胃肠疾病专栏
疑难，罕见，特殊胃肠疾病的诊断，治疗经验分享。
2017-01-01
中年女性胃痛，积极检查后诊断胃癌、胃结肠瘘
关键疾病：胃癌胃结肠瘘贫血低蛋白血症
现病史【一般资料】
女性，43岁，农民
【主诉】
间断腹不适1年，加重伴呕吐、腹泻1个月
【现病史】
自诉1年前无明显诱因出现上腹部疼痛，为间歇性隐痛，无明显放射性疼痛，疼痛尚可耐受，故一直未予特殊治疗，未到医院检查过，半月前开始出现出现恶心、呕吐，呕吐物为棕黑色浑浊样液体，伴粪臭味;同时开始出现腹泻,约4~ 5次/日，最多达20次/日，性状与呕吐物类似，偶有排出未消化食物，为求治疗遂来我院就诊，近半年来体重下降约10 kg。
【既往史】...
中年男性上腹部疼痛，检查发现胃癌且腹腔广泛转移该如何治疗?
关键疾病：胃癌(cT4aN3M1，IV期) 腹盆腔多发转移
现病史【一般资料】
男性，53岁，农民
【主诉】
上腹部反复疼痛一年，加重3月。
【现病史】
患者自诉近1年来自感上腹部间断轻度疼痛，呈自限性，可自行缓解，伴腹胀感，无明显恶心、呕吐，无反酸、嗳气等症状，近3月余进食后上腹部腹胀感较前明显加重,就诊于当地医院,行胃镜检查提示胃癌,取活检病理结果提示胃腺癌，未行特殊治疗，患者为求进一步治疗，来我院就诊入住我科，患者诉近2个月来体重减轻约3-4kg。
【既往史】
无特殊病史
【查体】
T:36...
内痔导致老是便血怎么办，内镜下套扎术治疗解忧愁
关键疾病：内痔并出血，胃底腺息肉，痔疮术后，剖宫产术后
现病史【一般资料】
女性，35岁，职员
【主诉】
间断便血半年。
【现病史】
患者半年前无明显诱因出现间断便血，排便后擦拭肛门时见鲜红色血液，偶见喷射状出血，伴有排便不尽感，偶有排便前腹痛，持续时间约十分钟，排便后腹痛可缓解，偶有反酸，烧心无腹胀，无食欲减退，曾用高锰酸钾清洗以及栓剂治疗，效果差，为求进一步治疗来我院就诊。
【既往史】
既往曾有痔疮病史，并在四年前行痔疮手术治疗，具体不详，十年前行剖宫产手术。
【个人史】
出生于本地，无吸...
老年人出现便血，别忽略了它！
关键疾病：胃间质瘤继发出血，中度贫血
现病史【一般资料】
女性，60岁，工人
【主诉】
解柏油样大便1周
【现病史】
患者自诉1周前月前无明显诱因出现柏油样便，量约为150g,1~2次/天，持续伴有乏力，就诊于当地医院，考虑“上消化道出血”，血常规示血红蛋白最低达63g/L，腹部CT示胃窦部可见不均匀密度占位，大小约为4.5 cmx4.1 cmx6.1 cm,形状不规则，大部分突向胃腔，增强扫描可见不均匀轻度强化。行胃镜检查:考虑胃间质瘤可能（未见患者检查报告单），诊以“胃间...
老年人腹部异常搏动，小心血管瘤！
关键疾病：腹主动脉瘤
现病史【一般资料】
女性，71岁，退休
【主诉】
自觉腹部异常搏动2月
【现病史】
患者自诉2月前无明显诱因发现腹部异常血管搏动，未引起重视，近日外院体检时发现腹主动脉瘤可能（具体不详，未见报告单），今为求进一步治疗来我院就诊，门诊以腹主动脉瘤可能收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便未诉异常，体重无明显减轻。
【既往史】
10余年前曾行胆囊切除术史（具体不详）。有高血压病史，自服尼群地平片治疗。
【查体】
T:36℃，P...
