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围术期术中知晓，术后发生医患纠纷关键疾病：会厌囊肿慢性咽炎术中知晓 现病史【一般资料】女性，45岁，无【主诉】咽异物感1年【现病史】患者于1年前无明显诱因出现咽异物感，不伴咽痛、吞咽痛，无头痛，无发热，无咳嗽咳痰，无呼吸困难及吞咽困难。病后患者未予治疗。2022-03-11来我院门诊行电子喉镜检查示会厌囊肿、慢性咽炎，建议手术。今再来我科门诊，要求手术，门诊以会厌囊肿收入院。发病来，患者食欲、精神、体力、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】既往体健；无高血压、糖尿病、心脏病病史；无输血史；无药物及食物过敏史【查体】 T:36.3℃，P:...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3961

老龄患者肺癌术后复发，采取大分割放射治疗后病情好转关键疾病：右肺中叶腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中叶切除术后纵隔淋巴结转移 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】肺癌术后20个月【现病史】患者2015年6月体检：X线提示右肺占位。2015年8月患者于我院就诊，胸部CT提示：右肺中叶小结节，恶性不除外。患者病程中无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无发热、盗汗、胸痛、喘憋等症状伴随。门诊以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后，完善相关辅助检查，右肺中叶结节考虑恶性可能大。完善术前准备后于2015年9月9日行胸腔镜下右肺中叶切除术。术后病理提示：中低分化腺癌。术后予艾素＋卡铂化疗6个周期，化疗过程顺利，未出现严重骨...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4431

老年患者肝细胞癌免疫治疗后出现免疫相关性肺炎的处理措施有哪些？关键疾病：肝细胞恶性肿瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相关性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张 2型糖尿病高血压3级（极高危组） 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】肝癌免疫治疗16周期后，发热3天【现病史】患者2016年12月因血糖控制不佳就诊于当地医院，行腹部CT检查提示：肝占位性病变，肝硬化，肝右叶类圆形稍低密度影。进一步行腹部核磁检查提示：肝硬化，门静脉高压，食道胃底静脉曲张。肝右叶S8段两个肝癌；肝S5段结节中结节，考虑为肝癌。遂于外院行开腹肝微波消融术，术中（肝S5及S8段）穿刺活检：高分化肝细胞癌；免疫组化染色结果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4128

晚期胃癌治疗如何“排兵布阵” 关键疾病：胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】女性，64岁，【主诉】胃癌术后2年，腹部不适1周【现病史】 2012年自觉饭后腹胀、腹痛，柏油样便，伴头晕，乏力，胃镜提示胃癌。于2012年3月8日接受远端胃大部切除术（R2，D1，毕I），术后病理：胃体，胃窦小弯侧低分化腺癌（pT4bN2M0，IIc期），术后给予FOLFOX4方案化疗11个周期及口服希罗达1个周期，期间复查未见肿瘤复发。未规律复查。2014年4月21日因反酸、烧心、腹部不适、纳差伴阴道出血1周入院，复查示盆腔内新发囊性占位，最大径为16.1cmx12....

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3740

经尿道膀胱肿瘤电切术中突发闭孔神经反射（ONR）该如何应对关键疾病：膀胱肿瘤闭孔神经反射（ONR） 现病史【一般资料】女性，55岁，无【主诉】体检发现膀胱肿瘤1周【现病史】患者自诉1周前膀胱镜时发现膀胱肿瘤，未作何处理，定期复查。未诉腰部胀痛不适，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无发热腹痛，遂今来我院就诊，门诊以膀胱肿瘤收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认传染病史，否认药物过敏史。【查体】 T:36.4℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:114/67mmHg。神志清楚，表情自如，自动体位，查体合作。皮...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：4172

老年患者突发神志不清，流行性出血热引发的脓毒症休克、MODS 关键疾病：流行性出血热脓毒血症脓毒性休克多器官功能衰竭（急性肝功能衰竭急性肾功能衰竭凝血功能异常）肺部感染双侧胸腔积液电解质紊乱低蛋白血症贫血肾周感染肺部结节性质待定 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】突发神志不清10小时【现病史】患者于10小时前被家人发现神志不清，呼之不应，患者躁动不安，伴呼吸急促，伴呕吐数次，为胃内容物，非喷射性呕吐，无抽搐，无大小便失禁，家属送至当地医院，考虑“脓毒性休克”，行气管插管，补液、升压等治疗，转送我院进一步诊治。急诊予呼吸机辅助呼吸，扩容、补液、升压等对症支持治疗，考虑病情危重，送入我科。患者自起病以来，神志浅昏迷，无法进食，小便少，入我院后出现大便失禁，体重未对比测量。【既往史】平素身体健康状况一般，...

