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高龄患者呼吸道感染从“心”看“衰” 关键疾病：急性心力衰竭(心功能IV级) 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征左房扩大急性脑梗死肺部感染双侧胸腔积液高血压3级(很高危) 中度贫血低蛋白血症皮层硬化性脑病 现病史【一般资料】男性，87岁，退休人员【主诉】间断胸憋、气短5天，加重伴言语不利1天。【现病史】患者5天前上厕所时突发胸憋、气短，不伴胸痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴出汗，不伴心悸，不伴恶心、呕吐，不伴头晕、黑朦等，口服“10粒速效救心丸”，持续1小时缓解。此后间断出现上述症状，性质同前，与活动关系不大，自服“倍他乐克，盐酸曲美他嗪片”，持续10分钟缓解，未重视。今日6时突发言语不利，伴气短，不能平卧，不伴胸痛，肩背部放射痛，咽部紧缩感，不伴出汗，不伴心悸，不伴恶心、呕吐，不伴头晕...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：8709

看似短暂性脑缺血发作的脑梗死的诊治经过关键疾病：急性脑梗死双侧颈动脉硬化症高血压病3级很高危高同型半胱氨酸血症 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】发作性左侧肢体麻木无力2天【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现左侧肢体麻木无力，表现为不能自行行走，左上肢尚可抬举，症状持续2-3分钟完全缓解，于当地县医院完善头颅核磁平扫，给予“阿司匹林300mg日一次、瑞舒伐他汀10mg日一次、胞磷胆碱钠0.2g日一次”口服，1天前患者上述症状再次出现，性质持续时间均同前。【既往史】既往"高血压病"、"高同型半胱氨酸血症"病史；吸烟史40年，每天10支。偶尔少量...

王***庆 | 医师 内科神经内科 浏览：7322

卵巢浆液性囊腺癌如何治疗？关键疾病：卵巢低分化浆液性囊腺癌 IIB期子宫内膜增生高血压病3级（极高危）左腘窝囊肿 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】绝经10年，阴道流血伴下腹痛3月【现病史】患者10年前自然绝经，绝经后无阴道排液出血，3月前开始阴道流血，伴有下腹坠痛，无头晕乏力，无尿急、尿频、尿痛等排尿不适，无排便不适。昨日于聊城市人民医院查B超示：宫腔内探及大小约2.2×1.4cm囊性无回声区，左附件区探及约10.1×3.8cm不均质囊实性团块，边界欠清。提示：左附件不均质囊实性团块宫腔内囊性无回声区盆腔积液。今日就诊我院，门诊以“卵巢肿瘤子宫内膜病变？”收住院。患者自发病以来，精...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：11795

急性脑梗死救治除了溶栓，还可以取栓治疗关键疾病：急性脑梗死大脑中动脉闭塞（右侧M1段）高血压病肝功能异常 现病史【一般资料】男性，48岁，个体户【主诉】左侧肢体活动不利伴言语不利3.5小时。【现病史】该患者3.5小时前在夜间上厕所时突发左侧肢体活动不利，尚能独立抬举，行走时左侧轻度跛行，伴有言语不利，口齿不清，遂由救护车送至医院急诊就诊。入院后患者病情持续进展恶化，出现神志嗜睡，左侧肢体活动不利抬举较费力，无肢体抽搐，无大小便失禁，无发热畏寒等。【既往史】 1月余前在门诊确诊“腰椎间盘伴坐骨神经痛”，口服塞来昔布治疗后现疼痛基本缓解；否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。【个人史】平素偶尔...

胡***禄 | 主治医师 外科神经外科 浏览：18586

卵巢畸胎瘤腹腔镜切除冷刀与电切相比的优势关键疾病：卵巢畸胎瘤（左侧）腹壁表皮样囊肿贫血（轻度） 现病史【一般资料】女性，30岁，公务员【主诉】发现盆腔包块22天【现病史】 22天前行B超检查时发现盆腔包块，B超示：左附件区探及大小约73×54×70mm的混合性团块，内回声不均质，内可见斑片状强回声。提示：畸胎瘤可能。21天前于齐鲁医院就诊，再次行B超检查提示左附件区包块，约6cm，考虑畸胎瘤可能，肿瘤标志物在正常范围。建议手术治疗。患者1天前来我院就诊，患者无头晕、乏力，无经间期异常出血及排液，无腹胀、腹痛，无消瘦、纳差。现拟行手术治疗，门诊以“盆腔包块”收住院。患者自发病以来，饮食...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科 浏览：11652

