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困难气道处理进展和一点体会

2011-02-13 17:14 阅读:17081 来源:中华麻醉在线 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中,总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全。据报道,

   气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。 在临床实际工作中,总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全。据报道,在麻醉事故死亡病例中,约30%与困难气道处理失败相关。因此,对困难气道必须保持清醒的认识和高度的重视。手术前尽可能早期识别,充分准备,选择操作者最熟悉和最安全的方法处理,最大限度地避免和减少意外困难气管插管的发生。

 
  一、困难气道的定义和分级
 
  1面罩通气困难
 
  (1)麻醉前Spo2>90%病人,如无人帮助,用纯氧和面罩正压通气不能维持Spo2>90%。
 
  (2)在面罩通气过程中,如无人帮助,不能防止和纠正通气不足。
 
  2喉头暴露困难
 
  在直接喉镜行气管插管时,根据观察的喉部结构分级,以评定气管插管的难度。
 
  (1)Cormack和Lehane分级法(四级)

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