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儿科常见重症征候介绍

2010-11-02 14:44 阅读:7020 来源:好医生论坛 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 以下是对儿科常见重症征候的介绍,相信对于奋斗在医疗前线的工作人员会有帮助,因为儿科患者是一个特殊的团体,因此也更加考验了医生的技术。

  以下是对儿科常见重症征候的介绍,相信对于奋斗在医疗前线的工作人员会有帮助,因为儿科患者是一个特殊的团体,因此也更加考验了医生的技术。
  儿科常见重症征候
  早期识别重症
  儿童疾病大多数为常见、多发疾病,如上感、腹泻或其他多数急性感染等。一般病情不重,经治疗数日即可痊愈。但部分患儿病情严重,且缺乏特异性表现,年龄越小症状越不典型。社区医生应加强对重症疾病的早期敏感性的训练,重视提示疾病严重的危险信号,从而给予及时恰当的诊断、治疗、抢救或转运,力争避免误诊、误治或不合时宜的转运。
  征候1:体温过高或过低
  高热  儿童高热常见于急性感染。各种病原体所致的感染均可出现高热。持续高热,或伴随反应低下、精神萎靡或昏睡、退热后精神状态仍很差、皮肤黏膜损害,出现心、肝、肾损伤或功能不全等,均是病情危重的表现。
  低体温  常见于寒冷损伤、营养不良或感染,新生儿或婴儿体温不升。
  征候2:进食或进水困难
  患儿不愿进食、进水,常提示病情严重。医生应详细询问并现场观察患儿能否进食、进水。在询问病史及体格检查时,医生应注意患儿是否伴有重症感染、心肺疾病或神经系统体征。由于新生儿或婴儿的鼻腔黏膜十分柔嫩,血管丰富,因此在发生上感等急性炎症时,容易充血水肿导致鼻腔阻塞,甚至因鼻腔分泌物黏稠或鼻痂也可导致进食、吃奶时呼吸不畅而影响进食,所以应注意鉴别。
  征候3:反复或剧烈呕吐
  应注意呕吐的次数、量与呕吐物的性状。如果出现胆汁、咖啡色或血性呕吐物,则提示病情较重。体检时,应留意有无腹肌紧张、反跳痛等急腹症体征,还应注意有无惊厥、意识障碍、脑膜**征、颅内压增高等神经精神征候。因为当小儿发生中枢神经系统感染或其他颅脑疾病时,反复或剧烈呕吐相当常见。
  征候4:惊厥
  惊厥也叫抽搐或抽风,常提示儿童病情严重。应注意患者体温、一般状况、意识状况、神经系统体征,尤应注意是否存在颅内感染或局灶性颅脑病变体征。
  征候5:意识障碍
  当出现不同程度的意识障碍时,提示小儿病情严重。早期仅表现为眼神呆滞,对周围环境**反应淡漠。发生昏迷时,则会丧失对外界的主动反应。医生需密切注意患儿的体温情况,是否伴有呕吐、呼吸困难、脱水、酸中毒,以及是否伴有神经系统症状和体征。
  常见的重症征候
  呼吸系统
  △声音嘶哑,发音困难及喘鸣。
  △喘息、烦躁与呼吸增快:婴幼儿≥50次/分,学龄前后≥40次/分。
  △呼吸困难:有下胸部、锁骨上窝及肋间隙凹陷,即三凹征。
  △心功能不全:心律增快,脉搏细数,肝脏增大。
  △紫绀及全身性感染中毒症状。
  以上征候多见于急性喉炎、气道异物、支气管哮喘、重症肺炎等。
  消化系统
  △脱水、酸中毒。
  △嗜睡或昏迷。
  △眼窝和囟门深陷。
  △皮肤弹性很差(将皮肤掐起1秒,松开后恢复原状非常缓慢(>2秒)。
  △面色发灰,肢端厥冷,低血压或休克。
  △不能喝水或喝水很少,无尿。
  △呼吸深大且节律不整。
  △全身感染中毒症状。
  以上征候多见于严重腹泻。在夏秋季节,中毒型细菌性痢疾的中毒症状常常十分严重,与脱水的程度不平行。
  重度感染
  △高热或低体温。
  △反应低下,目光呆滞。
  △抽风、昏迷。
  △囟门膨隆张力增高。
  △感染中毒症状。
  △内脏功能障碍。
  △弥散性血管内凝血。
  △皮肤瘀点、瘀斑。


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