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纪录我的一名食管裂孔疝病人的诊疗过程关键疾病：食道裂孔疝非萎缩性胃炎 现病史【一般资料】女性，36岁，【主诉】反酸、嗳气5+年，伴间歇性上腹部不适、烧心1+月【现病史】患者是一位36岁的年轻女性，反酸、嗳气有五年病史，并且有间歇性上腹部不适、烧心等症状。患者一直以为是胃炎，没有引起足够的重视，但是最近因为工作原因经常熬夜，不适的症状逐渐加重，故来医院就诊。【既往史】患者既往有胃炎病史6年，口服奥美拉唑肠溶片一粒/次，日两次。口服枸橼酸铋钾片，一粒/次，日4次。无外伤史，无手术史，无输血史，无传染病史，预防接种史正常，无药物过敏史。【查体】 T:36....

李*** | 主治医师 内科消化内科 浏览：11157

强直性脊柱炎截骨矫形全过程总结分享关键疾病：强直性脊柱炎伴后凸畸形 现病史【一般资料】男性，38岁，无【主诉】腰背部僵硬疼痛伴后凸畸形4年余。【现病史】患者于4年余前，出现腰背部疼痛活动受限，劳动及行走时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻，于当地医院就诊，诊断为强直性脊柱炎，口服非甾体抗炎药物，疼痛可缓解，但反复发作，逐渐加重，目前持续性疼痛已不能下地行走，逐来就诊，门诊以强直性脊柱炎为诊断收入院治疗。病来无发热盗汗，无头晕头迷，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8783

77岁的冠心病老太太，住院期间突发上腹痛，结果竟是它引起的关键疾病：急性结石性胆囊炎冠心病缺血性心肌病心律失常-心房颤动心脏扩大 PCI术后心功能III级痛风急性关节炎期 2型糖尿病高血压病 3级很高危组肝炎后肝硬化（失代偿期）慢性乙肝（重度）脑动脉硬化双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成高尿酸血症腰椎间盘突出症低骨量腔隙性脑梗死双下肢动脉粥样硬化老年性白内障（双）玻璃体浑浊（双）屈光不正（双） 现病史【一般资料】女性，77，退休【主诉】发现血糖高5年，左踝关节红肿疼痛半月【现病史】患者2016年因乙肝于外院住院期间发现血糖升高，具体不详，诊断为2型糖尿病，当时无明显口干、多饮等不适，一直口服伏格列波糖1粒 TID 控制血糖，具体血糖控制不详。半月前无明显诱因夜间突发左踝及左足第一跖趾关节红肿、剧烈疼痛，疼痛为持续性疼痛，活动受限，无明显发热，无恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，曾查尿酸最高达>600umol/L以上，家属自行予以“秋水仙碱、非布司他”治疗，服药后出现腹泻数次，不伴...

彭***忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：11084

青春期女性患卵巢粘液性囊腺瘤怎么办？关键疾病：右侧卵巢黏液性囊腺瘤 现病史【一般资料】女性，21岁，学生【主诉】月经不规则3个月，查体发现盆腹腔肿物5小时【现病史】 3个月前无明显诱因出现月经不规律，月经周期缩短至15-20天，经期7-10天，经量略少，未治疗。5小时前来我院门诊，行子宫、附件B超示：盆腹腔191*224*119mm巨大囊性团块，內可见分隔。子宫形态规则，大小正常，内膜厚7mm，肌层回声均质，双侧附件区未见异常回声，伴腹胀，食欲减退，无异常排液，无腹胀、腹痛、消瘦、纳差。现要求手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤？”收住院。患者自发病以来，神志清，精...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：6630

罕见：阑尾切除术后发生粘液囊肿该如何针对性治疗关键疾病：阑尾低级别粘液性囊肿脾脏点状钙化左肾囊肿脾大 现病史【一般资料】男性，62岁，农民【主诉】反复发作右下腹持续性疼痛2年，加重3天。【现病史】患者诉缘于2年前无明确诱因感右下腹疼痛，呈持续性钝痛，无阵发性加重，无他处放射，无寒战、高热，无腹胀、腹泻、便秘及粘液脓血便，无消瘦。发病后曾于当地诊断为“急性胃肠炎”，予输液治疗好转（药名及剂量不详），2年来每于天气变化、雨淋等身体抵抗力下降时发病，药物治疗后减轻，3天前上诉症状复又出现，药物治疗无好转，为求明确诊治来我院，经门诊已“腹痛待查”收入院。【既往史】既往3年前行“阑尾切除”手术...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：13147