老年男性右踝关节疼痛，原来是肌腱炎惹得祸关键疾病：右胫前肌腱炎右胫前肌腱断裂 现病史【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】右踝关节疼痛半年，疼痛加重伴活动受限半个月【现病史】患者于半年前，出现右踝关节疼痛，行走时加重，附件医院就诊诊断为胫前肌腱炎，自服芬必得及采取局部封闭治疗，症状有所缓解，半月前突然疼痛加重伴踝关节活动受限，未经诊治，症状无缓解，逐来就诊，门诊查磁共振示：右胫前肌腱断裂。门诊以右胫前肌腱断裂为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：18779

既有急性白血病同时又合并药物肺损伤关键疾病：急性髓系白血病肺部感染肺损伤 现病史【一般资料】女性，38岁，家庭主妇【主诉】发热咳嗽10余天【现病史】患者2020年11月出现发热，伴咳嗽，11月13日-11月19日外院予以莫西沙星抗感染，体温持续不退。2020年11月20日外院查血象WBC 14.3*10^9/L，Hb88g/L，PLT7*10^9/L，CRP 190mg/L,DIC：PT 16.2s, FIB 4953mg/dl,D-D 2204ng/ml。外周血涂片疑见Auers小体，于11月20日-24日予以哌拉西林/舒巴坦抗感染，体温仍未控制。11月24...

杨***梅 | 主治医师 内科血液科 浏览：11816

青少年糖尿病酮症酸中毒，注重科普教育更加有意义关键疾病：2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒急性胰腺炎高血压病混合型高脂血症低钾血症脂肪肝 现病史【一般资料】男性，16岁，学生【主诉】多饮、多尿5天，腹痛1天【现病史】患者5天前无明显诱因出现多饮，日饮水量约3000ml，多尿，尿量与饮水量相当，自觉体重下降，无明显多食、易饥，无双眼视物模糊，无四肢末端麻木感，无腹泻及便秘交替，未注意。1天前患者无诱因出现腹痛，为上腹持续性胀痛，与体位无关，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，无发热。就诊于我院急诊，查血气分析:PH7.10，PCO2 14mmHg，Glu:19.1mmo1/L， HCO3- 4.3mmo1/L. B...

马***刚 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：11945

女婴出生6天发生皮肤黄染，及时治疗后痊愈健康出院关键疾病：新生儿高胆红素血症急性胆红素脑病 现病史【一般资料】女性，6天，无【主诉】发现皮肤黄染3天【现病史】患儿系第二胎第二产，足月顺产娩出，否认窒息病史，混合喂养，配方奶为主，大便黄绿色，尿色清。生后3天发现皮肤黄染，由面部逐渐蔓延至全身，程度逐渐加重，无母婴血型不合，未治疗，门诊以新生儿高胆红素脑病收入院。自发病以来，精神好，吃奶好，尿量正常。【既往史】无特殊【查体】 T:36.1℃，P:133次/分，R:42次/分，BP:80/47（56）mmHg。T:36.1℃，P:133次/分，R:42次/分，BP:80/47（...

张***芳 | 副主任医师 儿科新生儿科 浏览：10611

临床实际不稳定型心绞痛的诊断，主要依靠哪几个方面？关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉三支病变缺血性心肌病二尖瓣关闭不全心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅲ级心室预激高甘油三酯血症高同型半胱氨酸血症 现病史【一般资料】男性，48岁，专业技术员【主诉】间断胸痛13年，加重5天【现病史】现病史：患者13年前无明显因出现胸痛，伴出汗，无肩背部放射痛，无心悸、气短，无腹痛、腹泻等，持续不缓解，就诊太航医院，行心电图异常(未见报告)，诊断“急性心肌梗死”，给予溶栓治疗后症状缓解。当年于264医院行冠脉造影检査，提示冠脉病变严重(具体未见光盘)，不能行支架治疗，给予对症治疗(具体不详)。4年前自觉运动耐量逐渐下降，活动后胸闷、气短症状发作较前频繁，休息后可解。1年前先后就诊于太航医院、太钢医院，...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：9939

