胃肠疾病专栏
疑难，罕见，特殊胃肠疾病的诊断，治疗经验分享。
2017-01-01
乙状结肠癌术后化疗后，复发还瘘失败
关键疾病：乙状结肠癌造瘘术
现病史【一般资料】
男性，56岁，农民
【主诉】
乙状结肠癌造瘘术后半年余
【现病史】
患者半年前于我院行乙状结肠癌根治术，结肠造瘘术，术后第二月，三月，四月于我院行术后化疗治疗，今术后半年余，返回我院行还瘘手术，门诊以乙状结肠恶性肿瘤术后收住我科。发病以来精神尚可，食欲，睡眠，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】
半年前于我科行乙状结肠癌根治术及结肠造瘘术，否认肝炎，结核等传染病病史，否认高血压，糖尿病等病史。
【个人史】
生于原籍...
阑尾炎保守治疗效果不佳，形成阑尾周围脓肿
关键疾病：阑尾周围脓肿急性阑尾炎
现病史【一般资料】
男性，29，工人
【主诉】
转移性右下腹疼痛2周
【现病史】
患者于两周前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，无放射，无恶心，呕吐，无反酸，嗳气。首诊于吉大一院，行腹部CT检查提示：阑尾炎改变。建议抗炎治疗。即于当地门诊给予头孢及甲硝唑抗感染日二次静滴治疗，具体不详经治疗6天后，自觉症状已缓解，两日后腹痛再次发作并加重。于8月14日就诊于我院，经腹部CT检查提示：阑尾周围脓肿。血常规：WBC18.24*10⁹/L，...
因炎性肠病，导致的小肠广泛黏连
关键疾病：小肠广泛黏连泛发性腹膜炎盆腔积液右下肺炎
现病史【一般资料】
女性，46，商人
【主诉】
腹痛一周
【现病史】
一周前无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性疼痛，无恶心，呕吐，无寒颤，高热，就诊于吉大一院，行血常规检查WBC1.6*10⁹，中性高粒细胞比率70%，行全腹腹部CT检查示盆腔积液。未明确诊断，于当地诊所行抗炎治疗，两日后再次就诊吉大一，WBC1.4*10⁹，中性粒细胞比率72.3%，行三期增强腹部CT，无明显异常表现，昨日为进一步诊治遂来我院就诊，急诊以腹痛收住我科。
【既...
加速康复外科在胃肠外科手术中的应用：新趋势与临床实践经验
导读近年来，加速康复外科理念逐渐成为现代外科手术的重要组成部分，尤其在胃肠外科手术中，其对术后康复进程的影响受到了广泛关注。本文将结合临床经验，深入探讨ERAS在胃肠外科中的应用，并分享一些实际操作中的经验与挑战。
卵巢癌术后腹腔转移导致肠不全梗阻保守治疗
关键疾病：粘连性肠不全梗阻卵巢癌根治术后、肝转移、腹腔、盆腔转移
现病史【一般资料】
女性，64岁，农民
【主诉】
卵巢癌术后腹痛、腹胀3个月，加重伴排气减少、停止排便5天。
【现病史】
患者及家属诉缘于3个月前行卵巢癌根治术，术后恢复可，偶有腹痛、腹胀，5天前腹痛、腹胀加重，并出现排气减少，停止排便，伴腰部疼痛，经三甲医院复查示腹腔多发转移，予对症处理，并予开塞露灌肠无好转，且腹痛、腹胀进行性加重，偶有心悸，无恶心、呕吐，无发冷、发热，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，现为求诊治而来我院...
老年人上消化道出血保守治疗
关键疾病：上消化道出血
现病史【一般资料】
女性，85岁，农民
【主诉】
上腹隐痛3天，呕血、便血1天。
【现病史】
患者诉缘于3天前突然感上腹部隐痛，无阵发性加重，无他处放射，伴反酸、嗳气、腹胀，餐后为著，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热、黄疸，曾于家中口服药物治疗，无好转，1天前出现恶心、呕吐、呕血，呈暗褐色，混杂食物，共吐约800毫升左右，伴心慌气短、尿量减少，无四肢厥冷、大汗淋漓，无尿频、尿痛及肉眼血尿，于当地医院诊断为“消化道出血”，予静脉输液...
胃穿孔患者行修补术后出现低蛋白血症和切口裂开的处理原则
关键疾病：胃幽门穿孔胆囊结石、胆囊炎、肝囊肿升结肠增厚急性弥漫性腹膜炎肝功能异常低蛋白血症切口裂开
现病史【一般资料】
男性，66岁，农民
【主诉】
突发上腹剧痛1天。
【现病史】
患者诉1天前无明确诱因出现上腹部剧痛，无阵发性加剧，无他处放射，并出现恶心、呕吐6次，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，共吐约1000毫升，吐后腹痛无减轻。无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无腹泻，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“急性弥漫性腹膜炎”收入院。
【既往史】
平素“胃溃疡”病史3年，间断性口服药物治疗...
急性阑尾炎合并嵌顿性斜疝手术积极治疗疗效可观
关键疾病：急性阑尾炎右侧腹股沟区嵌顿性斜疝
现病史【一般资料】
男性，58岁，农民
【主诉】
持续性右下腹疼痛3天，右侧腹股沟区可复性肿物不能还纳4小时
【现病史】
患者诉缘于3天前无明确诱因出现右下腹持续性钝痛，固定，不向腰背部、会阴部放射，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后自行口服抗生素治疗，症状无明显缓解。4小时前出现不能自主排尿，用力排尿时右侧腹股沟区出现肿物，不能还纳，腹痛加重，持续性疼痛阵发性加剧，停止排气排便，于当地...
升结肠腺癌引发急性阑尾炎发作避免阑尾穿孔的措施方针
关键疾病：升结肠腺癌急性阑尾炎直肠炎
现病史【一般资料】
女性，77岁，农民
【主诉】
右下腹疼痛半个月，加重伴恶心、呕吐、腹泻8小时。
【现病史】
患者诉半个月前无明确诱因出现右下腹持续性隐痛，无阵发性加剧，无他处放射，无寒战、发热，无恶心、呕吐，无便秘、腹泻，无粘液脓血便，未引起注意。8小时前疼痛进行性加重，伴恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，共吐约500毫升左右，吐后腹痛无减轻，并出现腹泻2次，量不多，稀水样，无粘液脓血便，无柏油样便，无腹胀，无心慌...
韩红波 | 主治医师
擅长：甲状腺肿,结直肠癌,胆...
李之慧 | 副主任医师
擅长：胃肠道相关疾病，如消化...
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
赵光忠 | 主任医师
擅长：乳腺癌,浆细胞性乳腺炎...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
韩松 | 医师
擅长：消化性溃疡,慢性胃炎,...
裴砚涛 | 副主任医师
擅长：泌尿外科疾病临床治疗与...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
李常月 | 主任医师
擅长：甲状腺功能亢进症,亚急...
刘融 | 副主任医师
擅长：外科（甲乳胃肠肝胆）常...
王通 | 主治医师
擅长：甲状腺癌，结节性甲状腺...