心绞痛病史患者突发腹痛，治疗时小心心梗，同时也要注意急腹症！
关键疾病：胃溃疡贲门炎慢性萎缩性胃炎伴糜烂冠心病不稳定心绞痛
现病史【一般资料】
男性，52岁，工人
【主诉】
腹痛2小时
【现病史】
患者于2小时前晚饭后突然出现腹痛，为上腹部持续性胀痛，伴恶心，无呕吐，全身乏力，咽部哽噎感。无反酸、烧心，无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，无尿黄，无腹泻，无呕血、黑便，无白陶土样大便，无尿频、尿急、尿痛,排气减少，无排便,遂来我院就诊，急诊急查心电图示窦性心律过缓, T波改变，考虑不支持急性冠脉综合征，故为进一步诊治而来我科， 遂以“腹痛待查”收入院。患者自发病以来，...
大肠长了“小肉球”，不用开刀便摘除！
关键疾病：结肠多发息肉直肠息肉急性胃炎
现病史【一般资料】
男性，57岁，公务员
【主诉】
腹痛2周，伴便血1周
【现病史】
患者自诉2周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性胀痛，程度不剧，疼痛不向其他部位放射，伴反酸、嗳气，近一周出现血便，量不多，为鲜红色，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰等不适。无明显加重及缓解因素。自服“阿莫西林”、“三九胃泰”、“盐酸伊托必利”，症状无明显好转，今为求进一步诊治，遂入我院，门诊以“腹痛查因”收入我科。患者起病以来，精神、食纳、...
左侧结肠癌根治术后11天突然发热、憋气，经检查原来是它引起的
关键疾病：左侧结肠黏液腺癌伴不完全性肠梗阻（PT3N0Mx）左侧胸膜炎、胸腔积液
现病史【一般资料】
女性，84岁，农民
【主诉】
左侧腹部疼痛伴肛门停止排便5天
【现病史】
患者入院5天前无明显原因和诱因出现左侧上腹部疼痛，呈持续性胀痛伴阵发性绞痛，绞痛发作时自觉左上腹鼓起一包块，发作过后包块逐渐消失；伴肛门停止排便偶有排气，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无胸闷、憋气，无尿痛、尿频、尿急；发病后去当地镇卫生院住院输液、灌肠治疗，具体用药情况不详，在镇医院住院期间腹部CT检查意见“降结肠占位，考虑左侧结肠癌伴肠梗阻”，后...
罕见：阑尾切除术后发生粘液囊肿该如何针对性治疗
关键疾病：阑尾低级别粘液性囊肿脾脏点状钙化左肾囊肿脾大
现病史【一般资料】
男性，62岁，农民
【主诉】
反复发作右下腹持续性疼痛2年，加重3天。
【现病史】
患者诉缘于2年前无明确诱因感右下腹疼痛，呈持续性钝痛，无阵发性加重，无他处放射，无寒战、高热，无腹胀、腹泻、便秘及粘液脓血便，无消瘦。发病后曾于当地诊断为“急性胃肠炎”，予输液治疗好转（药名及剂量不详），2年来每于天气变化、雨淋等身体抵抗力下降时发病，药物治疗后减轻，3天前上诉症状复又出现，药物治疗无好转，为求明确诊治来我院，经门诊已“...
自我反思与小结：盲肠癌误诊为急性化脓性阑尾炎的诊治经历
关键疾病：盲肠癌（PT3N0Mx）慢性阑尾炎
现病史【一般资料】
女性，65岁，农民
【主诉】
右下腹痛5天
【现病史】
患者入院5天前无明显原因及诱因出现右下腹痛，为持续性胀痛伴阵发性加剧，疼痛不向腰部、腹股沟和会阴部放射，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无腹泻或者脓血便。无头痛、腰痛，无胸闷憋气或者胸痛。无尿痛尿频尿急。今来我院，先是在内科门诊就诊，门诊行阑尾彩超检查，超声提示“右下腹异常回声考虑急性化脓性阑尾炎，右下腹少量积液”。后以“急性化脓性阑尾炎”于2019-03-09 16...
韩红波 | 主治医师
擅长：甲状腺肿,结直肠癌,胆...
李之慧 | 副主任医师
擅长：胃肠道相关疾病，如消化...
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
赵光忠 | 主任医师
擅长：乳腺癌,浆细胞性乳腺炎...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
韩松 | 医师
擅长：消化性溃疡,慢性胃炎,...
裴砚涛 | 副主任医师
擅长：泌尿外科疾病临床治疗与...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
李常月 | 主任医师
擅长：甲状腺功能亢进症,亚急...
刘融 | 副主任医师
擅长：外科（甲乳胃肠肝胆）常...
王通 | 主治医师
擅长：甲状腺癌，结节性甲状腺...
