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心血管内科专栏主要发布心血管内科临床综述，经典病例，传递心血管疾病诊疗经验。 2017-01-01

探讨多种因素导致的肺动脉高压继而引发右心衰关键疾病：肺源性心脏病右心扩大急性心力衰竭(心功能IV级)肺部感染双侧胸腔积液电解质紊乱低钠血症肺气肿、肺大泡 现病史【一般资料】男性，69岁，退休人员【主诉】间断气短1月，加重5天。【现病史】患者1月前爬2楼出现气短，伴头晕，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹泻，不伴恶心、呕吐，不伴视物旋转、黑朦、晕厥等，休息5分钟余缓解，未重视。此后间断出现上述症状，性质同前，程度较前加重，休息后缓解，未诊治；5天前稍活动即气短，伴头晕、腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热，无胸憋、胸痛，无出汗、心悸等，休息后稍...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-12-16 09:03　浏览：11175

高龄患者呼吸道感染从“心”看“衰” 关键疾病：急性心力衰竭(心功能IV级) 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征左房扩大急性脑梗死肺部感染双侧胸腔积液高血压3级(很高危) 中度贫血低蛋白血症皮层硬化性脑病 现病史【一般资料】男性，87岁，退休人员【主诉】间断胸憋、气短5天，加重伴言语不利1天。【现病史】患者5天前上厕所时突发胸憋、气短，不伴胸痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴出汗，不伴心悸，不伴恶心、呕吐，不伴头晕、黑朦等，口服“10粒速效救心丸”，持续1小时缓解。此后间断出现上述症状，性质同前，与活动关系不大，自服“倍他乐克，盐酸曲美他嗪片”，持续10分钟缓解，未重视。今日6时突发言语不利，伴气短，不能平卧，不伴胸痛，肩背部放射...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-11-12 11:05　浏览：8457

不稳定型心绞痛的发病机制及主要采取哪些治疗措施关键疾病：冠状动脉粥祥硬化性心脏病不稳定心绞痛高血压3级(很高危)双侧颈动脉斑块形成脑梗死右侧脑动脉狭窄 现病史【一般资料】男性，70岁，农民【主诉】间断晕厥、气短2年，加重半月余。【现病史】 2年前散步过程突然出现晕厥，伴心慌、气短，伴出汗，无胸憋、肩部放射痛，无咽部紧缩感，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等，持续半小时症状缓解。启就诊于市人民医院，诊断为“脑梗死高血压3级(极高危)双侧颈动脉斑块形成心律失常不完全性右束支传导阻滞”，给予“拜阿司匹林片阿托伐他汀钙片左旋氨氯地平片坎地沙坦酯胶囊”药物治疗。1年前无明显诱因再次出现...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-11-29 10:29　浏览：10041

在房颤的角度从“心”看“衰” 关键疾病：急性心力衰竭心律失常快速心房颤动高血压3级糖尿病合电解质紊乱低钾血症脑梗死腰椎管狭窄症脊柱侧弯畸形双膝骨性关节炎 现病史【一般资料】女性，79岁，退休人员【主诉】间断气短15天，加重5天。【现病史】患者15天前受凉后步行10-20米、爬2楼出现气短，伴心悸，不伴出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部紧缩感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹泻、呕吐，不伴头晕、恶心，不伴视物旋转、黑朦、晕厥等，休息15分钟余缓解，未重视。10天前活动时气短症状进行性加重，自服“速效救心丸”，效果欠佳。5天前步行10步、提东西即出现上述症状，性质同前，休息30分钟余缓...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-11-17 09:06　浏览：8012