我*********瓜急诊科急诊科 浏览：14264

患者出现间断腹胀、腹痛，经检查后发现竟然是它关键疾病：贲门恶性肿瘤慢性胃炎高血压1级 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】间断腹胀、腹痛1年，加重伴恶心1个月【现病史】患者缘于入院前1年无明显诱因出现腹胀、进食后腹痛，无发热，当时无恶心、呕吐，大便正常，有排气、排便，曾就诊于我院，考虑“胃炎”，给予口服药物（具体明显不详），症状有所好转，之后仍有间断发作；入院前1个月无明显诱因出现腹痛加重，伴恶心、纳差，无呕吐，无发热等其他不适，在家服药效果欠佳，为行进一步诊治就诊于我院，查电子胃镜示：贲门恶性肿瘤慢性非萎缩性胃炎，病理示（贲门）腺癌，为进一步系统诊治办理住院，...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：7187

甲磺酸加贝酯联合间苯三酚治疗急性胰腺炎疗效评估关键疾病：急性胰腺炎脂肪肝 现病史【一般资料】男性，47岁，农民【主诉】持续性上腹疼痛2天。【现病史】患者2天前大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛，以左上腹为著，无阵发性加剧，无他处放射，每于进食后腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、血性、蛔虫，共呕吐2次，约500毫升左右，吐后腹痛无减轻，无腹胀，无反酸、嗳气，无胸闷、心悸，无呼吸困难，无寒战、高热、黄疸，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于当地诊断为“急性胃肠炎”，行静脉输液治疗（药名及剂量不详），无好转，为进一步诊治，而来我院，门诊以“急性胰腺炎”收入...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10491

食管癌术后复发且伴腹腔转移，该如何对症治疗？关键疾病：姑息性放射治疗剂量30Gy/15次，同步恩度210mg（微量泵入72h）抗血管生成治疗及卡瑞利珠单抗200mg，D1免疫治疗2周期 现病史【一般资料】男性，58岁，【主诉】食管癌癌术后3年，腹腔转移4周期化疗后1月余【现病史】 2017年8月因吞咽困难查出食管鳞癌，后行食管癌根治性手术切除，术后分期pT2N0M0，IB期，随后定期复查。2020年8月因“腹部疼痛”就诊于我院，腹部CT检查发现腹部占位性病变。患者未在我院继续确诊，遂到山东齐鲁医院就诊，腹部肿块行超声内镜活检，病理结果：“低分化鳞状细胞癌，符合食管癌转移”。2020年9月9日至11月28日完成紫杉醇240mgD1+卡铂500mgD1化疗4周期。化疗后患者...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：10228

高龄患者贲门恶性肿瘤诊治拒绝外科手术治疗关键疾病：贲门恶性肿瘤阑尾切除术后 现病史【一般资料】男性，75岁，退休【主诉】间断腹胀、纳差9个月【现病史】患者缘于入院前9个月，无明显诱因出现腹胀、纳差，伴有恶心，无呕吐，无明显腹痛、腹泻，就诊于当地诊所，给予口服中药治疗，症状稍有减轻，近20天来上述症状有所加重，就诊于我市长城医院，查电子胃镜示：贲门恶性肿瘤，病理示：（贲门）腺癌，为进一步系统诊治来我院就诊，故以“贲门恶性肿瘤”收入院。自发病以来，患者精神可，饮食差，睡眠可，大小便正常，体重下降约2Kg。【既往史】既往阑尾切除术后40年，否认高血压、冠状动脉粥样...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：10871

