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老年人的复杂性腹腔感染伴脓毒症治疗总结反思关键疾病：脓毒症脓毒性休克腹腔感染泌尿道感染糖尿病痛症酸中毒糖尿病消化道出血 现病史【一般资料】女性，79岁，农民【主诉】乏力、尿频4天，加重伴呼吸困难3小时【现病史】 4天前患者饮食不规律后出现乏力，伴尿频、尿量增多、多饮，无头痛、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、黑便，无明显咳嗽、咳痰，无意识障碍，无发热，急诊至当地医院，血气分析提示乳酸12mmol/L，代谢性酸中毒，血常规提示：WBC：40.10X10^9/L，PLT：90X10^9/L,CRP：254.5mg/L，肝功能：ALT：41u/L,AST：98u/L,ALB：25g/L，GLU：35.99mmol/L,尿...

我*********瓜急诊科急诊科 浏览：11094

老年人更应该注意口腔的护理，避免左颌面部多间隙感染发生关键疾病：左咬肌间隙感染左翼颌间隙感染左颞间隙感染 35根尖脓肿 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】左下后牙疼痛10天、左面部肿痛6天【现病史】患者于10天前无明显诱因逐左下后牙出现疼痛，自服药对症治疗未见好转，逐渐出现左侧面部肿胀疼痛，伴张口受限，无畏寒发热、呼吸、吞咽困难等症状，不伴口角歪斜，无耳心疼痛等，今为进一步诊治来我院就诊，行口腔CT示：考虑左侧颌面部-颞部皮下软组织感染。门诊以“左侧颌面部多间隙感染”收入院，患者自发病以来精神状态欠佳，饮食欠佳，睡眠不好，体重明显减轻，小便正常，大便减少。【既往史】既往体检。否认肝炎史、疟疾...

王***勇 | 副主任医师 口腔科颌面外科 浏览：7764

青少女出现发热、咳嗽咳痰，你能想到是因为它吗？关键疾病：肺隔离征 现病史【一般资料】女性，16岁，学生【主诉】发热10天，咳嗽咳痰2天。【现病史】患者自诉10天前因受凉后出现发热，自测体温最高38.5℃。随即至当地医院就诊，完善胸部,CT检查后提示肺部感染，予以输液抗感染对症治疗（具体不详）。病程中无头晕头痛，无鼻塞流涕，,无胸闷胸痛及咯血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛等症状。2天前出现咳嗽咳痰，夜间明,显，咳黄色脓痰，量少不易咳出。1天前复查肺部CT，感染较前无变化。今患者家属为求进一步治疗遂,至我院就诊，门诊拟“社区获得性肺”收入我科。患...

黄*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：8272

未成年少女感染尖锐湿疣惧怕手术选择药物治疗后得以痊愈关键疾病：外生殖器尖锐湿疣 HPV感染（低危型） 现病史【一般资料】女性，17，职高学生【主诉】发现外阴赘生物1+周【现病史】患者系年轻未成年少女，年仅17岁，职高学生。1+个月前，患者同房后出现白带增多及外阴瘙痒，阴道分泌物呈黄绿色，有腥臭味，同时伴外阴灼热、疼痛不适。患者自行于药店购买予以奥硝唑栓阴道上药及妇炎洁清洗外阴等治疗后，感上述症状有所好转。1+周前，患者洗澡时自行扪及阴道口处少许凸起赘生物，自行在家又予以妇炎洁清洗外阴后，阴道口赘生物仍未消退，今日来门诊要求诊治。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，阴道无异常流血流...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：14073

循环脑梗死取栓术术后突发出血情况危急全过程记录关键疾病：基底动脉闭塞脑梗死，椎动脉狭窄大脑中动脉狭窄，吸入性肺炎 现病史【一般资料】女性，77岁，农民【主诉】视觉障碍2天，加重1天【现病史】患者两天前无明显诱因出现视觉障碍，表现为颜色改变，视物均为灰色，无视物变形、视野缺损，无头晕、头痛，无视物成双，无言语不清、口角流涎、饮水呛咳，无肢体活动障碍，无意识障碍，曾就诊行头颅磁共振提示双侧小脑、双侧顶枕叶急性梗死，给予“替罗非班、丁苯酥、血塞通”等对症治疗，1天前上述症状有所加重，伴反应迟钝，表现为记忆力被退、计算力减退、定向力减退，现为进一步治疗，以“脑梗死”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神一...