临床实际不稳定型心绞痛的诊断，主要依靠哪几个方面？关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉三支病变缺血性心肌病二尖瓣关闭不全心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅲ级心室预激高甘油三酯血症高同型半胱氨酸血症 现病史【一般资料】男性，48岁，专业技术员【主诉】间断胸痛13年，加重5天【现病史】现病史：患者13年前无明显因出现胸痛，伴出汗，无肩背部放射痛，无心悸、气短，无腹痛、腹泻等，持续不缓解，就诊太航医院，行心电图异常(未见报告)，诊断“急性心肌梗死”，给予溶栓治疗后症状缓解。当年于264医院行冠脉造影检査，提示冠脉病变严重(具体未见光盘)，不能行支架治疗，给予对症治疗(具体不详)。4年前自觉运动耐量逐渐下降，活动后胸闷、气短症状发...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-11-01 11:10　浏览：9654

伴咽部绕灼感、胸憋痛的心绞痛的病因诊断要点关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉支架置入术后高血压3级(很高危组)糖尿病慢性阻塞性肺疾病胸腺瘤摘除术后上腔静脉置换术后 现病史【一般资料】男性，64岁，农民【主诉】胸憋痛16年，咽部烧灼感5年，加重1月。【现病史】患者2000年无明显诱因出现胸憋，伴左上肢酸困，伴背部放射痛，无咽部紧缩感，无心悸、出汗、气短，无头晕、黑朦，无腹痛、腹泻等，持续时间不详，就诊于当地县人民医院，诊断“急性心肌梗死”，给予“单硝酸异山梨酯片、地尔硫卓”治疗。院外日常活动无不适主诉。2016年活动后出现咽部绕灼感，伴左上肢酸困，伴背部放射痛，无其他不适，休息1分钟缓解，就...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-11-22 09:36　浏览：8869

72岁老年男性不稳定性心绞痛关键疾病：冠状动脉粥样硬化心脏病不稳定心绞痛陈旧性心肌梗死冠脉搭桥术后心律失常室性早搏 2型糖尿病伴多并发症（合并大血管病变）高血压1级（很高危）双侧颈动脉硬化伴斑块形成左侧颈内动脉起始处狭窄脂肪肝右肾多发囊肿 现病史【一般资料】男性，72岁，退休人员【主诉】间断胸痛17年，心、气短1年余。【现病史】患者17年前无明显诱因出现痛，伴出汗，肩背部放射痛，无咽部紧缩感，无心悸、气短等，持续时间不详，就诊于区中医院，诊断为“急性心肌梗死”，给予“阿司匹林肠溶片、氯格雷、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、瑞舒伐他钙片”药物治疗，症状好转出院。5年前就诊复旦大学中山医院，行冠脉搭桥术(具体情况不详)。4年前停用氯吡格雷。后因肝酶异常，将...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-10-25 14:10　浏览：8301

疑似“胆结石”的急性冠脉综合征患者关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病？急性冠脉综合征？高血压3级（很高危）高尿酸血症 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】间断剑突下疼痛10天，加重2天。【现病史】患者10天前晚上23时睡眠中突发剑突下疼痛，呈紧抓感，伴腰背部困，稍出汗，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴右上肢放射痛，无胸憋、胸痛，无左上肢放射痛，无气短、头晕等，自觉“胃病”，口服“奥美拉唑”，持续12小时缓解。就诊当地县级医院，考虑“急性胆囊炎”，给予对症治疗（具体不详），口服药物3天，腹泻明显，停药。2天前无明显诱因再次出现上述症状，...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-10-09 10:30　浏览：5654

66岁男性运动后突发急性下壁心肌梗死，检查后原来是它引起关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心律失常 Ⅰ度房室传导阻滞 现病史【一般资料】男性，66岁，退休人员【主诉】持续胸憋、大汗10小时余【现病史】患者8月4日20时30分打羽毛球过程中出现胸憋、伴左肩、后背部憋胀，伴大汗、伴恶心，无胸痛，无咽部紧缩感，无心悸、气短、无呕吐、发热等，持续半小时无缓解症状不缓解，21时就诊于当地县人民医院，心电图提示Ⅰ、Ⅲ，aVL，aVF导联ST段抬高，aVR，V1—V4导联ST段压低，诊断“冠心病急性下壁心肌梗死”，21时58分给予“阿司匹林肠溶片300mg...

郝登胜 | 主治医师 内科心血管内科 2021-10-09 09:52　浏览：9160

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