自我反思与小结：盲肠癌误诊为急性化脓性阑尾炎的诊治经历关键疾病：盲肠癌（PT3N0Mx）慢性阑尾炎 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】右下腹痛5天【现病史】患者入院5天前无明显原因及诱因出现右下腹痛，为持续性胀痛伴阵发性加剧，疼痛不向腰部、腹股沟和会阴部放射，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无腹泻或者脓血便。无头痛、腰痛，无胸闷憋气或者胸痛。无尿痛尿频尿急。今来我院，先是在内科门诊就诊，门诊行阑尾彩超检查，超声提示“右下腹异常回声考虑急性化脓性阑尾炎，右下腹少量积液”。后以“急性化脓性阑尾炎”于2019-03-09 16：45收住外科病房。患者自发病以来饮食、睡眠良好，大小便正常...

赵***忠 | 主任医师 外科普外科 浏览：8163

崴脚很严重该怎么办？关键疾病：左踝扭伤：左侧内外踝骨折左踝关节脱位左踝关节韧带断裂子宫肌瘤术后胆结石术后高血压 现病史【一般资料】女性，64岁，退休【主诉】下楼梯扭伤后致左踝关节疼痛，活动受限半小时【现病史】患者于约半小时前因摔倒致左踝关节疼痛，活动受限，当时无昏迷、头疼、头昏、恶心、呕吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就诊，门诊X线片检查:左内踝及腓骨下段骨折并踝关节脱位。请结合临床。必要时进一步检查。为进一步治疗，以“左踝关节骨折并踝关节脱位”收入科【既往史】患者既往有高血压6年；8年前因胆结石手术治疗，1997年因子宫肌瘤行子宫切除手术；否认药物过敏史。【个人史】个人史无特殊【...

李***辉 | 主任医师 外科骨科 浏览：10332

右美托咪定药物过敏罕见？护理麻醉应这样应对关键疾病：左锁骨骨折 Ⅰ型变态反应 现病史【一般资料】男性，14岁，学生【主诉】不慎摔伤左肩2天余【现病史】患者诉2天前因外伤致伤左肩部，当即感患处疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以左侧锁骨骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，芒果过敏史。无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。【查体】 T:36.6℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:10...

杨***铭 | 副主任医师 护理科内科护理 浏览：22000

妇科常见卵巢畸胎瘤，腹腔镜下剥除术解决它关键疾病：卵巢畸胎瘤（左侧） 现病史【一般资料】女性，30岁，工人【主诉】不规律下腹疼痛1个月。【现病史】患者1月前自觉下腹疼痛，无明显规律，钝痛，阵发性，可忍受，曾就诊当地门诊，诊断为“盆腔炎”，给予对症治疗，效果差，1天前就诊我院门诊行妇科彩超见子宫左侧盆腔内探及大小约35*28*33mm的不均质回声团块，边界清，形态规则。盆腔CT提示盆腔左侧异常密度灶，符合畸胎瘤CT表现，无头晕、乏力，大小便异常，月经规律，无经间期异常出血及排液，无腹胀、腹痛、消瘦、纳差，现要求手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤”收住院。患者自发病以...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科 浏览：8311

男性IIIB期睾丸癌治疗后，肺转移的BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂联合化疗）治疗方案关键疾病：睾丸癌 现病史【一般资料】男性，44岁，工人【主诉】确诊右睾丸生殖细胞瘤3月余，拟行化疗。【现病史】患者2021年03月21日因发现右侧肿大2月就诊于当地医院，行睾丸MR示：“右侧阴囊内富血供占位性病变，考虑睾丸肿瘤，精原细胞瘤可能”。肿瘤标志物示：AFP 3111.4 ng/ml。2021-03-23在该院行“睾丸根性切除术(右侧)”，术后病理示：“(右侧)混合性生殖细胞瘤(50%内胚窦瘤+40%胎性癌+5-10%未成熟性畸胎瘤)，肿物大小4.5×4.2×3.5 cm，切缘(-)“。免疫组化示...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：5054