我*********瓜外科神经外科 浏览：10398

突发腹痛腹胀还伴有脓毒性休克，及时处理保障生命安全关键疾病：脓毒性休克急性弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻腹腔积液白细胞减少症低蛋白血症凝血功能障碍肺部感染 现病史【一般资料】女性，55，农民【主诉】腹痛腹胀2天，加重1小时【现病史】患者于入院前2天突发腹痛，以下腹部为主，呈持续性绞痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无黄疸。就诊于其他医院，完善检查后诊断不清，给予补液观察治疗（具体用药及剂量不详）后患者病情加重，出现休克症状，考虑脓毒性休克，给予深静脉置管，吸氧、抗感染、补液、抗休克治疗，给予灌肠等治疗，患者病情未见明显好转，经多方讨论建议转院治疗，遂转入我院急诊科，以“感染性休克急性腹膜炎代谢性酸...

我*********瓜外科普外科 浏览：9791

肝癌介入术后，突发左上腹持续性剧痛，该采取哪些措施关键疾病：脾大--脾栓塞肝癌介入术后丙型肝炎，肝硬化，肝多发囊肿，肝内多发实性占位，门静脉宽，左支曲张，胆囊壁厚 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】肝癌介入治疗术后3个月，突发左上腹持续性剧痛6小时。【现病史】患者缘于3个月前发现肝癌，于北京某三甲医院行“肝癌介入治疗”，术后恢复良好，无乏力、消瘦、贫血，无腹痛、腹胀、黄疸，无双下肢水肿，无尿血、便血，无发热。6小时前无明确诱因突然出现左上腹持续性剧痛，无阵发性加剧，向左侧肩背部放射，伴恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，共吐约500毫升，吐后腹痛无减轻，无寒战发热，于当地诊断为“急性胃肠炎”，予输液治疗（具体用药、剂量不详），...

阚***军 | 主任医师 外科肝胆外科 浏览：9424

更年期妇女月经紊乱千万别大意可能是“癌症”找上你！关键疾病：子宫内膜样腺癌Ⅰ期子宫多发性平滑肌瘤高血压病糖尿病 现病史【一般资料】女性，52岁，一般职员【主诉】反复阴道不规则流血6+年【现病史】患者系围绝经期女性，既往月经规律，周期28天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。6年前，患者无明显诱因出现反复性、间断性、非月经期异常阴道流血，每年出现3-4次，每次持续10-12天左右，量约平素月经量的1/3,偶伴少量血凝块，呈暗红色，自诉口服云南白药胶囊等止血药物后症状仍反复出现，患者一直未引起重视及进一步检查。19天前患者再次出现阴道淋漓不尽流血，性质同前，伴阴道分泌增多，呈脓血性，有腥臭味，感腰部胀...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：11191

老年人反复黑矇需谨慎，有可能需要安装起搏器关键疾病：心律失常： Ⅲ 度房室传导阻滞心功能 Ⅱ 级 (NYHA 分级 ) 冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压病 3 级（极高危） 2 型糖尿病急性支气管炎 现病史【一般资料】男性，88，农民【主诉】反复头晕、黑矇 2 周【现病史】患者 2 周前起反复出现头晕、黑矇，活动当中多发，平卧休息可缓解，持续半分钟左右能自行缓解，伴全身乏力，不伴头晕、晕厥，无视物旋转、视物模糊，无四肢活动障碍，感胸闷，无明显胸痛，无明显气促不适，稍有咳嗽，无明显咳痰、发热。遂至我诊就诊，心电图： III 度房室传导阻滞；考虑有急诊临起植入术指征，故立即入导管室行临时起搏器植入术，术后收住病房。发病以来，患者精神可、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无变化。【既往史】...

我*********瓜内科心血管内科 浏览：6699

老年人慢阻肺、肺性脑病合并消化道出血，治疗过程多曲折关键疾病：慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心律失常-阵发房速、心功能IV级、II型呼吸衰竭、肺性脑病、电解质代谢紊乱，高血压2级、上消化道出血 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】反复咳嗽、咯痰30余年，气短7年，加重5天【现病史】缘于30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，初始症状轻，每于受凉或气候骤变时反复发作，多咯白色泡沫样痰，量少，以晨起为重，伴喘息，每次发作持续3个月左右，已连续2年以上。经抗炎治疗有效，状很快缓解。曾诊断为"慢性支气管炎，阻塞性肺气肿"。7年前无明显诱因出现气短，活动后加重，几乎每年均因咳嗽、咳痰、气短加重住院治疗，诊断“肺心病”。半个月前因呼吸困难加重、嗜睡于我科住院，经治疗...

