指南指出,心脏骤停前的一些特征也许对预防心脏骤停的发生很重要,或需要特殊的心脏骤停后治疗措施(不是指南明确的那些治疗措施)。这些特殊情况包括哮喘、过敏性反应、妊娠、病态肥胖症、肺栓塞、电解质紊乱、中毒、创伤、意外性低体温、雪崩、淹溺、电击/雷击以及一些影响心脏的特殊情况(PCI、心包填塞和心脏外科手术)。
儿童CPR救治要点
儿科基础生命支持
大部分儿科心脏骤停的原因是窒息,只有5%~15%归因于室颤(VF)。动物实验研究表明,窒息性心脏骤停的复苏最好由通气结合按压完成,这已被最近一个大型社区儿科研究证实。这项研究证实,窒息性心脏骤停复苏的最佳效果是通气联合胸外按压。此外,他们还发现,对于窒息性心脏骤停的儿童来说,那些仅接受单纯胸外按压CPR者并不比没有接受CPR的效果好。
尽管动物实验和儿科系列研究证实了对窒息型心脏骤停的儿童给予通气的重要性,但是成人的研究数据却表明,胸外按压对VF型心脏骤停患者的复苏至关重要,而通气其次重要。因此,继续推荐通气结合胸外按压进行儿童CPR。需要强调的是,若目击到突发的青少年心脏骤停患者(如在运动会上发生的),必须按VF型心脏骤停处理,重点强调胸外按压和早期电除颤,鼓励未受过人工呼吸培训或不愿做人工呼吸的目击者实施仅胸外按压的CPR。
尽管对窒息型心脏骤停患者(包括大部分儿童)实施通气结合胸外按压的CPR很重要,但为了更容易培训,仍推荐C-A-B顺序(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。理论上讲,这样最多只延迟了18秒的通气时间(如果有两个救援者在现场,延迟的时间会更短)。
新指南再次强调“用力按压,快速按压”,每次按压后使胸壁完全回弹,尽量减少按压中断及过度通气。为了获取有效的胸外按压,建议施救者按压深度至少为胸廓前后径的1/3,这与大部分婴幼儿为
***主要作用于神经系统,使之先兴奋后抑制,甚至麻痹;感觉神经、横纹肌、血...[详细]
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