阴道恶性肿瘤术后复发经典化疗关键疾病：阴道恶性肿瘤 现病史【一般资料】女性，61岁，农民【主诉】确诊阴道癌1年余，拟行化疗。【现病史】患者2020-03因出现不规则出血就诊于当地医院，完善相关检查考虑为：“阴道后壁肿物”，考虑“阴道恶性肿瘤”，行手术治疗(具体不详)，术后病理示”鳞状细胞癌“(未见具体报告)。术后未做任何治疗。于2020-12患者出现小便带血，就诊于山东省肿瘤医院考虑“阴道恶性肿瘤复发”，不建议手术治疗。于2021-01-19就诊于上级医院，妇科检查示：“阴道后壁5点方向可见3.0 cm×2.0 cm大小花样肿物，质硬，触...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：4166

腘窝囊肿无需担心，微创关节镜切除即可关键疾病：左腘窝包块：贝克尔囊肿+左膝关节半月板损伤 现病史【一般资料】女性，57岁，无【主诉】发现左腘窝部包块1月，要求手术切除。【现病史】患者于1月前无意中发现左腘窝包块，无疼痛、发热及麻木，其后出现活动受限，包块增大，未作特殊处理，于昨日在我院行彩超：左腘窝包块，今日患者来我院要求手术，门诊以“左腘窝包块”收入院。发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常,睡眠一般,体力正常，大小便正常。【既往史】无特殊。【个人史】无特殊。【查体】 T:36.5℃，P:76次/分，R:19次/分，BP:97/74mmHg。查体合作，体型：正力型...

李***辉 | 主任医师 外科普外科 浏览：8685

新生儿腹股沟疝气嵌顿有多严重，可能导致卵巢被迫切除！关键疾病：左侧腹股沟嵌顿疝 现病史【一般资料】女性，35天，无【主诉】发现左侧腹股沟区包块1+天【现病史】家属诉 1+天前无意中发现左侧腹股沟区直径约 1.5cm 包块，不可还纳，按压患儿哭闹不止。患儿发热，未予特殊处理。现为求进一步诊治，于我院就诊，门诊以“左侧腹股沟疝伴嵌顿”收住我科。病程中，精神差，睡眠、饮食欠佳，二便无异常。【既往史】无特殊。【查体】 T:38.5℃，P:120次/分，R:30次/分，BP:110/69mmHg。左侧腹股沟区可见一大小约2*3cm左右包块，质硬，不可活动，疝气内容物无法...

李*** | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：8313

老年人自述总是能闻到粪臭味？这种情况是何原因？关键疾病：脑出血+高血压3级极高危 现病史【一般资料】男性，54岁，无业【主诉】幻嗅、走路不稳1周。【现病史】患者近1周无明显诱因出现幻嗅，自述总是能闻到粪臭味，伴有走路不稳，有时走路向左侧偏斜，但尚可自行行走，骑单车。为行诊治入院。入院时可独立行走。本次发病以来无意识丧失、大小便失禁等。【既往史】 6年前患脑出血，在我院外科行微创血肿抽吸手术治疗，出院后恢复尚可。平时无不适，日常生活自理。【查体】 T:36.2℃，P:73次/分，R:20次/分，BP:162/117mmHg。神清，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，无杂音...

李***林 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：11671

依托咪酯乳剂静脉麻醉致抽搐一例关键疾病：胃炎颈椎间盘脱出 现病史【一般资料】男性，58岁，退休工人【主诉】下腹部胀痛不适近月余【现病史】患者近1月来无明显诱因起病出现腹部胀痛不适，间断性发作，以下腹部下为甚，时有恶心，未呕吐，稍有嗳气、反酸,无头晕、头痛，无明显胸闷、胸痛，无心慌、喘气不适，为进一步检查并治疗，门诊遂以腹胀原因待查收住我科治疗。自起病以来，精神、睡眠、食欲尚可，小便尚可，体重、体力无明显改变。【既往史】自诉有胃大部切除术史；2019年在我院发现结肠多发性息肉，并行内镜下手术治疗史；有冠心病及支架植入史，否认高血压病及糖尿...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3733