我*********瓜内科呼吸科 浏览：9414

绝经妇女阴道流血不是癌症而是炎症抗炎治疗后重拾快乐人生关键疾病：急性子宫内膜炎老年性阴道炎高血压 现病史【一般资料】女性，60岁，退休人员【主诉】绝经10+年，下腹痛伴阴道流血7天【现病史】患者系老年女性，已绝经10+年，绝经后无特殊不适。7天前，患者同房后出现腹痛，以下腹正中为主，呈持续性胀痛，之后出现阴道流血，呈咖啡色，量极少，约为月经量1/5，伴腰骶部酸胀不适，自行口服阿莫西林治疗后上述症状无明显缓解，且感阴道流血较前增多，似呈脓血性，于我院门诊就诊。患者无畏寒、发热，无恶心、呕吐，大小便正常。精神差，饮食、睡眠欠佳，体重无明显改变。【既往史】既往体健。孕产史系G2P1，顺...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：12174

依据B超“多发甲状腺结节”，能够诊断亚急性甲状腺炎吗？关键疾病：亚急性甲状腺炎 现病史【一般资料】女性，52岁，农民【主诉】发现颈前痛性肿物1.5个月。【现病史】患者诉缘于1.5月前自觉左侧颈部增粗，持续性钝痛，无跳动性疼痛，向上颈部及耳后放射，尚能忍受，无低热盗汗，无声音嘶哑、吞咽困难，无饮水呛咳，无心慌气短、烦躁易怒，无食量增加及体重减轻，无双手颤抖，于当地县医院医院行B超检查示：“多发甲状腺结节”，建议术治疗，患者拒绝，后肿物略增大，为求手术治疗而来我院，门诊以"甲状腺肿物"收入院。【既往史】平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10898

青年糖尿病并发坏死性筋膜炎手术治疗的经验教训小结关键疾病：坏死性筋膜炎 2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，25岁，工人【主诉】肛缘隆起包块伴疼痛、多处破溃流脓、流血2天。【现病史】患者既往喜食辛辣、油腻食品，2天前无明显诱因肛缘隆起一包块，轻度疼痛，无寒战、高热，无便血，曾于外地医院诊断为“肛周脓肿”，建议手术治疗，患者拒绝，予口服药物治疗（药名及剂量不详），无好转，后疼痛逐渐加重，多处破溃、流脓，并有少量血性液，疼痛顿时减轻，仍无发热，无尿量减少，无多饮、多食及体重减轻，为求系统诊治故来我院就诊，门诊以"肛周脓肿"收入院。【既往史】既往体健，...

阚***军 | 主任医师 内科内分泌科 浏览：6069

老年妇女卵巢癌术后复发化学药物治疗延长生命长度关键疾病：右卵巢透明细胞癌伴浆液性乳头状囊腺癌Ic期复发第一次化疗后骨髓抑制中度贫血高血压 现病史【一般资料】女性，66岁，退休工人【主诉】卵巢癌术后3+年，腹胀伴腹痛2+月【现病史】患者系老年绝经期，3+年前自觉腹部胀痛，无明显规律性，呈持续性，伴肛门坠胀，并自觉腹部增大，同时有恶心，晨起明显，无呕吐，无阴道流血流液，无同房出血史，近期体重下降2-3斤，于我院门诊就诊，行彩超检查提示：子宫前后径4.8cm,实性回声均匀，子宫前方见13.7x11cm囊实混合性团块，边界清楚，形态规则，囊内见线状不规则强回声，左侧壁见3.7x3.3cm实性团块，形态欠规则，囊壁回声均匀。考虑恶性...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：11453

中年男性急性胰腺炎不用愁，莫西沙星来帮您关键疾病：急性胰腺炎高脂血症型全身炎症反应综合征脂肪肝高脂血症低蛋白血症 现病史【一般资料】男性，31岁，工人【主诉】上腹部胀痛7小时【现病史】患者于2022年1月23日晚进食高脂饮食，于2022年1月24日9点，感上腹部疼痛，以左上腹为著，腹痛呈持续性，程度较剧烈，不能耐受，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，无左腰背部放射痛，无反酸、烧心，无呕血、黑便，无发热、寒颤、黄染，未予治疗，为进一步诊治急来我院急诊就诊，查上腹部 CT 示：符合胰腺炎伴周围渗出，脂肪肝，后以“急性胰腺炎”收住院。病程中，患者无头晕、乏力，无心慌，无胸闷、胸痛、气短，无咳嗽、咳痰，小...

