胃肠疾病专栏
疑难，罕见，特殊胃肠疾病的诊断，治疗经验分享。
2017-01-01
颈髓损伤大剂量激素冲击后消化道穿孔一例
关键疾病：胃穿孔，腹膜炎，颈4椎体滑脱，颈髓损伤
现病史【一般资料】
男性，45岁，农民
【主诉】
颈部摔伤后疼痛，伴四肢麻木、**感2小时。
【现病史】患者于2小时前不慎摔倒，伤及颈背部，伤后颈背部疼痛，伴四肢麻木、**感，不伴呼吸困难，不伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷不适，无一过性意识障碍。院外未做特殊处理，急来我院就诊，门诊医师仔细检查后行颈椎CT检查显示“颈4椎体向前移位，余椎体及附件密度未见明显异常，椎管无狭窄”，急给予颈托固定制动，遂以“颈4椎体滑脱、颈髓损伤”收入...
肠切除+肠吻合术治疗壶腹癌术后绞窄性肠梗阻1例
关键疾病：壶腹癌术后，绞窄性肠梗阻，
现病史【一般资料】
男性，64岁，农民
【主诉】
壶腹癌术后半个月，腹痛，恶心、呕吐，腹胀，停止排气排便3小时。
【现病史】患者家属诉缘于半月前于外地医院行壶腹癌手术，术后恢复良好，正常排气、排便，无发热、腹痛，无恶心、呕吐、腹胀。3小时前无明确诱因出现腹部疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，以右上腹为重，无他处放射，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为血性物，不含蛔虫，共吐约800毫升左右，吐后腹痛未减轻，伴右上腹局限性隆起，排气排便停止。无发冷、发...
直肠癌术后肠梗阻应及时手术，以免发生穿孔、休克性死亡
关键疾病：消化道穿孔、肠梗阻、肺炎、
现病史【一般资料】
男性，83岁，农民
【主诉】
腹痛、腹胀10余天
【现病史】患者于10余天前无明显诱因出现腹痛，以脐周为著，伴有腹胀，出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无呼吸困难，无尿急、尿频、尿痛。在当地卫生室给予口服药物治疗（具体不详），效果不佳。疼痛逐渐加重，急来我院就诊，门诊以“肠梗阻”收入院治疗。患者自发病以来，精神差，进食差，小便量少，造瘘口未排气，少量排便，无脓血，体重无明...
胃癌术后胃排空障碍的处理方案
关键疾病：手术后胃排空障碍
现病史【一般资料】
男性，50岁，公务员
【主诉】
胃术后24天，上腹部饱胀不适20天
【现病史】患者24天前在外院行“胃癌根治术”，术后3天开始少量饮水，饮水后出现上腹部饱胀感，偶有恶心，未呕吐，行上消化道造影检查提示：“胃潴留”，诊断：“手术后胃排空障碍”，给予禁饮食、胃肠减压、静脉营养支持治疗。患者术后15天出院回家，继续胃肠减压、肠内营养及输液治疗。目前患者仍有上腹部饱胀不适，胃管每日引出黄绿色液体约500ml，每日进肠内营养粉约...
急性阑尾炎术中发现胃癌腹腔转移癌一例
关键疾病：急性阑尾炎结肠炎胃癌腹腔转移腺癌
现病史【一般资料】
男性，50岁，农民
【主诉】
右下腹痛1月，加重2天
【现病史】患者于1月前无明显诱因突然出现腹部疼痛不适，以右下腹部为重，伴恶心，未呕吐，呈阵发性胀痛，并逐渐加重，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心悸，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，无腰背部反射痛，在我院多次门诊随诊，考虑阑尾炎，建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，在当地间断输液治疗，效果一般，2天前腹痛加重，为求进一步诊治，急来我院就诊，门诊检查后以“急性阑尾炎”收入院治疗...
乙状结肠直肠交界处肿瘤穿孔的处理
关键疾病：结肠癌破裂穿孔
现病史【一般资料】
女性，69岁，农民
【主诉】
腹部疼痛1天余
【现病史】患者1天余前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛呈持续性发作，阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，患者无发热，无腹泻、无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰，无肩背部放射痛，无皮肤发黄及瘙痒，今为求诊治就诊于我院，门诊检查后以"腹痛原因待查"收住我科。患者自发病以来神志清，精神差，睡眠饮食差，小便尚正常。
【既往史】患者有高血压病史 ，口服吲达帕胺治疗，具体情况不详。有...
肠套叠术后肠粘连反复发作肠梗阻一例
关键疾病：粘连性肠梗阻
现病史【一般资料】
男性，17岁，学生
【主诉】
腹痛、腹胀6小时
【现病史】患者于6小时前无明显诱因的出现腹痛、腹胀不适，腹痛为阵发刀割样痛，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物，无烧心、嗳气、返酸，无腹泻，小便正常，肛门停止排气排便。患者无发热，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无呼吸困难，无尿急、尿频、尿痛。无肩背部放射痛，无心前区压榨样疼痛，开始腹痛不重，未治疗，后逐渐加重，为进一步治疗，急来我院就诊，急诊医师检查后以"...
一例89岁高龄乙状结肠扭转病人
关键疾病：乙状结肠扭转
现病史【一般资料】
男性，89岁，离休
【主诉】
腹痛、腹胀3天
【现病史】患者于3天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，阵发性腹痛，以脐周为重，并腹痛腹胀进行性加重。伴**停止排气排便，伴小便困难。无呕吐，无发热及寒颤，在外未行诊治，今来我院就诊，门诊以“肠梗阻”收住院，患者自本次发病以来，精神尚可，体重未见明显下降。
【既往史】高血压病史20年，长期口服依那普利10mg qd，糖尿病3年，口服阿卡波糖，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史。否...
肺炎克雷伯菌肺炎亚种致阑尾切除术后切口感染
关键疾病：急性化脓性阑尾炎
现病史【一般资料】
女性，42岁，农民
【主诉】
右下腹痛痛1天。
【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现右下腹痛痛，呈持续性钝痛，无阵发性加剧，无他处放射，不能自行缓解，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，发病后未经处理，为求诊治来我院，门诊以"急性阑尾炎"收入院。
【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病...
韩红波 | 主治医师
擅长：甲状腺肿,结直肠癌,胆...
李之慧 | 副主任医师
擅长：胃肠道相关疾病，如消化...
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
赵光忠 | 主任医师
擅长：乳腺癌,浆细胞性乳腺炎...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
韩松 | 医师
擅长：消化性溃疡,慢性胃炎,...
裴砚涛 | 副主任医师
擅长：泌尿外科疾病临床治疗与...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
李常月 | 主任医师
擅长：甲状腺功能亢进症,亚急...
刘融 | 副主任医师
擅长：外科（甲乳胃肠肝胆）常...
王通 | 主治医师
擅长：甲状腺癌，结节性甲状腺...
