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急重症科专栏主要分享急诊-重症疾病的快速识别要点和处理技巧。 2017-01-01

救治一例重型颅脑损伤,创伤性硬膜下血肿的病患关键疾病：重型颅脑损伤创伤性硬膜下血肿（双）创伤性蛛网膜下腔出血颅底骨折头皮血肿多发颅骨骨折 现病史【一般资料】男性，58岁，工人【主诉】高处坠落伤后意识障碍2小时余【现病史】患者2小时余前不慎从约3米高处坠落，伤及头部以及全身多处，当即出现神志不清，口腔、鼻腔有血液流出，无呕吐，无大小便失禁，无肢体抽搐，工友立即拨打120，急救人员到达现场后见患者呈烦躁状态，给予心电监护、吸氧等处理。入急诊科后见患者烦躁明显，立即给予心电监护、吸氧、开放静脉通路等处理，同时急诊行颅脑CT示：右侧额、顶部，双侧颞部硬膜下血肿，颅内积气，...

毕楠 | 主治医师 外科神经外科 2021-06-24 20:49　浏览：9500

超高龄老年人极度消瘦，咳嗽后快速进入呼吸衰竭状态关键疾病：重症肺炎 I呼吸衰竭感染性休克高血压病 现病史【一般资料】女性，96岁，农民【主诉】咳痰 12 小时，气促 5 小时【现病史】患者因 “ 右下肢骨折 ” 长期卧床 2 年，今晨 04:30 左右患者无明显诱因出现咳痰，痰难以咳出，无畏寒、发热， 10:00 左右患者出现气促、呼吸困难，无胸闷、胸痛，无粉红色泡沫痰，逐渐出现意识不清，急诊来我院，测血压 101/55mmHg ，心率 118 次 / 分，指脉氧 66% ，查动脉血气分析：酸碱度 (PH):7.360, 二...

毕楠 | 主治医师 内科呼吸科 2021-06-24 14:46　浏览：2129

极度肥胖，腹痛的患者，不可忽略急性胰腺炎关键疾病：急性胰腺炎，全身炎症反应综合征胆囊结石伴胆囊炎脾脏切除术后 现病史【一般资料】女性，27岁，文员【主诉】腹痛 1 天【现病史】患者昨日下午始无明显诱因出现腹部隐痛不适，无皮肤黄染，无恶心、呕吐，无发热、寒颤，无呕血、返酸，无便血、便秘、腹泻，无里急后重及排便不尽感。当时未予重视，今日症状加重，来我院急诊就诊，查淀粉酶： 5363U/L ，脂肪酶：＆ gt;2000U/L ；血常规： WBC ： 26.22*10^9/L ， N ： 85.8% ， CRP ： 1.22mg/L ； CT:...

毕楠 | 主治医师 外科普外科 2021-06-24 14:45　浏览：8471

口齿不清伴口角歪斜 2.5 小时，在溶栓时间窗内，溶栓治疗后好转关键疾病：脑梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，79岁，农民【主诉】口齿不清伴口角歪斜 2.5 小时【现病史】患者 2021.05.19 19:00 全身大汗、胸闷后出现口齿不清伴口角歪斜，伴口齿含糊不清，反应迟钝，无恶心呕吐，无肢体麻木乏力，无头晕头痛，无吞咽困难，无发热咳嗽，无饮食呛咳，无四肢抽搐，无意识障碍， 20:17 至我院急诊， 20:27 头颅 CT 排除脑出血，心电图正常， 20:30 血常规正常，肝肾功能正常， Na132.5umol...

