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心血管内科专栏主要发布心血管内科临床综述，经典病例，传递心血管疾病诊疗经验。 2017-01-01

挑战生命禁区——脑干出血立体定向血肿清除术关键疾病：脑干出血高血压病三级（极高危）肺部感染 现病史【一般资料】男性，40岁，职工【主诉】被人发现意识丧失7小时【现病史】患者7小时前在网吧被人发现意识丧失，由120送至我院急诊，入急诊时昏睡状态，疼痛刺激可被唤醒，伴右侧鼻腔出血，无口吐白沫，无皮肤外伤，无肢体抽搐，无二便失禁，急诊查颅脑CT“脑桥出血，建议复查。右侧基底节区腔隙灶”。随后患者出现后呕吐数次，呕吐物为咖啡色胃内容物，后病情发展，意识状态变差，刺激无反应，呈浅昏迷状态，急诊给予气管插管、止血、补液、降压等对症...

熊涛 | 主治医师 外科神经外科 2021-06-11 10:01　浏览：9048

幕上下联合开颅跨横窦硬膜外血肿清除术关键疾病：脑疝创伤性急性硬膜外血肿脑挫裂伤创伤性蛛网膜下腔出血骨折 现病史【一般资料】男性，58岁，工人【主诉】车祸致意识不清半小时余【现病史】患者半小时余前因车祸撞伤，当时即昏迷，无四肢抽搐，伴左耳流血，有多次呕吐，呕吐物为胃内容物。120送至我院急诊，行CT提示：右侧额叶脑挫裂伤，左侧颞顶枕叶硬膜外血肿考虑，蛛血，颅内积气。CT提示硬膜外血肿较多，有手术指征，急诊给予完善术前准备对症处；患者随后出现意识障碍加重，出现左侧瞳孔散大，遂急诊行开颅手术治疗收住院。起病来，患者昏迷，未进食，大便未解，...

熊涛 | 主治医师 外科神经外科 2021-05-21 14:56　浏览：2943

高级别胶质瘤治疗首要目标及最关键的依旧是最大限度保证神经功能完好关键疾病：右侧颞叶占位：星形细胞瘤（WHOIII级） 现病史【一般资料】女性，46岁，个体【主诉】头痛20余天，发现颅内占位1天【现病史】患者20天前无明显诱因逐渐出现头痛，当时未在意，10天前头痛加重，为双颞侧胀痛，伴有恶心呕吐，无肢体麻木乏力，无四肢抽搐，无步态不稳，无礼物模糊。于当中医院就诊给予对症处理，后头痛缓解不明显，为进一步诊治，1天前至当地人民医院查头颅头CT显示右侧颞叶囊实性变伴水肿，予甘露醇等对症治疗后为进一步诊治来我院。今日为进一步检查和治疗门诊以“颅内占位病变”...

熊涛 | 主治医师 外科神经外科 2021-05-29 14:21　浏览：10994

35岁男性患单纯性小肠梗阻，保守治疗无效后行急诊手术治疗关键疾病：单纯性小肠梗阻 现病史【一般资料】男性，35岁，【主诉】腹痛、腹胀，伴频繁呕吐28小时【现病史】患者28小时前因饱餐后参加剧烈运动时，突发腹痛，腹胀，疼痛，呈阵发性绞痛，持续性，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情急剧加重并昏倒，并随行人员拨打120送至我院，行急诊腹部X线提示单纯性小肠梗阻。患者自发病以来精神欠佳，睡眠不好，食欲下降，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】一般情况可，无糖尿病，高血压等病史，否认传染病病史，否认手术史，否认外伤史...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-20 08:57　浏览：862

十二指肠溃疡伴活动性出血的诊治经历及预防措施关键疾病：十二指肠球部溃疡伴活动性出血 现病史【一般资料】女性，45岁，教师【主诉】中上腹部隐痛1年，加重3天【现病史】患者1年前无明显诱因出现中上腹部疼痛，疼痛呈周期性，节律性，以饥饿后疼痛明显。伴有恶心呕吐，嗳气，反酸，患者自发病以来，无食欲下降，无头晕、头痛，无血尿、黑便。曾至当地医院就诊，诊断不祥，治疗后上述症状好转，具体治疗方式不详，3天前上述症状加重，在当地医院治疗后未缓解，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以腹痛待查收治我院，患者自患病以来，精神尚可，睡眠...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-20 08:57　浏览：9663