前庭大腺囊肿伴感染保守治疗的个人分享关键疾病：右侧前庭大腺囊肿伴感染 现病史【一般资料】女性，45岁，职员【主诉】发现外阴包块4+天，增大伴疼痛1+天【现病史】 4+天前，患者洗澡时无意间扪及右侧外阴有一小包块，大小约1cm大小，呈囊性，无明显疼痛感。1+天前，患者久坐后出现右侧外阴部疼痛，并且自己扪及右侧外阴肿块较前增大，约3cm，触及疼痛感明显，行走及坐时加重，难以忍受，白带无明显增多，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无腹痛，阴道无流血流液，急今来我院门诊就诊，辅助检查电子阴道镜：外阴前庭大腺囊肿，宫颈肥大，宫颈纳氏囊肿；白带常规清洁度II°，患病以来，患者睡...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：10937

早期肺癌术后辅助化疗疗效评估关键疾病：肺腺癌浸润性腺癌 现病史【一般资料】男性，75岁，农民【主诉】左肺腺癌术后4月余，第五周期化疗后3周【现病史】患者因“查体发现左肺下叶占位”于2021-10-19就诊于山东省立医院，在该院于2021-10-21在全麻下行“VATS单操作孔左肺下叶切除加系统淋巴结清扫术”，术后病理示：（左肺下叶）浸润性腺癌，切面积9*8cm,其中粘液腺癌约占60%,腺泡型约占30%,微乳头型约占10%,局部累及脏层胸膜；支气管切线未查见癌；肺门淋巴结（1枚）、第4L组淋巴结（2枚）、第5、6组淋巴结（3枚）、第7组淋巴结（...

陈*** | 主任医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：3200

33岁女性跑步后导致卵巢黄体破裂积极手术治疗挽救生命关键疾病：右侧卵巢黄体破裂内出血 现病史【一般资料】女性，33岁，职员【主诉】突发下腹痛3+小时【现病史】 3+小时前，患者进行户外跑步剧烈运动后，突然出现下腹部疼痛，以下腹正中及右下腹为主，起初为隐痛不适，可忍受，患者没有引起重视。回家后，患者卧床休息，但感腹痛无明显缓解，并且逐渐加重，下腹部及右下腹呈持续性坠胀痛，伴有肛门坠胀感，患者多次去厕所解便困难，大便后感上述症状未消失，且解便后出现头晕、乏力等不适，有恶心感，无呕吐，无畏寒、发热，无转移性腹痛，小便正常。因疼痛逐渐加重，难以忍受，患者来医院就诊，门诊初步诊断为“...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：7442

中年妇女急发尿频尿痛及血尿经抗炎治疗后恢复小便“自由” 关键疾病：急性尿道炎 现病史【一般资料】女性，51岁，无业【主诉】急发尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿1天【现病史】 1天前，患者因打麻将长时间久坐后出现解小便困难，随后出现解小便有尿急、全程尿痛，伴尿频及尿不尽感，出现肉眼血尿，同时感下腹部正中胀痛不适，自行在家口服头孢类药物后感上述症状无明显缓解，惧怕解便，感腹胀加重，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹泻及肛门坠胀感，阴道无流血流液，白带正常，患者急来我院就诊，要求治疗入院。患病以来，患者精神、睡眠及食欲较差，小便同前描述，大便正常，近期体重无明显变化。【...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：2954

亚胺培南、奥硝唑联合治疗胆源性胰腺炎、胆总管结石的疗效评估关键疾病：急性胰腺炎（胆源性）、胆总管末端结石伴肝内外胆管扩张、前列腺增生 现病史【一般资料】男性，80岁，农民【主诉】上腹部疼痛5日，加重1日【现病史】患者于2021年11月27 日19时进高脂饮食，于2021 年11月27日22时，感上腹疼痛，以中腹部为著，为痉挛性痛，程度较重，不能耐受，伴恶心、未呕吐，无反酸、烧心，无呕血、黑便，无发热、寒战、黄染，无腰背部放射痛，未予系统治疗，后腹痛自行减轻。于2021年12月1日晚22时，腹痛再次加重，程度较重，不能耐受，家人发现其周身及巩膜黄染，于2021年12月2日下午就诊于我院急诊，行腹部彩超示：肝内、外胆管扩张...