术前永久起搏器有必要安装吗？关键疾病：慢性结石性胆囊炎起搏器植入术后慢性胃炎 现病史【一般资料】男性，58岁，无【主诉】检查提示胆囊结石20余年【现病史】患者约20余年前感剑突下胀痛不适，至医院检查提示胆囊结石。保守治疗好转，20年来数次发作，一月前再次发作，感剑突下胀痛，口苦，食欲不振，行保守治疗好转，现患者无腹部疼痛不适，无恶心，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌。来我院要求手术治疗，遂以慢性结石性胆囊炎收入院。发病以来，患者精神好，睡眠可，进食可，大小便正常。【既往史】既往慢性胃炎，否认有糖尿病，高血压及心脏病病史，无药敏史及家族遗传病病...

杨***铭 | 副主任医师 外科肝胆外科 浏览：8862

青少年急性下肢瘀斑，伴有腰痛不可掉以轻心关键疾病：急性B淋巴细胞白血病(Pre-B，高危) 现病史【一般资料】女性，16，学生【主诉】下肢瘀斑、腰痛3周【现病史】患者2020.11月初出现下肢瘀斑、腰痛，无发热，就诊当地体院提示血象异常，2020.11.25来我院查血常规：WBC50.6×109/L，Hb68g/L,Plt9×109/L，2020.11.24骨穿提示符合ALL，急性淋巴细胞白血病，增生II级，原始淋巴细胞96%，流式提示ALL-pre-B，幼稚细胞占77.7%，表达CD19，CD10，CD38，HLA-DR，CD22，CD81，CD58，CD24，TdT，cCD...

杨***梅 | 主治医师 内科血液科 浏览：9562

儿童精神分裂症诊疗思考关键疾病：精神分裂症 现病史【一般资料】女性，15岁，学生【主诉】重复动作、多疑、言语减少1年，加重1月【现病史】患者14岁升入初中一年级后无明显诱因逐渐出现每次拿取书本作业时都要用手来回重复3-4次才能将书本作业拿到手中；每次出入教室时都会在门口重复迈脚数次才能进出教室。患者的这种行为不能被别人打断，也解释不出什么原因，而且对此持无所谓的态度。同时言语逐渐减少，少与同学交往，上课注意不集中，成绩明显下降。老师告知家属让家属带其进行治疗，在当地医院诊断为“强迫症”，予以氟伏沙明进行治疗（用药剂量不详），效果并...

乔***栓 | 副主任医师 精神科精神科 浏览：10724

中年女性胃痛，积极检查后诊断胃癌、胃结肠瘘关键疾病：胃癌胃结肠瘘贫血低蛋白血症 现病史【一般资料】女性，43岁，农民【主诉】间断腹不适1年，加重伴呕吐、腹泻1个月【现病史】自诉1年前无明显诱因出现上腹部疼痛，为间歇性隐痛，无明显放射性疼痛，疼痛尚可耐受，故一直未予特殊治疗，未到医院检查过，半月前开始出现出现恶心、呕吐，呕吐物为棕黑色浑浊样液体，伴粪臭味;同时开始出现腹泻,约4~ 5次/日，最多达20次/日，性状与呕吐物类似，偶有排出未消化食物，为求治疗遂来我院就诊，近半年来体重下降约10 kg。【既往史】无特殊病史【查体】 T:36℃，P:70次/分，R:20...

彭***忠 | 副主任医师 外科普外科 浏览：14746

甲亢术后发生甲亢危象和术后谵妄，及时处理可有效制止病情严重关键疾病：右侧甲状腺包块甲状腺功能亢进症 2型糖尿病高血压病 现病史【一般资料】女性，55岁，无【主诉】消瘦、怕热、多汗、心慌十余年，加重2月【现病史】患者十余年前无明显诱因渐起进行性消瘦，体重下降约5kg，感怕热、多汗、心慌，在外院检查诊断为甲亢，予以药物口服治疗（具体药物不详），患者服药一年后症状好转自行停药，至今未行处理，2月前上述症状复发，遂来我院内分泌科就诊，2021-08-04查甲状腺彩超提示：1.甲状腺左、右侧叶体积增大，形态饱满，右侧为甚，实质回声不均，甲状腺右侧叶内可见多个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约5.4x3....

