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急重症科专栏主要分享急诊-重症疾病的快速识别要点和处理技巧。 2017-01-01

低血糖昏迷一例关键疾病：低血糖性昏迷 现病史【一般资料】女性,68岁岁,农民【主诉】呕吐、腹泻2天，被人发现意识不清3小时。【现病史】患者近2天无明显诱因出现恶心、呕吐、腹泻，经对症治疗（具体不详）后略有改善。昨晚大约22时左右入睡，入院前3小时被邻居发现未起床，呼之不应，遂破门而入，呼叫后意识逐渐转清，自述头晕，视物模糊，全身无力，遂急诊入院。自述睡前乏力。夜间未起来小便。【既往史】有高血压3级病史10年，平时口服卡托普利25mgbid，有2型糖尿病病史7年，平时口服二甲双...

李林林 | 副主任医师 急诊科急诊科 2019-07-10 08:32　浏览：7064

急诊自发性脑出血并脑疝形成放弃治疗一例关键疾病：自发性脑出血并脑疝形成高血压3级糖尿病 现病史【一般资料】女性,55岁,农民【主诉】突发意识障碍2小时【现病史】患者家属称于同村人早上6点时发现患者突发意识障碍，呼之不应，家属赶到后急呼120以"昏迷待查'收入院。【既往史】家属代诉有高血压、糖尿病、心脏病病史。【查体】T:36℃ ,P:100次/分,R:10次/分,BP:268/160/mmhg。昏迷状态，GCS评分4分分（E1V1M2），被动**，呼吸困难，双瞳孔散大，对光反射消失，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律...

杨晓铭 | 副主任医师 急诊科急诊科 2019-07-11 08:25　浏览：7585

卵巢癌术后复发并肠梗阻1例关键疾病：卵巢癌术后复发恶性腹水肠梗阻低蛋白血症低钾血症 现病史【一般资料】女性,59岁岁,退休【主诉】卵巢癌术后11个月复发，腹胀加重伴恶心呕吐腹痛1天。【现病史】患者1年多前无诱因出现腹胀、腹围增大，彩超示盆腔内肿物、腹水，抽腹水减轻症状，腹水查到恶性肿瘤细胞，考虑卵巢恶性肿瘤，给予TC方案化疗2周期后腹水基本消失。相关检查无手术禁忌，行全子宫、双附件、大网膜、盆腔淋巴结清扫术，术后病理为高级别浆液细胞癌，脉管内见癌栓，累及输卵管，大网膜转移，盆腔淋巴结转移，术后继续TC方案化疗6周期。停化...

包桂红 | 主任医师 急诊科急诊科 2019-07-11 08:21　浏览：5487

脑溢血致右侧半身不遂、头痛患者一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,48岁,农民【主诉】右侧半身不遂伴头痛、言语謇涩3小时。【现病史】患者缘于3小时前因情绪激动后突发右侧半身不遂，摔倒，无抽搐及意识障碍。言语欠流利，诉头痛，以左颞部为重，呈持续性胀痛，无头晕及视物旋转。偶有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无血性物混杂。无吞咽困难，无饮水呛咳，无二便失禁，在家未予治疗。为明确诊治，急入我院治疗。刻下症：右侧半身不遂，头痛，言语謇涩。【既往史】有“高血压”病史5年余，血压最高达...

李宏 | 副主任医师 急诊科急诊科 2019-07-10 08:31　浏览：6800

胃癌伴消化道出血引起的癌痛1例关键疾病：胃癌伴胃周淋巴结转移腹膜后淋巴结转移急性上消化道出血 现病史【一般资料】女性,56岁岁,工人【主诉】胃癌11个月，呕血1小时【现病史】患者 1年前无诱因出现进食哽咽伴反酸嗳气、食欲不振、消瘦，进行性加重，胃镜检查示贲门及胃底中分化管状腺癌，累及食管。腹部增强CT示胃贲门及食管下段异常改变，胃底并食管下段受侵可能大，胃小弯及腹膜后多发肿大淋巴结，转移可能性大。失去手术根治机会，给予替吉奥+紫杉醇+顺铂方案化疗6周期，化疗2周期后症状减轻，2、4周期后复查，评效SD.化疗期间出现骨髓白细胞II度...

包桂红 | 主任医师 其他麻醉疼痛科 2019-07-11 08:21　浏览：1994

临床经验：羊水栓塞的诊断与治疗要点导读羊水栓塞虽然发生率不高，在孕产妇死亡率中所占比例也不大，但是其一旦发生，病情风险，死亡率是极高的，随着现代医学技术的进步，多学科协作参与抢救的情况下，存活率已经有较大的提高。

张素菊 | 主治医师 其他科室急诊科 2019-03-25 14:37　浏览：12536

恶性肿瘤相关肠梗阻诊治体会导读肠梗阻是常见的也是最严重的消化道急症之一。恶性肿瘤导致的肠梗阻在癌症病人里发病率约5%-43%，临床征象复杂多变。原发性或转移性恶性肿瘤引起的肠梗阻也叫恶性肠梗阻，是晚期恶性肿瘤常见的并发症，特别是盆腔和消化道恶性肿瘤，与肠梗阻的发生密切相关而且发病患者多数为晚期，梗阻部位常常为多发,病情危重,预后差,治疗非常困难。

包桂红 | 主任医师 其他科室急诊科 2019-03-25 14:59　浏览：8961

右肺癌并上腔静脉阻塞综合症，应弄清首要治疗是什么关键疾病：右肺小细胞肺癌广泛期上腔静脉综合症 现病史【一般资料】男性，63岁，退休【主诉】诊断右肺小细胞肺癌10天，颜面肿胀伴呼吸困难加重1天。【现病史】患者于1个月前因咳嗽胸闷气短，颜面肿胀于行肺CT检查示右上叶纵膈型肺癌伴周围炎症;右肺上叶慢性炎症;右胸腔积液;少量叶间积液;右肺上叶压迫性实变;左胸腔少量积液;纵膈多发淋巴结肿大。10多天前于上级医院行PET/CT检查:右肺上叶占位，代谢增高，肺癌可能性大，伴纵膈、锁骨上、双颈部、右侧胸骨旁、右侧腋窝多发淋巴结，考虑转移...

包桂红 | 主任医师 急诊科急诊科 2019-09-10 17:58　浏览：7501

主动脉夹层的诊治体会导读对于怀疑主动脉夹层的患者需要及时进行彩超、CTA等检查，明确诊断并进行真确的分型，结合患者的年龄、身体状况、对预后的要求以及经济状况决定个性化的治疗方案，术后需要加强护理以及监测，防止各种并发症的发生，对于出院后的患者一般需要至少随访2年的时间，观察主动脉以及夹层的直径的变化，从而制定规范化、个性化的后续治疗。