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急性右心衰竭的治疗-《急性心力衰竭诊断和治疗指南》(21)

2011-02-21 16:48 阅读:17773 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.扩容治疗: 如存在心原性休克,在检测中心静脉压的基础上首要治疗是大量补液,可应用706**、低分子右旋糖酐或生理盐水20ml/min静脉滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血压回升和低灌注症状改善。24h的输液量大约在3500~5
型)因高血压危象和主动脉瓣反流可出现急性心衰。超声心动图一旦明确主动脉瓣反流,应立即手术。

 

    4.其他疾病:主动脉窦瘤破裂、心脏内肿瘤(如左心房粘液瘤)以及心脏内巨大血栓形成(在左心房或肺动脉)等均会造成瓣膜反流或流出道梗阻,可引起急性心衰,需要立即手术。心脏外科手术中,心肌保护不良、心脏阻断时间延长或反复多次阻断、心脏畸形纠正不彻底、心脏移植供心缺血时间过长以及术后心包压塞等均可造成严重低心排综合征,需要给予积极的药物和非药物(包括IABP 和ECMO)治疗,甚至再次手术。各种心导管检查和介入治疗并发症亦可导致急性心衰,其所致的急性心肌梗死、冠状动脉损伤、二尖瓣球囊扩张术后重度反流、封堵器脱落梗阻、心脏破损出血以及心包压塞均需要紧急手术。


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