颈前肿物不容忽视，有可能是甲状腺乳头状癌！！！关键疾病：双侧甲状腺乳头状微小癌 现病史【一般资料】女性，63岁，退休职工【主诉】发现颈前肿物5年，生长加快1年。【现病史】于5年前无意中发现颈前有一肿物，5年来肿物变化不大，无吞咽困难、声音嘶哑、胸闷憋气等不适。近1年肿物生长明显加快，遂来我院就诊，门诊在超声指引下行甲状腺右叶肿块穿刺活检，病理报告考虑“甲状腺乳头状癌”，解放军总医院病理远程会诊意见：右叶甲状腺乳头状癌。患者又去山东省立医院就诊，省立医院超声提示“甲状腺右叶中上低回声结节TI-RADS 4b类、甲状腺左叶中上微小结节TI-RADS 4a类”。最终来我院...

赵***忠 | 主任医师 外科普外科 浏览：9249

嗜酸性粒细胞增多导致的腹痛该怎么处理？关键疾病：嗜酸性粒细胞胃肠炎，非萎缩性胃炎伴胆汁返流 现病史【一般资料】女性，34岁，农民【主诉】腹痛1月余，发现嗜酸性粒细胞升高8天。【现病史】患者1月余前过度进食后出现腹痛，位于剑突下，持续性胀痛，向背部放射，进食、活动后加重，轻度恶心，无呕吐，反酸、烧心，无腹胀、腹泻，有排气、排便，无发热，无心悸、气短，无胸闷、胸痛，无大汗、晕厥，无咳嗽、咯血、胸痛，无乏力，无头痛、头晕，无鼻衄、齿龈渗血，无咯血、呕血、黑便，无腰痛、尿色加深，无皮疹、光过敏，无口干、眼干、猖獗龋齿，无雷诺现象，无盗汗，就诊于当地诊所，给予中药口服治疗6天，腹部胀痛加...

马***刚 | 主治医师 内科血液科 浏览：10248

重度踝关节骨性关节人工踝关节置换手术关键疾病：左踝关节骨性关节炎 现病史【一般资料】女性，66岁，退休【主诉】左踝部肿痛伴活动受限10年，加重1年。【现病史】患者于10年前，在无明显诱因的情况下出现左踝部肿痛伴不敢活动，于当地医院就诊，诊断为踝关节骨性关节炎，口服外用非甾体抗炎药物，口服中药，疼痛略有缓解，1年前出现踝关节肿痛症状加重，导致不能正常行走，逐来就诊，门诊摄DR示：左踝关节间隙明显变窄，踝关节周围有大量骨赘生成。门诊以左踝关节重度骨性关节炎为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8208

老年人转移性去势抵抗型前列腺癌诊治经过记录关键疾病：转移性去势抵抗型前列腺癌 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】确诊前列腺癌1年余，拟行内分泌治疗【现病史】患者1年6月余前因“尿痛”就诊于当地医院泌尿外科，经磁共振、肿瘤标记物等诊断为前列腺恶性肿瘤，穿刺取活检提示前列腺癌，全身骨扫描提示多发骨转移，遂给予戈舍瑞林10.8mg ih q3m，同时口服比卡鲁胺、坦索罗辛药物治疗至今。每6个月复查1次.2021年07月01日因咳嗽、憋喘来诊，门诊以“前列腺恶性肿瘤”收入我科.患者自发病以来神志清，精神可，近1月余饮食休息欠佳，大小便无异常，体重变化不详. 【既...

王*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：8062

高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术关键疾病：左股骨转子间粉碎性骨折，左趾骨骨折+高血压病+右侧人工股骨头置换术后+陈旧性肺结核+脑出血后遗症 现病史【一般资料】女性，92岁，退休【主诉】摔伤后致左髋部疼痛，活动受限3天【现病史】患者于 3天前因摔伤后致左髋部疼痛，活动受限，当时无昏迷、头疼、头昏、恶心、呕吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就诊，门诊X线片检查:左股骨转子间粉碎性骨折，为进一步治疗，以“左股骨转子间粉碎性骨折。”收入科。发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常,睡眠一般,体力正常，大小便正常。【既往史】患者既往2002年肺结核病史，遗留钙化灶，并一侧肺不张。血压高，最高达180/120mmHg，现服用尼福达...

李***辉 | 主任医师 外科骨科 浏览：7721

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