毕楠 | 主治医师 内科神经内科 2021-06-24 11:01　浏览：1786

中老年人言语含糊时，应注意预防脑干梗死关键疾病：脑干梗死高血压 2 型糖尿病脑梗死 现病史【一般资料】男性，55岁，工人【主诉】言语含糊伴左下肢麻木无力 1 天余【现病史】患者入院前 1 天余无明显诱因下出现言语含糊伴左下肢麻木无力，言语稍含糊尚能被他人理解，行走时左下肢无明显拖拽，但自觉无力，伴头晕、恶心等不适，无肢体抽搐，无大小便失禁，无意识丧失，无发热、咳嗽、咳痰等不适，遂至我院急诊就诊， 2021.05.21 完善血常规 CRP 、心肌酶谱、 pro-BNP 、肝肾功能、钾钠氯等未见明显异常。随机葡萄糖...

毕楠 | 主治医师 内科神经内科 2021-06-24 11:00　浏览：1651

中年人高血压控制不稳定，容易引起脑梗死关键疾病：基底节梗死高血压病 现病史【一般资料】男性，46岁，工人【主诉】发现血压升高 3 月，口齿不清 3 天【现病史】患者 3 月前因头晕发现血压升高，当时测血压 200/112mmHg ，无明显头痛，无黑曚晕厥，无胸闷胸痛，无心悸气促，无恶心呕吐，无四肢活动障碍，后多次不同日测血压均高于正常，诊断为高血压，目前长期服用替米沙坦氢氯噻嗪、门冬氨酸氨氯地平降压治疗，未规律监测血压。 3 天前患者无明显诱因下出现口齿不清，无头晕头痛，无视物模糊，无肢体活动障...

毕楠 | 主治医师 内科神经内科 2021-06-24 14:08　浏览：8784

面部麻木？可能是腔隙性脑梗死引起关键疾病：腔隙性脑梗死 现病史【一般资料】女性，69岁，农民【主诉】左侧面部麻木 1 天【现病史】患者今日上午 07:40 左右吃过早饭后开始出现左侧面部麻木，以左侧口角周围为主，眼部以上及耳周无麻木，闭眼正常，饮水正常，自觉近几日有心悸不适，无言语不清，无肢体麻木、无力，无头痛，无恶心、呕吐，无黑蒙、晕厥，无四肢抽搐，无神志不清，无视物旋转、视物双影，无吞咽困难、饮水呛咳，无大小便失禁，无腹痛、腹胀、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰，于 08:46 至我院急...

毕楠 | 主治医师 内科神经内科 2021-06-24 10:48　浏览：2156

肢体乏力伴口齿不清，如何避免错过最佳时间窗？关键疾病：脑梗死高血压 2 型糖尿病 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】左侧肢体乏力伴口齿不清 3 天【现病史】患者 3 天前突发左侧肢体乏力，伴口齿不清，伴口角歪斜，伴头晕，症状逐渐加重，无明显头痛，无视物旋转，伴左侧肢体麻木，步行不稳，无意识不清，无四肢抽搐，无小便失禁，无心慌、胸闷，无恶心呕吐，无吞咽困难，无发热咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院急诊， 9:14 头颅 CT+ 胸部 CT ：两侧基底节区脑软化灶，脑萎缩改变，必要时 MR...

毕楠 | 主治医师 内科神经内科 2021-06-24 14:08　浏览：1556

气促不要忘记食管破裂导读食管破裂管理目标包括早期诊断、积极复苏、控制脓毒症、营养支持及胃肠道连续性的手术修复。

刘志宽 | 主治医师 其他科室急诊科 2021-01-27 08:14　浏览：48787

罕见青年女性骶尾部脓肿分享1例关键疾病：骶尾部脓肿 现病史【一般资料】女性，15岁，学生【主诉】女性,15岁,学生发现骶尾部包块伴疼痛7天。【现病史】患者诉7天前无明显诱因骶尾部出现一包块，初为持续性钝痛，尚能忍受，无寒颤、高热，无便血，无腹泻、便秘，后疼痛逐渐加重，出现跳动性疼痛，影响睡眠，并出现乏力，厌食，曾于校医诊断为“疖”，予“头孢，每日两次，每次1片”口服，效果不佳，为求系统诊治来我院就诊，门诊以"骶尾部囊肿"收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、糖...