急重症科专栏
主要分享急诊-重症疾病的快速识别要点和处理技巧。
2017-01-01
老年患者右侧腹股沟斜疝合并肝功能损害，术后又突发脑梗塞
关键疾病：右侧腹股沟斜疝原发性高血压2级腔隙性脑梗塞肝功能损害
现病史【一般资料】
男性，86岁，农民
【主诉】
右侧腹股沟区可复性肿物半年。
【现病史】
患者诉半年前用力咳嗽时右侧腹股沟区出现一“鸽蛋大”肿物，未降入阴囊，质软，持续性疼痛，后平卧位用手还纳入腹腔，疼痛即刻消失，无发热，无恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。曾于当地诊断为“腹股沟疝”，未予治疗。后肿物增大至“鸡蛋”大小，每于咳嗽、用力排便等增加腹压时出现，用手还纳后消失，逐渐下降至阴囊，未出现不能还纳病史，为求手术而来我院，门诊以“右侧腹...
老年性慢阻肺伴心衰的关键治疗基础是什么？
关键疾病：心力衰竭心功能Ⅳ级肺部感染慢性阻塞性肺病伴有急性加重电解质代谢紊乱低钠血症低氯血症低蛋白血症心肌酶谱异常
现病史【一般资料】
男性，64岁，离退人员
【主诉】
呼吸困难伴咳嗽、咳痰20余日，加重5日。
【现病史】
该患20余日前着凉后出现呼吸困难伴咳嗽、咳痰症状,伴明显乏力、双下肢凹陷性水肿、腹痛；曾多次住院治疗，诊断为心功能不全、慢性阻塞性肺疾病，给予抗炎、平喘、强心、利尿、对症治疗好转出院，后反复发作多次。5日前患者呼吸困难症状逐渐加重，夜间难以平卧，有憋醒，病程中无发热，无流涕，无肌肉关节酸痛，无恶心呕吐，无腹泻，无头晕头痛，无胸痛，今...
重症急性脂源性胰腺炎的诊疗经过
关键疾病：重症急性脂源性胰腺炎中度急性呼吸窘迫综合征高血压病高脂血症胆管结石肾结石
现病史【一般资料】
女性，42岁，工人
【主诉】
上腹痛10小时
【现病史】
患者10小时前因进食油荤，出现上腹部疼痛，伴恶心无呕吐、心慌胸闷等。休息后症状不可缓解，曾持续隐痛状态，不可耐受，遂来我院就诊，门诊以“急性胰腺炎”收入我科。患者自发病以来，精神欠佳，睡眠一般，饮食较差，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】
既往“高血压”18年，最高至149/100mmHg，未行特殊治疗。高敏体质，对“青霉素、头孢类”过敏，2021年4月于...
车祸出现失血性休克，诊治时小心忽视脾破裂
关键疾病：失血性休克脾破裂全身多处软组织损伤
现病史【一般资料】
男性，58岁，农民
【主诉】
车祸致全身多处受伤，神情淡漠1小时
【现病史】
由外院120医师诉约1小时前发生车祸，致患者全身多处受伤。患者当时感头、胸、腹、腰等多处疼痛，急呼120送入我院，入院后启动绿色通道，开通静脉通路、抗休克、输血等处理，完善CT提示脾破裂、脑挫伤等多器官损伤，办入我科完善术前准备后送入手术室。
【查体】
T:36.5℃，P:110次/分，R:24次/分，BP:80/40mmHg。神志模糊，急性...
老年女性颈部包块多年，突发破裂，经检查发现原来是它引起？
关键疾病：结节性甲状腺肿囊性变合并出血感染
现病史【一般资料】
女性，55岁，工人
【主诉】
发现颈部部包块19年，局部溃烂出血三天
【现病史】
病人于19年前无意中发现颈前有一无痛性拇指大的肿物，可随吞咽上下活动，后肿物渐渐增大，增至鸭蛋大，并出现怕热、多汗，食欲亢进，性情急躁，易发脾气、心悸、乏力等症状。由于症状日渐加重，遂到我院内科治疗。当时，诊断为继发性甲状腺机能亢进症。经服药治疗，甲亢症状基本消失后出院。后肿物增至拳头大，自4月，无明显诱因，肿物迅速增大，有轻度疼痛。无发...
