就诊于当地医院，妇科彩起示：宫腔肿物，建议行手术治疗。于2020-12-02就诊于上级医院，经阴妇科彩超示：子宫大并其内混合回声团块，占位性病变可能，子宫多发实性占位，肌瘤可考虑，盆腔积液。于2020-12-10在静吸复合麻醉下行“经子宫全切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术”，术中探查示“子宫前壁下段至宫颈外突肿瘤，直径约6 cm，膀胱粘连于子宫前壁肿瘤”。202...

王*** | 主治医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：9172

年轻妈妈乳房疼痛，重点怀疑对象--乳腺炎关键疾病：左侧急性乳腺炎 现病史【一般资料】女性，24岁，【主诉】发现左侧乳腺包块伴疼痛发热2+天【现病史】患者及家属诉一周前刚刚分娩，突然觉得乳房疼痛两天左右时间，左侧乳房有发红，尤其是疼痛导致无法哺乳，伴随乳汁不畅通。今为进一步诊治，到我院就诊，门诊医师以“左侧乳腺炎”收住我科，病程中精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】平素健康状况：良好；曾患疾病和传染病史：否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史；预防接种史：不详；过敏史：无；外伤史：否认；手术史：无【查体】...

李*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：8187

纪录我的一名食管裂孔疝病人的诊疗过程关键疾病：食道裂孔疝非萎缩性胃炎 现病史【一般资料】女性，36岁，【主诉】反酸、嗳气5+年，伴间歇性上腹部不适、烧心1+月【现病史】患者是一位36岁的年轻女性，反酸、嗳气有五年病史，并且有间歇性上腹部不适、烧心等症状。患者一直以为是胃炎，没有引起足够的重视，但是最近因为工作原因经常熬夜，不适的症状逐渐加重，故来医院就诊。【既往史】患者既往有胃炎病史6年，口服奥美拉唑肠溶片一粒/次，日两次。口服枸橼酸铋钾片，一粒/次，日4次。无外伤史，无手术史，无输血史，无传染病史，预防接种史正常，无药物过敏史。【查体】 T:36....

李*** | 主治医师 内科消化内科 浏览：11278

强直性脊柱炎截骨矫形全过程总结分享关键疾病：强直性脊柱炎伴后凸畸形 现病史【一般资料】男性，38岁，无【主诉】腰背部僵硬疼痛伴后凸畸形4年余。【现病史】患者于4年余前，出现腰背部疼痛活动受限，劳动及行走时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻，于当地医院就诊，诊断为强直性脊柱炎，口服非甾体抗炎药物，疼痛可缓解，但反复发作，逐渐加重，目前持续性疼痛已不能下地行走，逐来就诊，门诊以强直性脊柱炎为诊断收入院治疗。病来无发热盗汗，无头晕头迷，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8899

77岁的冠心病老太太，住院期间突发上腹痛，结果竟是它引起的关键疾病：急性结石性胆囊炎冠心病缺血性心肌病心律失常-心房颤动心脏扩大 PCI术后心功能III级痛风急性关节炎期 2型糖尿病高血压病 3级很高危组肝炎后肝硬化（失代偿期）慢性乙肝（重度）脑动脉硬化双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成高尿酸血症腰椎间盘突出症低骨量腔隙性脑梗死双下肢动脉粥样硬化老年性白内障（双）玻璃体浑浊（双）屈光不正（双） 现病史【一般资料】女性，77，退休【主诉】发现血糖高5年，左踝关节红肿疼痛半月【现病史】患者2016年因乙肝于外院住院期间发现血糖升高，具体不详，诊断为2型糖尿病，当时无明显口干、多饮等不适，一直口服伏格列波糖1粒 TID 控制血糖，具体血糖控制不详。半月前无明显诱因夜间突发左踝及左足第一跖趾关节红肿、剧烈疼痛，疼痛为持续性疼痛，活动受限，无明显发热，无恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，曾查尿酸最高达>600umol/L以上，家属自行予以“秋水仙碱、非布司他”治疗，服药后出现腹泻数次，不伴...

彭***忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：11217

青春期女性患卵巢粘液性囊腺瘤怎么办？关键疾病：右侧卵巢黏液性囊腺瘤 现病史【一般资料】女性，21岁，学生【主诉】月经不规则3个月，查体发现盆腹腔肿物5小时【现病史】 3个月前无明显诱因出现月经不规律，月经周期缩短至15-20天，经期7-10天，经量略少，未治疗。5小时前来我院门诊，行子宫、附件B超示：盆腹腔191*224*119mm巨大囊性团块，內可见分隔。子宫形态规则，大小正常，内膜厚7mm，肌层回声均质，双侧附件区未见异常回声，伴腹胀，食欲减退，无异常排液，无腹胀、腹痛、消瘦、纳差。现要求手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤？”收住院。患者自发病以来，神志清，精...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：6751

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