对室颤型的院外心脏骤停患者，推荐行急诊冠状动脉造影术以及对梗死相关动脉进行快速血运重建。对疑似心肌缺血导致的心脏骤停患者，心脏骤停后的ECG可能不敏感，甚至容易误导，在自主循环恢复后，甚至在没有明确的STEMI指征的情况下，行冠状动脉造影是可行的。院外心脏骤停后的患者实施PCI术前通常临床表现为昏迷，但不能作为行即刻冠状动脉造影和PCI术的禁忌证。

成人卒中    

 每年约有795 000人新诊断为卒中或再发卒中。在美国，卒中仍是第三大死因。美国通过整合公众教育、911急救、院前卒中识别和分拣、医院卒中系统和卒中单元管理，卒中的治疗取得了长足的进步。

 正像STEMI患者一样，EMS转运单元在院前对卒中的识别和告知，极大地增加了急性卒中的溶栓治疗率。2010年AHA CPR和ECC指南建议拥有急诊科的每一家医院都要有一个与EMS系统沟通的书面计划来详细描述在院前如何处置急性卒中患者。分拣急性卒中患者直接到指定的卒中中心是新Ⅰ级建议，已加到新的卒中指南草案中。另一个新的Ⅰ级建议是把急性卒中患者收到一个专科的卒中单元治疗，这种卒中单元应由一支跨学科的对急性卒中治疗经验丰富的团队管理。

 自2005年 AHA CPR和ECC指南颁布以来，新证据出现使部分急性缺血性卒中患者实施静脉rtPA治疗的时间窗得到扩展，目前指南推荐对符合美国神经病和卒中学会（NINDS）或第3届欧洲急性卒中合作研究（ECASS-3）适应症标准的急性卒中患者给予静脉rtPA。需要强调的是，再灌注时间窗仍然很重要，越早治疗，预后越好。不适合行标准溶栓治疗的患者，可考虑在具有特定能力的卒中中心实施动脉内溶栓治疗或机械血运重建。

 最后，这些指南建议在患者到达急诊科后3 h内收到卒中单元救治。新的研究表明，卒中治疗单元比普通病房治疗效果要好，卒中单元治疗的积极影响可持续多年，在卒中单元治疗的益处堪比静脉rtPA取得的良好效果。

特殊情况下的复苏    

 特殊情况下的心脏骤停除了需要除救援人员提供标准的基础生命支持（