老年男性胃溃疡并且还有活动性出血该怎么办？关键疾病：胃溃疡伴活动性出血 现病史【一般资料】男性，65岁，【主诉】大量呕血、黑便1天【现病史】患者1天前出现大量呕血、黑便，无恶心、头痛等症状，为求进一步治疗，遂来我院就诊，行胃镜检查提示胃溃疡伴活动性出血，门诊以“胃溃疡伴活动性出血”收治入院。患者自起病以来饮食欠佳，精神、睡眠正常，小便正常，体重无明显变化。【既往史】患者既往有胃溃疡病史20年，口服奥美拉唑肠溶片一粒/次，日两次。口服枸橼酸铋钾片，一粒/次，日4次。无外伤史，无手术史，无输血史，无...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-20 08:55　浏览：860

哺乳期妇女出现急性胰腺炎伴乳房脓肿，故行脓肿切开引流术关键疾病：急性胰腺炎胰腺炎 现病史【一般资料】女性，30岁，个体【主诉】左乳房胀痛，发热两天。【现病史】患者诉2天前出现左乳房胀痛，伴发热，未予以特殊处理，现患者感觉疼痛症状加重，遂来我院就诊，行左乳腺超声提示急性乳腺炎伴乳房脓肿，遂以“急性乳腺炎伴乳房脓肿”收入我科。患者自发病以来，精神尚可，睡眠、饮食欠佳，二便正常，体重无明显变化。【既往史】患者既往体健，无传染病，无外伤史，无手术史，预防接种史正常，无药物过敏史。【个人史】已婚，丈夫，体健，30岁，...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-19 17:08　浏览：4202

18岁青少年急性阑尾炎16小时，行腹腔镜下阑尾切除术关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎 现病史【一般资料】男性，18岁，学生【主诉】转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。【现病史】患者16小时前无明显诱因出现转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。遂来我院就诊，行腹部增强CT提示急性阑尾炎。遂门诊以急性阑尾炎收治入院患者，自起病以来，饮食差，精神、睡眠欠佳，大小便正常，体重无变化。【既往史】患者既往体健，无传染病，无外伤史，无手术史，预防接种史正常，无药物及其他接触物过敏史。【个人史】未婚，父母体健，无兄弟姐妹。【查体】...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-19 17:05　浏览：5275

45岁甲状腺肿物1个月，行甲状腺腺叶加峡部切除术关键疾病：左侧甲状腺乳头状癌 现病史【一般资料】男性，45岁，公务员【主诉】发现甲状腺肿物，伴声音嘶哑一个月【现病史】患者数一个月前无意中发现甲状腺肿块，活动度良好，无压痛，伴声音嘶哑，无吞咽困难，呼吸困难，未予特殊处理，现为求进一步治疗来我院就诊，行甲状腺B超提示，甲状腺左叶低回声结节 TI-RADS分类：4b类建议穿刺活检。患者患病以来精神尚可，睡眠、饮食尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。【既往史】患者既往体健，无传染病，无手术史，预防接种史正...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-19 16:53　浏览：8434

急性胰腺炎并发胰腺脓肿行导管引流术治疗关键疾病：急性胰腺炎伴胰腺脓肿 现病史【一般资料】男性，42岁，工人【主诉】持续性上腹痛伴恶心呕吐发热4小时。【现病史】患者4小时前因进食油腻食物后出现腹胀腹痛，伴恶心呕吐发热，未行正规治疗，2小时前因腹痛剧烈，遂至我院就诊，在我院行腹部CT，提示胰腺脓肿，患者发病以来精神差，食欲不振，大小便正常，睡眠尚可。【既往史】患者既往体健，未行手术治疗，未输血，无药物过敏史。【个人史】已婚，妻子，40岁，体健，育有一子，体健，父母健在，身体尚可。【查体】 T...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-19 16:16　浏览：2750

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