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发热病人原因复杂，甲状腺炎发病隐匿需要特别注意筛查甲功关键疾病：亚急性甲状腺炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】发热、咳嗽、乏力20天。【现病史】患者近20天无明显诱因出现发热，少量咳嗽，无咳痰，乏力，未监测体温，在本地卫生院予以中草药治疗，无明显改善，下午症状重。故入院。入院时可***行走。本次发病以来无头痛、恶心、呕吐，无眩晕、耳鸣、活动后视物旋转，无咳痰

原***英 | 副主任医师 内科内分泌科 浏览：4195

一例脊髓型颈椎病的手术治疗分享关键疾病：颈椎病 现病史【一般资料】男性，74岁，退休【主诉】男性,74岁,退休双下肢乏力10余天【现病史】患者10余天前无明显诱因下出现双下肢乏力，不能正常行走，行走不稳，需搀扶，双手又麻木感，稍感头昏，诉有记忆力下降，近事记忆下降，双下肢无明显麻木感，无口齿不清，无饮水呛咳，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻

马***驹 | 副主任医师 外科脊柱外科 浏览：7455

中年人手口麻木，你能想到是它吗？关键疾病：脑梗死手口综合征右大脑后动脉动脉到动脉栓塞可能性大高血压病 2型糖尿病呼吸暂停综合征 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】突发口周麻木1周，左手麻木1日. 【现病史】患者于1周前感冒后出现口周麻木，为双侧口周麻木，无沟通障碍，无言语笨拙，无头晕、恶心及呕吐，未在意，1天前无诱因出现左手麻木，无持物费力，为求诊治急来我院。【既往史】睡眠中打呼噜多年，否认高血压、糖尿病及冠

赵*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：8065

心肌梗死的特殊类型，你能想到的有哪些？关键疾病：甲状腺功能减退性心肌，心肌梗死 现病史【一般资料】女性，82岁，务农【主诉】乏力20年，腹泻后加重1天【现病史】患者20年前因乏力，活动后心悸等不适，无发热，胸闷胸痛，黄疸，小便异常等伴随症状，在开封市某医院诊断为甲状腺功能减退，长期应用优甲乐片治疗，每周两次，每次50ug，乏力症状好转，日常生活可自理，但不能胜任中等体力活

徐***崧 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：4046

腰椎管狭窄UBE手术治疗关键疾病：腰椎管狭窄腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】双下肢麻木15年，腰痛伴右大腿前侧疼痛3年。【现病史】患者于15年前无明显诱因出现双下肢麻木不适，劳累后加重，休息后可减轻，病情时轻时重，反复发作。无头晕、头痛，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无恶心、呕吐，期间未予特殊治疗。3年前觉腰部疼痛不适，伴有右大腿

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：8213

老年女性胃穿孔18小时，行”胃溃疡穿孔修补术，腹腔冲洗引流术“ 关键疾病：胃穿孔 现病史【一般资料】女性，70岁，【主诉】腹痛18小时余【现病史】患者自述18小时前无明显诱因出现腹部隐痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，自服“保济丸”后稍缓解，凌晨2点患者突然出现左上腹部剧烈疼痛，为持续性，伴有恶心，无呕吐，无腹泻，无发热，遂至当地医院就诊，行B超检查示：胃穿孔可能；家属为求就一

李*** | 主治医师 外科普外科 浏览：8162

胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合症治疗策略关键疾病：左胫骨平台骨折（Schatzker分型 II型）左膝外侧半月板II度损伤左腓骨小头骨挫伤左膝外侧副韧带损伤左小腿骨筋膜室综合症 现病史【一般资料】男性，47岁，工人【主诉】左膝部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎从高处坠落，当即左膝部肿痛伴不敢活动，急来我院就诊，急诊摄X线片及CT示：左胫骨外侧平台劈裂塌陷。急诊以左胫骨平台骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸气短

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8169

慢性乙型病毒性肝炎一例关键疾病：乙型病毒性肝炎病毒性肝炎 现病史【一般资料】男性,37岁,农民【主诉】乏力、腹胀，尿黄3天【现病史】3天前患者无明显诱因出现双下肢酸软无力，持续性腹胀，进食后加重，尿色如浓茶样改变。无发热,无纳差，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无心慌气促，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，以后每天症状同前。未作检查治疗。今来我院

杨***铭 | 副主任医师 内科感染科 浏览：8049

爱医热点：DRG改革下，医生如何勇敢看病？随着我国医疗保障体系的不断完善，DRG已经成为每个临床医生上班必须面对的一部分。DRG付费模式要求医生更加注重治疗的成本效益，这考验着医生如何在有限资源下，依然保持医疗质量与患者安全的双重高标准，对医生的诊疗行为提出了全新的挑战与要求。在社交媒体上，一些同行对DRG感到束手无策，抱怨自己的工资被大幅

爱***医 ★论坛站务区爱医热点 浏览：8077

IV期肾盂癌免疫+化疗关键疾病：右肾盂癌术后灌注化疗后术后复发免疫治疗化疗后 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】确诊右肾盂癌1年余，拟行免疫联合化疗。【现病史】患者1年多前因查体发现右肾结石，右肾积水，2019-09在当地医院于腹腔镜下行单纯肾切除术+腹腔镜下肾周围粘连松解术，术后病理示：右肾结石伴肾实质萎缩，肾盂扩张及间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润，部分尿路

