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《2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》解读(2)(5)

2010-11-30 10:13 阅读:7435 来源:医师网 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 《2010 美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南》终于在万众瞩目下***了。下面就带您一起解读新指南。
 (8)一些年轻的猝死患者,常规尸检查不到死因,但发现这些患者有遗传性离子通道缺陷(离子通道疾病),使他们易罹患致命性心律失常。因此,推荐对于所有年轻的不明原因猝死患者,应在资源允许的情况下进行无限制的全面尸检,尽可能恰当地保存组织,以供基因分析,进而确定是否患有通道疾病。

新生儿复苏四要点    

 新生儿心脏骤停的发病原因几乎都是窒息。因此,对新生儿复苏,A-B-C顺序继续保留,除非已知是心脏原因导致的心脏骤停。

评估、吸氧和围产期抽吸    

 当评估婴幼儿的心肺功能以及是否需要复苏时,最好的指征是发现逐渐加快的心律、有效的呼吸和良好的音调。通过将探头连接到右上肢,使用脉搏血氧饱和度可以评估是否需要吸氧。一些研究证明,足月出生健康婴儿的动脉血氧饱和度低于60%,需要10分钟以上的时间才能达到90%以上的饱和度。组织内氧过多可能会造成氧中毒,尤其是早产儿。对于足月出生的健康婴儿,最好使用空气开始复苏。如果需要额外增加供氧,应通过混合氧气和空气控制吸氧,并通过监测血氧饱和度指导需要滴定的混合氧量。

 指南不再强调围产期气道抽吸。目前尚无证据证明气道抽吸对健壮婴儿有好处,即使有胎粪也是如此。

胸外按压    

 推荐的按压/通气比仍然是31,因为通气对逆转新生儿窒息性心脏骤停很关键,高按压/通气比值可能会减少分钟通气量。如果已知心脏骤停的病因是心源性的,必须要考虑采用更高的按压/通气比(152)。如果有需要使用肾上腺素的指征,应当尽快给予0.010.03 mg/kg 的肾上腺素。如果通过气管内给药时,需要更大剂量的肾上腺素(0.050.1 mg/kg)。

复苏后治疗(心脏骤停后治疗)    


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