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挑战生命禁区——脑干出血立体定向血肿清除术关键疾病：脑干出血高血压病三级（极高危）肺部感染 现病史【一般资料】男性，40岁，职工【主诉】被人发现意识丧失7小时【现病史】患者7小时前在网吧被人发现意识丧失，由120送至我院急诊，入急诊时昏睡状态，疼痛刺激可被唤醒，伴右侧鼻腔出血，无口吐白沫，无皮肤外伤，无肢体抽搐，无二便失禁，急诊查颅脑CT“脑桥出血，建议复查。右侧基底节区腔隙灶”。随后

熊*** | 主治医师 外科神经外科 浏览：10050

老年肱骨外科颈骨折闭合复位髓内钉内固定关键疾病：右肱骨外科颈骨折 现病史【一般资料】女性，76岁，退休【主诉】右肩部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，右手先着地，当即右肩部肿痛伴不敢活动。急来我院就诊，急诊摄DR示：右肱骨外科颈骨折。急诊以右肱骨外科颈骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无心悸气短，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往

王***雪 | 主治医师 外科骨科 浏览：10150

口服青霉素致过敏性休克的经典病历关键疾病：过敏性休克 现病史【一般资料】女性，36岁，护士【主诉】口服青霉素后突发胸闷、喘鸣、四肢湿冷15分钟。【现病史】患者家属诉缘于15分钟前口服青霉素V钾后，突然出现胸闷、喘鸣，迅速出现四肢湿冷，大汗淋漓，烦躁不安，意识模糊，无四肢抽搐，无恶心、呕吐，无二便失禁，急来我科，以“过敏性休克”收住院。【既往史】

阚***军 | 主任医师 内科过敏反应科 浏览：6117

肢体无力言语笨拙，竟是脑干梗死导致关键疾病：脑干梗死高血压糖尿病 现病史【一般资料】男性，47岁，工人【主诉】左侧肢体无力伴言语笨拙4天【现病史】患者于入院前四天无明显诱因出现左侧肢体无力伴有言语笨拙，上肢可抬举，下肢搀扶下可行走，能说完整的话，言语含糊不清，无肢体麻木，无肢体抽搐，无意识障碍。病程中伴有头晕，头重脚轻感，来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示双侧

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：10133

66岁男子在锻炼后突然出现急性下壁心肌梗塞，是何原因？关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心律失常 Ⅰ度房室传导阻滞 现病史【一般资料】男性，66岁，【主诉】持续胸憋、大汗10小时余【现病史】病人于八月四日20点30分，在打羽毛球的时候，出现了胸闷、左肩、后背部憋胀、大汗、恶心、胸痛、胸闷、咽部收缩、心悸、气短、呕吐、发热等症状，21时至当地县人民医院就诊，心电图显示Ⅰ、Ⅲ、 aVL、 aVF、 aVf导联 S

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：10139

二尖瓣脱垂、二尖瓣逆流、肺动脉高压、心肌桥前降支的诊断与治疗关键疾病：瓣膜性心脏病：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣大量反流，部分腱索断裂肺动脉高压前降支中段心肌桥 现病史【一般资料】男性，67岁，【主诉】心悸伴活动后胸闷3天。【现病史】病人在3天内没有明显的诱因，表现为夜间阵发性心悸，伴有活动后心前区的憋气，夜间有阵发性的呼吸困难，胸闷不会向肩部和背部辐射。休息后出现心悸胸闷的情况有所改善，但是还是会出现心悸胸闷的情况。无坐姿，无恶心、呕吐、晕厥等不适。无

李***涛 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：10149

年轻患者脂肪性肝炎合并急性胰腺炎保守治疗关键疾病：急性胰腺炎脂肪性肝炎肝细胞性黄疸 现病史【一般资料】男性，18岁，学生【主诉】持续性上腹疼痛2天，加重伴黄疸6小时。【现病史】患者2天前暴饮暴食后出现上腹部持续性钝痛，以左上腹为著，无阵发性加剧，无他处放射，每于进食后腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、血性、蛔虫，共呕吐6次，约3500毫升左右，吐后腹痛无减轻，

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10067

剖宫产后产褥期感染关键疾病：孕3产2，宫内妊娠40+2周，单活婴胎儿宫内感染 现病史【一般资料】女性，22岁，【主诉】停经40+2周，规律性腹痛3小时【现病史】青年女性，孕3产，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期有恶心呕吐，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共1

张*** | 主治医师 妇产科普通产科 浏览：9346

年轻男性心衰竟源于致心律失常性心肌病关键疾病：心律失常阵发性房扑致心律失常性心肌病心功能不全心功能I级心电生理检查及射频消融术后 现病史【一般资料】男性，25岁，工人【主诉】心悸伴胸闷1月余【现病史】 1个月前无明显诱因出现心慌，头晕伴手指疼痛，于当地医院就诊，完善心电图提示HR>300次/min，对症给予药物治疗（具体不详）未见明显好转。入院1周前患者突发呼吸困难，意识障碍伴小便失禁，遂由120转运至我院急诊，对症治

于***莎 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：6145

肠粘连松解+肠切除、肠吻合术后再次梗阻怎么办？关键疾病：粘连性肠梗阻、吻合口水肿？左肾切除术后、肠粘连松解+肠切除、肠吻合术后右肾小囊肿尘肺？胆囊壁增厚 现病史【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】左肾切除术后30年，肠梗阻术后半月，腹胀、腹痛，停止排气排便3天。【现病史】患者诉缘于30年前因外伤于外院行“左肾切除术”，术后恢复良好，尿量正常。半月前进食粘性食物后感腹部阵发性绞痛，以下腹为重，伴恶心、呕吐5次，呕吐物为胃内容物，无血性及咖啡样物，