杨***铭 | 副主任医师 外科普外科 浏览：12667

牙龈出血，伴有头疼、头晕的病人给我们的启示关键疾病：急性早幼粒细胞白血病（低危） 现病史【一般资料】男性，30岁，公司职员【主诉】牙龈出血，伴头疼、头晕3日【现病史】患者2020-10-15无明显诱因出现牙龈自行出血，量约300ml，同时伴有头疼、头晕，就诊于外院口腔科，予右下侧牙冠周围填塞止血后出血逐渐停止。查血常规：WBC 3.0×10^9/L，HGB 132g/L，PLT 56×10^9/L。2日前2020+10-16就诊于我院门诊，查血常规：WBC 3.21×10^9/L，HGB 139g/L，PLT 61×10^9/L，DIC PT 14.3s，APTT 2...

杨***梅 | 主治医师 内科血液科 浏览：5975

颅内占位切除术，麻醉维持不用肌松剂？关键疾病：颅内占位:神经胶质瘤 现病史【一般资料】男性，66岁，退休工人【主诉】反应迟钝10余天【现病史】患者于10余天前，无明显诱因下出现反应迟钝，动作缓慢。伴精神欠佳，右侧轻微头痛，词不达意，识字、计算能力较强明显下降。但无神志不清，无头痛，无吐词不清，无胸闷、呼吸困难，无恶心、呕吐，无大小便失禁。患者病情缓慢加重，现来我院就诊，收住本科。发病以来患者精神可，食欲、睡眠一般，大小便无失禁。【既往史】无高血压病史，无心脏病史，无糖尿病史。无药物过敏史。无外伤史。【查体】 T:36.3℃，P:66次/分，R:20...

杨***铭 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：12258

72岁老年男性不稳定性心绞痛关键疾病：冠状动脉粥样硬化心脏病不稳定心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉搭桥术后心律失常室性早搏 2型糖尿病伴多并发症（合并大血管病变）高血压1级（很高危）双侧颈动脉硬化伴斑块形成左侧颈内动脉起始处狭窄脂肪肝右肾多发囊肿 现病史【一般资料】男性，72岁，退休人员【主诉】间断胸痛17年，心、气短1年余。【现病史】患者17年前无明显诱因出现痛，伴出汗，肩背部放射痛，无咽部紧缩感，无心悸、气短等，持续时间不详，就诊于区中医院，诊断为“急性心肌梗死”，给予“阿司匹林肠溶片、氯格雷、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、瑞舒伐他钙片”药物治疗，症状好转出院。5年前就诊复旦大学中山医院，行冠脉搭桥术(具体情况不详)。4年前停用氯吡格雷。后因肝酶异常，将瑞舒伐他减为半片日1次。1年前无明显诱因出现心悸，伴气短，伴...

郝***胜 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：8562

中年女性自觉外阴肿物，原来是它引起的关键疾病：前庭大腺脓肿瘢痕子宫贫血（轻度） 现病史【一般资料】女性，35岁，教师【主诉】自觉外阴肿物1天，伴坠胀，发热半天【现病史】 1天前自觉晓肿物，约为5*3cm大小,质软,触痛，坠胀感明显，半天前体温升高，最高温度38.5度，曾口服“头孢类”药品（具体不详），效果欠佳，遂来我院就诊，诊断为巴氏腺囊肿，建议手术治疗，为进一步治疗入院。患者自发病以来，睡眠好，体重无明显减轻。【既往史】 2010年、2016年行“剖宫产术”。无乙肝、结核等传染病史及密切接触史。无高血压、糖尿病及冠心病病史。无外伤史。无药物、食物过敏史及输血史，预...

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科 浏览：11730

发热、咳嗽，伴有白细胞升高的病人，需警惕血液疾病关键疾病：急性髓系白血病（高危型） 现病史【一般资料】男性，18岁，学生【主诉】发热，咳嗽10余天【现病史】患者2021-1-30无诱因出现发热，咳嗽，就诊于当地医院，查血常规白细胞,19.46*109/L,中性粒细胞数,14.79*109/L,血红蛋白81g/L,血小板正常，胸部CT可见左下肺感染性病变，当地医院予哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星抗感染治疗。2021.2.3复查血常规示:WBC30.52*1 09/L,Hb 66.0g/L,PLT 127.0*109/L, 不除外合并血液系统疾病。2021-2-8来我院门...

杨***梅 | 主治医师 内科血液科 浏览：10054

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