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：6569

疤痕子宫剖宫产后出血、球拍状胎盘关键疾病：无张力性产后出血 现病史【一般资料】女性，30岁，农民【主诉】剖宫产后再孕9月余【现病史】平素月经规则，末次月经2019-03-25，预产期2020-01-02，孕早期无早孕反应，无感冒及服药史，无阴道流血经过，否认有害有毒物质、X线等有害放射线等接触史。孕16周建卡，初次产检血压100/71mmHg，定期常规

张***菊 | 主治医师 妇产科产科 浏览：8117

右束支阻滞源于心肌缺血，介入治疗助其恢复关键疾病：冠心病不稳定型心绞痛冠脉造影及支架植入术后心律失常不完全性右束支传导阻滞 现病史【一般资料】男性，72岁，退休【主诉】无痛性心肌缺血1年余，发作性胸痛2个月【现病史】患者于1年余前因体检心电图异常住院治疗，反复追问患者无胸闷胸痛，无气短等不适主诉，入院后检查冠脉CT提示“冠心病，管腔多发重度狭窄，LAD远段与心肌关系密切；R1远段浅肌桥血管形成”，未系统诊治。出院后长

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：8174

创伤性距下关节炎距下关节融合手术分享关键疾病：左跟骨陈旧性骨 现病史【一般资料】男性,44岁,工人【主诉】左跟骨骨折1年，行走疼痛加重1个月。【现病史】患者于1年前，不慎从高处坠落，当即左足跟疼痛伴不敢活动，于附近医院就诊，拍摄DR示：左跟骨粉碎性骨折，移位。建议手术患者拒绝，行石膏托外固定治疗。3月后逐渐负重行走，自觉外踝下方疼痛，1月前疼痛明

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8153

42岁患者前足巨大痛风石切除手术关键疾病：右足痛风结石痛风 现病史【一般资料】男性，42岁，无【主诉】全身多处包块，其中右足包块5年。【现病史】患者于5年前，在无明显诱因情况下全身多处出现包块，其中右足前内侧包块较大，附近医院就诊，诊断为痛风结石，未系统口服降尿酸药物，包块逐渐增大至拳头大小。逐来就诊，门诊摄DR示：右足内侧见一包块，拇趾及第1跖骨头处

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：8159

中西医结合治疗截瘫患者坐骨骨髓炎1例关键疾病：骨髓炎右臀部压疮 现病史【一般资料】男性，60岁，农民【主诉】截瘫20年，右臀部破溃、流脓、不愈合1年。【现病史】患者诉20年前车祸后因胸椎骨折出现截瘫，长期依靠轮椅出行。1年前右臀部出现一“鸡蛋”大小红肿区，剧烈疼痛，无寒颤、高热，于当地医院诊断为“褥疮”，予局部消毒，口服抗菌药物治疗（药名及剂量不详），数日

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：4103

不完全肠梗阻一般保守治疗的方式有哪些关键疾病：不完全性肠梗阻胃癌术后化疗后腹壁结节残胃炎 现病史【一般资料】女性，58岁，农民【主诉】腹痛一月【现病史】患者近一月来无明显诱因下出现全腹部疼痛，呈阵发刀割样痛，未向腰背部放射痛，肛门排便排气减少，伴反酸、嗳气，伴恶心，未呕吐，在外院查全腹部平扫CT提示胃术后改变，吻合口增厚，肠梗阻，盆腔积液，子宫饱满，双侧附件区囊性低密度灶，建议增强

马***驹 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：7954

HPV阴性的宫颈上皮内瘤CINI级的对症治疗方式有哪些？关键疾病：宫颈低级别上皮内瘤变（CINI级） 现病史【一般资料】女性，30岁，农民【主诉】白带增多伴色黄半年余。【现病史】患者诉平素体健，但是近半年前以来无明显诱因下出现白带增多、伴有色黄、无明显脓样、质稠、无臭味，偶有外阴瘙痒，无阴道出血、无腹痛、腹胀等不适，亦无痛经的表现。曾在外院诊治，予药物口服治疗，具体检查结果及药物不详，用药后白

张***菊 | 主治医师 妇产科妇科 浏览：8064

典型的老年慢性支气管炎关键疾病：慢性支气管炎支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】女性，80岁，农民【主诉】女性,80岁,农民喘气、咳嗽2天【现病史】患者2天前无明显诱因出现喘气，咳嗽，咳白色粘液痰，无发热，无头痛头晕，无明显胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛呕吐，无肢体活动受限。在当地卫生院挂消炎药（具体用药不详）效果欠佳，入我院急诊，以"

杨***铭 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：8119

老年女性不明原因的突发腹痛？关键疾病：膀胱炎性息肉慢性浅表性胃炎肝囊肿肝低密度结节性质待排 现病史【一般资料】女性，59岁，退休人员【主诉】腹痛伴干呕10余天【现病史】患者10余天前开始无明显诱因出现腹部疼痛，以下腹疼痛为主，多为持续发作，发作无明显规律，疼痛性质呈隐痛，间有阵发性加剧，疼痛多不剧烈，可耐受，进食后疼痛加剧，以右侧卧位可稍缓解，排便后腹痛稍缓解，无放射痛，伴有干呕，无恶

陈*** | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：8077

包皮过长一例关键疾病：包皮过长 现病史【一般资料】患者男性17岁学生。【主诉】包皮过长，包皮**炎【现病史】该患自出生后包皮长覆盖**，不可上翻外露**，以后包皮逐渐可上翻外露**，曾到附近医院就诊诊断为包皮过长未曾治疗，两日前自觉包皮远端红肿疼痛，未曾治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以包皮过长、包皮**炎收治入院治疗。患者自出

刘*** | 医师 外科泌尿外科 浏览：8145