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：10043

反复咳嗽3年多，原来是鼻窦炎惹的祸关键疾病：慢性鼻窦炎鼻中隔偏曲双侧下鼻甲肥大 现病史【一般资料】男性，49岁，农民【主诉】双侧鼻阻、倒吸鼻涕咳嗽3年余。【现病史】患者于3年前无明显诱因，逐渐出现双侧鼻阻,鼻阻呈间歇性，左侧为重，伴倒吸涕、嗅觉稍有减退、前额闷胀不适。自觉伴有咳嗽不适，每逢感冒受凉后加重。无鼻痒、喷嚏、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降，起病后病情持续性发作

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：9927

经典且常见，看看8岁儿童社区获得性肺炎该如何诊治关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性，8岁，无【主诉】反复咳嗽、咳痰2个月【现病史】患儿于2个月前因受凉后出现咳嗽，阵发性咳嗽，伴有咳痰，偶尔咳黄色痰液，量不多，无发热、呕吐及气促、胸痛等症，精神一般，食欲欠佳，曾在当地诊所就诊，予以口服药物处理，具体不详，疗效欠佳，咳嗽一直无好转，仍有咳嗽及咳痰现象，故今下

周***平 | 副主任医师 儿科小儿呼吸科 浏览：10054

持续性头痛头胀，竟是脑膜瘤惹的祸关键疾病：脑膜瘤高血压 现病史【一般资料】男性，57岁，农民【主诉】头痛头胀半年，加重1周【现病史】患者于入院前半年无明显诱因出现头痛头胀，未予诊治，1周前头痛加重，全头胀痛感，伴昏沉感，头痛剧烈程度与体位无关，不伴有肢体麻木感，无言语笨拙，无恶心呕吐，无肢体无力，就诊于当地医院，行头磁共振检查显示颅内占位性病变，考虑

程***歆 | 主治医师 内科神经内科 浏览：10123

爱医热点：年轻医生怎样赢得患者尊重？在医院里，你应该看到过这样的情景：一位刚进入临床实习的学生在询问病史时遭遇患者的冷漠对待或明显的不信任；当护士连续两次抽血未成功时，患者会要求更换更有经验的医护人员。与此形成鲜明对比的是，患者对主任医师或专家总是表现出极大的热情、坦诚和信任。主任医师和专家之所以能够赢得患者的信任和尊重，很大程度上是

爱***医 ★论坛站务区爱医热点 浏览：10021

典型的克罗恩病记录关键疾病：克罗恩病 现病史【一般资料】男性，18岁，学生【主诉】腹痛3月【现病史】患者自诉3月前开始无明显诱因出现腹痛不适，呈阵发性脐周隐痛，不伴他处放射痛，进食后加重，程度尚可忍受，无反酸暖气、畏寒发热、低热盗汗、咳嗽咳痰、关节疼痛等不适，自行予以消炎等对症支持治疗后患者腹痛症状较前稍缓解，但仍有反复发作，为进一

陈*** | 主任医师 内科消化内科 浏览：10043

髌骨下极骨折切开复位内固定手术分享关键疾病：左髌骨下极骨折 现病史【一般资料】男性，32岁，工人【主诉】左膝部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，当即左膝部肿痛伴不敢活动，急来我院就诊，急诊摄X及MRI线片示：左髌骨下极骨折，移位明显。急诊以左髌骨骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无心悸气短，无胸

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：10122

中年人左小指红肿热痛，注意化脓性腱鞘炎的发生关键疾病：手感染（左小指）高血压病屈指肌腱断裂术后（左小指） 现病史【一般资料】男性，49，【主诉】左小指红肿热痛1月,加重1天。【现病史】患者1月前在家干活时被异物刺伤，伤及左小指，当即感左小指疼痛，无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。自行口服消炎药物治疗，疼痛及肿胀有所缓解。昨日再次出现右小指红肿热痛，口服“罗红霉素”

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：10104

个体化处理子宫肌瘤患者的分析讨论总结关键疾病：子宫肌瘤高血压病甲状腺功能减退症 现病史【一般资料】女性，58岁，退休【主诉】查体时发现子宫肌瘤5年，大小便次数增多1+年【现病史】 5年前查体时发现“子宫肌瘤”，5年来规律复查，肌瘤逐渐增大（未见报告单），2年前曾行“磁共振检查”，自述提示压迫肠道等周围脏器（未见报告单），1.5年前患者绝经，1年前自觉小便尿不尽感、尿频、肛门坠

王***伟 | 主任医师 妇产科妇科 浏览：9753

爱医热点：如果重新选一次，你的首选科室变了吗？每年在最累科室排名中，麻醉科、检验科、急诊科、儿科、心内科，因为工作量大、难度高，都榜上有名。很多同行表示，选择当前科室真的很后悔，身心俱疲。比如在重症医学科，患者病情重，家属期望高，医疗隐患多，医护人员疲倦；冬天呼吸内科门诊人流量爆满，夏天泌尿外科手术超多。其实，每个科室都有其独特魅力与挑战，如果

爱***医 ★论坛站务区爱医热点 浏览：10040

突发腹痛腹胀还伴有脓毒性休克，及时处理保障生命安全关键疾病：脓毒性休克急性弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻腹腔积液白细胞减少症低蛋白血症凝血功能障碍肺部感染 现病史【一般资料】女性，55，农民【主诉】腹痛腹胀2天，加重1小时【现病史】患者于入院前2天突发腹痛，以下腹部为主，呈持续性绞痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无黄疸。就诊于其他医院，完善检查后诊断不清，给予补液观察治疗（具体用药及剂量不详）后患者病情加重

毕*** | 主治医师 外科普外科 浏览：9968