我*********瓜内科消化内科 浏览：7783

支气管肺泡灌洗对肺结核诊断阳性率有所提高关键疾病：肺结核（痰阳性） 现病史【一般资料】男性，41岁，个体户【主诉】咳嗽、咳痰伴咽痛2周，发热3天。【现病史】患者自诉于2周前受凉后出现咽喉部疼痛不适感，伴咳嗽、咳痰症状，以黄浓痰为主，起先未引起重视，自行予以药物治疗后症状无明显改善。3天前症状加重出现发热不适，测体温38.6℃，行肺部CT提示：肺部感染，右下肺占位性病变。病程中伴头晕、乏力、鼻塞，无流涕，无明显四肢肌肉酸软等，无胸闷、心慌，无气喘、呼吸困难，无头痛、晕厥，无恶心呕吐，无腹痛，无尿频尿痛等。发热门诊拟“社区获得性肺炎”收入我科住院治疗。患者自...

黄*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：6865

年轻女性不洁性生活后外阴生长赘生物，手术切除解决烦恼关键疾病：外阴尖锐湿疣 现病史【一般资料】女性，25岁，职员【主诉】外阴不适4+月，发现外阴赘生物1+月【现病史】患者系年轻女性，未婚有性生活史。4+月前有不洁性生活史，之后出现外阴不适及白带异常，自行于药店购买阴道栓剂治疗后症状缓解。1+月前，患者洗澡时扪及外阴凸起多个赘生物，质地软，无疼痛感，伴外阴坠胀感，患者自行予以清洗外阴及阴道上药后，外阴赘生物无明显消退或缩小 ,外阴不适感加重，偶有灼痛，故今到我院就诊，要求治疗入院，门诊以"外阴赘生物待查"收治入院，患者患病来精神、食欲、睡眠可，...

刘*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：10289

腹腔镜手术术中高碳酸血症怎么办？关键疾病：胆囊结石胆囊炎肝硬化脾大脾功能亢进直肠术后高碳酸血症 现病史【一般资料】男性，64岁，无【主诉】上腹疼痛不适2天【现病史】患者于2天前不明原因的起病，剑突下及上腹，呈持续性胀痛伴有恶心、未呕吐，无向肩背部放射，无发热及胸闷、心慌、呼吸困难，轻度黄疸，患者双氯芬酸钠纳肛后疼痛缓解，半天前感腹痛加重，今来我院就诊，门诊以胆囊结石收入院治疗。病程中，患者精神尚可，饮食稍差，大小便正常。体力及体重无明显改变。【既往史】有胆囊结石病史10余年，有类似发作病史，有肝硬化病史，无高血压、心脏病及糖尿病病史，有直肠手术史（上级医院），无药物过敏史。【...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：12653

关爱老年阿尔兹海默症患者，预防误吸发生关键疾病：支气管异物阻塞性肺炎阿尔兹海默症 现病史【一般资料】男性，65岁，退休【主诉】体检发现肺部感染2天。【现病史】患者家属代诉2天前发现纳差，乏力，呼吸急促不适，隧至当地医院就医，行肺部CT提示：肺部感染，右肺中叶异物，伴阻塞性肺炎。病程中患者无发热，无明显咳嗽咳痰，无咯血等症状，无明显腹痛腹泻，无恶心，呕吐，无尿频尿急尿不尽等。患者家属为求进一步治疗隧至我院就诊，门诊拟“肺部感染，肺异物”收入我科。患者自起病以来，精神食纳欠佳，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往2年前有阿尔兹海默病史。【查体】 T:36.5℃...

黄*** | 主治医师 内科呼吸科 浏览：5900

围麻醉期发生低血糖时如何积极处理关键疾病：左侧股骨颈骨折 2型糖尿病低血糖症 现病史【一般资料】女性，67岁，无【主诉】不慎摔伤左髋5小时余【现病史】患者5小时前因不慎摔伤左髋感剧痛，肿起，不能治疗及行走，无发热，无昏迷及恶心呕吐，无胸闷及呼吸困难。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，拍片示左侧股骨颈骨折。门诊以此为诊断收住院。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】既往有糖尿病病史，未正规治疗。否认高血压，心脏病病史。【查体】 T:36.5℃，P:110次/分，R:22次/分，BP:149/75mmHg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病房，自动...

杨***铭 | 副主任医师 护理科基础护理 浏览：11252

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