双联抗生素治疗重症肺炎，控制全身炎症反应
关键疾病：慢性硬膜下血肿蛛网膜下腔出血重症肺炎左下肢静脉血栓形成 陈急性肾衰竭冠心病 心肌损伤，陈旧性心肌梗死肺气肿多发肋骨骨折多发性脑梗塞尿潴留前列腺增生钙化
现病史【一般资料】
男性，86岁，农民
【主诉】
摔倒致头痛、意识模糊10余天，加重伴呼吸急促1小时。
【现病史】
患者10余天前摔倒后出现头痛，行走不稳，多次跌倒（具体不详），致使头部着地受伤，当时头皮破损出血，无意识丧失、二便失禁等症，后肢体活动逐渐加重，逐渐意识模糊，10天前开始卧床不起、反应迟钝，不言语、呼之不能对答，约3-4天前出现左下肢肿胀青紫明显，肩部淤青，未做诊治。1小时前家属发现患者意识障碍较前加重，呼吸急促费力，小腹胀...
老年人重症肺炎合并带状疱疹，经治疗5天后病情好转明显
关键疾病：重症肺炎 I型呼吸衰竭，多器官功能障碍综合征，带状疱疹
现病史【一般资料】
男性，71岁，农民
【主诉】
反复咳嗽、咳痰、发热1月。
【现病史】
患者家属代诉2021-4-4患者因出现右侧臀部及大腿根处疱疹，有辣痛，曾到当地卫生院就诊，诊断“带状疱疹”，予抗病毒治疗及硫磺+酒外涂后好转，于2021-04-07出现咳嗽、咳痰，痰多色白，痰粘稠不易咳出，发热，体温最高达39℃，无胸闷心慌，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头晕头痛，再次到当地卫生院就诊，予抽血及做胸片检查（家属未提供相关检查资料），当时诊...
老年人急性坏死性胰腺炎的详细救治过程
关键疾病：重症急性坏死性胰腺炎.重度ARDS.脓毒症脓毒性休克.肺部感染.多器官功能障碍（肺肝及肾脏）腹腔高压.弥散性腹膜炎.电解质紊乱.胸腹腔积液
现病史【一般资料】
女性，69，农民
【主诉】
上腹疼痛伴恶心呕吐5小时余
【现病史】
患者诉5小时余前进食鸡腿及鸡汤后出现上腹疼痛，疼痛呈阵发性加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，自服铝镁加悬液治疗后症状不缓解，遂急来我院，完善相关检查：“上腹部CT提示胰头及周围改变，考虑胰腺炎可能，建议相关生化检查”，患者同意住院后在查，故以“急性胰腺炎”收入我科。
【既往史】
有类风...
救治自服大量灭鼠药及胸腹部刀刺伤的病患
关键疾病：急性药物中毒（灭鼠药） 右前胸腹部刀刺伤 肝挫裂伤 腹腔积液 失血性贫血
现病史【一般资料】
女性，49岁，无业
【主诉】
自服大量灭鼠药及胸腹部刀刺伤7小时
【现病史】
患者入院前7小时自服大量灭鼠药（具体成分及计量不详），随即自己持尖刀刺伤前胸腹部，伤后创口疼痛流血不止，于当地医院给予抱扎止血对症处置，为求进一步诊治转入我院，急诊检查双肺及全腹部CT后以“急性药物中毒，胸腹部刀刺伤”收入院，病程中头晕无力，胸腹部疼痛伴恶心呕吐，无意识障碍，无呼吸困难，无呕血及便血，无发热，无咳血。
【既往史】
家属述“抑郁...
张素菊 | 主治医师
擅长：滴虫性阴道炎,念珠菌性...
杨晓铭 | 副主任医师
擅长：外科系统临床麻醉及疼痛...
代相鹏 | 主治医师
擅长：对脊柱骨折及颈腰疾患采...
陈振南 | 主治医师
擅长：擅长颈部及腰腿疼痛的诊...
刘志宽 | 主治医师
擅长：一氧化碳中毒,冠心病,...
张凤霞 | 副主任护师
擅长：擅长外科常见疾病的护理...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
付永刚 | 副主任医师
擅长：腰椎间盘突出,尺桡骨骨...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
李宏 | 副主任医师
擅长：婴儿尿布疹 、鸡眼 、...
李林林 | 副主任医师
擅长：脑出血,脑梗死,头痛,...
包桂红 | 主任医师
擅长：乳腺癌、肺癌、胃肠癌、...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
原华英 | 副主任医师
擅长：慢性支气管炎,支气管哮...
毕楠 | 主治医师
擅长：肺炎,急性上呼吸道感染...
徐珊珊 | 主任医师
擅长：糖尿病,高血压,冠状动...
