胃肠疾病专栏
疑难，罕见，特殊胃肠疾病的诊断，治疗经验分享。
2017-01-01
乙状结肠直肠交界处肿瘤穿孔的处理
关键疾病：结肠癌破裂穿孔
现病史【一般资料】
女性，69岁，农民
【主诉】
腹部疼痛1天余
【现病史】患者1天余前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛呈持续性发作，阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，患者无发热，无腹泻、无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰，无肩背部放射痛，无皮肤发黄及瘙痒，今为求诊治就诊于我院，门诊检查后以"腹痛原因待查"收住我科。患者自发病以来神志清，精神差，睡眠饮食差，小便尚正常。
【既往史】患者有高血压病史 ，口服吲达帕胺治疗，具体情况不详。有...
肠套叠术后肠粘连反复发作肠梗阻一例
关键疾病：粘连性肠梗阻
现病史【一般资料】
男性，17岁，学生
【主诉】
腹痛、腹胀6小时
【现病史】患者于6小时前无明显诱因的出现腹痛、腹胀不适，腹痛为阵发刀割样痛，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物，无烧心、嗳气、返酸，无腹泻，小便正常，肛门停止排气排便。患者无发热，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无呼吸困难，无尿急、尿频、尿痛。无肩背部放射痛，无心前区压榨样疼痛，开始腹痛不重，未治疗，后逐渐加重，为进一步治疗，急来我院就诊，急诊医师检查后以"...
一例89岁高龄乙状结肠扭转病人
关键疾病：乙状结肠扭转
现病史【一般资料】
男性，89岁，离休
【主诉】
腹痛、腹胀3天
【现病史】患者于3天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，阵发性腹痛，以脐周为重，并腹痛腹胀进行性加重。伴**停止排气排便，伴小便困难。无呕吐，无发热及寒颤，在外未行诊治，今来我院就诊，门诊以“肠梗阻”收住院，患者自本次发病以来，精神尚可，体重未见明显下降。
【既往史】高血压病史20年，长期口服依那普利10mg qd，糖尿病3年，口服阿卡波糖，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史。否...
肺炎克雷伯菌肺炎亚种致阑尾切除术后切口感染
关键疾病：急性化脓性阑尾炎
现病史【一般资料】
女性，42岁，农民
【主诉】
右下腹痛痛1天。
【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现右下腹痛痛，呈持续性钝痛，无阵发性加剧，无他处放射，不能自行缓解，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后未经处理，为求诊治来我院，门诊以"急性阑尾炎"收入院。
【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病...
腹腔镜下探查+嵌顿疝还纳+小肠破裂修补术+右侧腹股沟斜疝无张力 修补术
关键疾病：右侧嵌顿性腹股沟斜疝
现病史【一般资料】
男性，72岁，农民
【主诉】
右侧腹股沟区不可复性肿物2天
【现病史】患者缘于入院1月前无明显诱因右侧腹股沟区出现一肿物，无红肿及破
溃，无疼痛，无腹痛、腹泻，无发热，无肉眼血尿。于站立位、活动后及咳嗷
肿物突出明显，于平卧及休息时，肿物体积减小。2天前右侧腹股沟区肿物
不能以手辅助可将肿物回纳。今日为求进一步治疗而来我院，门诊以“右腹股
沟嵌顿疝”收住我科
【既往史】既往健康，否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史；...
急性化脓性阑尾炎伴穿孔合并多个脓肿并发症怎样处理
关键疾病：急性化脓性阑尾炎伴穿孔
现病史【一般资料】
女性，75岁，农民
【主诉】
转移性右下腹痛15天
【现病史】患者15天前无明显诱因出现腹痛，以脐周部位最为显著，后疼痛转移至右下腹，呈间断性疼痛，阵发性加重，后出现一过性疼痛缓解后疼痛变为持续性不向腰背部及其它部位放射，伴有腹胀，排气排便后腹痛无缓解，无发热，无寒颤，伴有恶心，无呕吐、反酸，无粘液脓血便，就诊于我院急诊科行阑尾超声提示右下腹阑尾肿大，阑尾穿孔伴阑尾周围脓肿形成，急诊以“急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴周围脓肿...