我*********瓜急诊科急诊科 浏览：12186

去甲万古霉素联合奥硝唑治疗纵隔感染疗效评估关键疾病：颈部坏死性筋膜炎纵隔感染 2型糖尿病低蛋白血症双侧胸腔积液肺部感染心包积液中度贫血急性呼吸窘迫综合征 现病史【一般资料】女性，59岁，农民【主诉】右侧肩膀脖颈肿痛4天【现病史】患者在中医院治疗手脚麻木，曾行按摩、拔罐、针炎、电理疗治疗，第8天时出现右侧肩膀、脖颈胀痛，伴耳鸣，左侧胸口上侧咳嗽震颤疼痛，胸闷症状。患者未曾重视，继续治疗4天后，症状持续加重。为求彻底治疗，今来诊，以 “颈部肿胀 ”为诊断收治入院。患者发病以来，神情，精神状况差，饮食差、睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。【既往史】有糖尿病2年，口服二甲双呱片 bid, 1次1片，注射胰岛素bid, 血糖控制不佳，否认高血...

我*********瓜急诊科急诊科 浏览：8575

不小心从1.5米高处摔下竟要行脾切除关键疾病：弥漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔内出血肺挫伤胸壁损伤多根多肋骨折左侧少量液气胸右肾周血肿等 现病史【一般资料】男性，52，农民【主诉】外伤后头胸腹疼痛伴头晕5.5小时。【现病史】患者及家属诉缘于5.5小时前不慎由1.5米高处摔下，伤及头胸腹部，伤处疼痛，伴头晕，胸痛以左侧为著，于深呼吸、咳嗽时加重，伴轻度呼吸困难，无咳血，腹部为持续性钝痛，左上腹为著，无阵发性加剧，无他处放射，无腹胀，患者面色苍白，无四肢厥冷及大汗淋漓，无恶心、呕吐，无意识障碍及肢体活动障碍，无二便失禁。伤后未经处理，上述症状逐渐加重，经急诊“120”接来我院，门诊绿色通道行头颅、胸部、全腹CT检查，腹腔穿刺抽...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10317

游动盲肠综合征误诊为慢性阑尾炎急性发作手术治疗关键疾病：移动盲肠综合征肝囊肿、胆囊炎 现病史【一般资料】男性，71岁，农民【主诉】间断性右下腹疼痛3年，加重4小时。【现病史】患者诉缘于3年前无明确诱因出现右下腹阵发性钝痛，固定，不向腰背部、会阴部放射，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹泻，无便秘，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后自行口服抗生素治疗，于排气、排便后症状消失，后患者间断反复出现上述症状，每次腹痛持续1天左右消失，曾于当地诊断为“慢性阑尾炎”，间断口服药物治疗。4小时前上述症状复又出现，且较前加重，输液治疗无好转（药名及剂量不详），现为求诊治而来...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10084

养成良好饮食习惯，勿暴饮暴食关键疾病：急性胰腺炎肝功能异常不完全性肠梗阻高血压1级精神障碍 现病史【一般资料】男性，41岁，农民【主诉】腹痛、腹胀3天【现病史】患者于入院前3天暴饮暴食后出现腹痛、腹胀，进食后症状加重，排气、排大便不畅，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无发热、黄疸，无黑便，无尿频、尿急、心慌、胸闷、大汗等其他，起初未引起重视，症状无好转，为求进一步诊治遂来我院就诊，查腹部彩超示脂肪肝，肝功能示总胆红素32.42umol/L↑、直接胆红素5.72umol/L、间接胆红素26.7umol/L↑、谷丙转氨酶232.2U/L↑、谷草转氨酶170.5U/L↑、血淀粉酶示145...

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：5589

有时候精力过剩也可能是一种病，请注意预防关键疾病：躁狂症肺气肿 现病史【一般资料】男性，68岁，【主诉】话多、吹嘘、活动多20天。【现病史】患者因感觉生活压力大缓慢起病，起初表现夜不眠，偶尔话多和吹嘘，入院前20天，患者病情加重，过度吹嘘，称自己有本事、有很多钱，待人热情，逢人打招呼，活动多，出去乱跑，乱花钱，做事有头无尾，自感精力充沛。表现话多，活动多，在家乱拾掇，夜间睡眠减少，稍不顺心则发脾气，自我评价过高，因在家难以管理，今日由家人协助来院就诊，家人要求住院治疗。【既往史】平素身体健康状况良好。无重大躯体疾病。无肝炎、结核等传染病史。无感染...

陈*** | 主任医师 精神科精神科 浏览：11755

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