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慢性支气管炎专栏主要发布呼吸内科临床综述，经典病例，传递呼吸系统疾病诊疗经验。 2017-01-01

65岁患者突发乏力，竟然是胃癌并出血关键疾病：胃癌缺铁性贫血高脂血症颈动脉粥样硬化 现病史【一般资料】男性，65岁，退休【主诉】乏力3天，黑便1天【现病史】患者3天前无明显诱因出现乏力，无腹痛、腹泻、头晕、心慌等，休息后可缓解。1天前于搬重物后出现明显乏力、大汗，伴头晕、面色苍白，排黑便2次，总量约500mL，无晕厥，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀，休息后未见明显缓解。至我院急诊就诊，查血常规示血红蛋白 77g/L，诊断考虑“消化道出血”，予以禁饮食、抑酸、补液、止血等治疗，患者乏力稍缓解。为进一步治疗，收入我科。自...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-04-14 09:51　浏览：7270

49岁患者突发呕血，竟然是肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血关键疾病：食管胃底静脉曲张肝硬化 现病史【一般资料】男性，49岁，农民【主诉】黑便、呕血1月余。【现病史】患者1月余前无明显诱因出现柏油样黑便，共3-4次，总量约500mL，呕血1次，为咖啡样胃内容物，量约50mL，伴恶心、乏力、头晕，无腹胀、腹痛、腹泻，无胸闷、憋气、呼吸困难，至胶州中心医院就诊，查血红蛋白64g/L,凝血酶原时间 15s,白蛋白 29g/L,CEA、AFP、CA125、CA19-9未见明显异常，给予禁饮食、补液、抑酸、止血、输血等治疗，患者未再...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-04-14 09:50　浏览：8799

急诊：胃溃疡活动期出血的对症治疗关键疾病：胃溃疡并出血中度贫血慢性萎缩性胃炎十二指肠球部溃疡脑梗死病史陈旧性肺结核高血压病3级（极高危）2型糖尿病 2型糖尿病性周围神经病 现病史【一般资料】男性，65岁，退休【主诉】黑便3天，呕血2天。【现病史】患者3天前无明显诱因出现黑便，共3次，总量约500g，伴心慌、乏力，无腹痛、恶心、呕吐等，未在意。2天前突发恶心、呕血1次，为鲜红色血液，量约150ml，伴头晕、心慌、乏力，无腹痛、晕厥等。就诊于我院急诊，查血常规:血红蛋白 86g/L。考虑“上消化道出血”，给予禁饮食、奥美拉唑抑酸、生长抑素止血、凝血酶冻干粉口服等治疗，患者未再呕血、黑便。为进一步诊治，以...

刘爱玲 | 主治医师 内科普通内科 2021-04-06 17:30　浏览：12041

大叔黑便15天，积极抗休克治疗是首选关键疾病：十二指肠溃疡胃炎消化性溃疡 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】黑便半月余【现病史】患者半月前无明显诱因出现黑便，2-3天1次，量约100ml/次，伴脐周隐痛，伴头晕、乏力，无呕血、腹痛、腹胀，无反酸、烧心等。就诊于我院急诊，查血红蛋白 52g/L。予禁食水、抑酸、补液、输血等支持治疗，患者未再排黑便，现为进一步诊治收入院。自起病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大便如上述，小便正常，体重较前无明显改变。【既往史】糖尿病2年，口服阿卡波糖治疗；抑郁症3...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-04-06 17:28　浏览：4115

沙库巴曲缬沙坦片替换福辛普利片是否能更好的控制心衰？关键疾病：充血性心力衰竭 现病史【一般资料】男性，64岁，退休【主诉】反复胸闷胸痛2年，气短1年，加重2天。【现病史】病人2年前开始反复于劳累时出现发作性胸痛胸闷，经休息数分钟缓解，曾诊断“冠心病”，未系统治疗。近1年来日常轻微体力活动感气短，1个月前胸痛气短加重，诊断“心衰，房颤，室早”，近1个月来口服“阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、地高辛0.125毫克/日”治疗。2天来安静状态下仍感气短，夜内不能平卧，伴间断发作胸痛，每次持续10余分钟胸痛可缓解，...

李洪宇 | 主任医师 内科心血管内科 2021-03-23 08:27　浏览：12377

尿路感染的诊治关键疾病：急性肾盂肾炎 现病史【一般资料】女性，30岁，职员【主诉】发热伴腰背痛3天【现病史】缘于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高38.6℃，伴畏冷，无寒颤，伴腰背部疼痛，伴尿频，无尿急、尿痛，血尿，无伴咳嗽，无胸闷不适，无头晕黑朦，无咽痛、咽痒，无气喘气促，无腹痛、腹泻等不适，遂就诊我院查血常规：白细胞 15. 08 10^9/L 偏高，中性粒细胞计数 12. 2110^9/L 偏高，中性粒细胞百分比 81. 00% 偏高，淋巴细胞百分比 11....

谢锋艺 | 主治医师 内科普通内科 2021-03-15 08:20　浏览：11457

急性脑梗塞的诊疗经过个人小结关键疾病：右基底节急性脑梗塞高血压病3级（很高危）高尿酸血症高胆固醇血症 现病史【一般资料】女性，56岁，无业【主诉】左侧肢体乏力伴头晕1天【现病史】缘于入院前1天无明显诱因下突发左侧肢体乏力、麻木，行走不稳，伴头晕，无视物旋转，无头痛，无人事不省，无四肢抽搐，无口角歪斜、口角流涎，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无二便失禁等不适。今晨就诊我院急诊，急诊查“颅脑＋肺部CT平扫1.颅脑CT平扫未见明显异常。2.右肺中叶少许陈旧灶。颅脑MR：右基底节急性脑梗塞。今为求系...

谢锋艺 | 主治医师 内科神经内科 2021-03-06 08:47　浏览：10572

翼腭窝肿瘤一例关键疾病：右翼腭窝和下颌骨周围肿瘤 现病史【一般资料】女性，74岁，无【主诉】牙疼一个月右面部肿痛伴头疼左眼睑肿胀二十余日【现病史】一个月前出现右侧牙疼。未行任何治疗。二十余日前出现头疼，右面部轻度肿痛。于当地医院神经内科就诊。行头部MRI检查，未见异常。行全身抗炎治疗（药名不详）。抗炎治疗中出现左眼睑肿胀。行眼眶CT检查，未见异常。三日前请口腔科会诊，诊断为颌面部间隙感染。行左上颌后牙区前庭沟切开引流术。家属述未引出脓汁。建议到上级医院就诊。【既往史】支气管扩...

张冰 | 主任医师 口腔科口腔科综合 2021-03-01 09:16　浏览：13715

老年人的慢性阻塞性肺疾病鉴别诊疗关键疾病：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭 现病史【一般资料】男性，71岁，无业【主诉】反复咳嗽、咳痰、气喘6年，加剧3天【现病史】缘于入院前6年始出现咳嗽，非刺激性，伴咳痰，痰量中、易咳，并气喘，程度轻，动则稍明显，夜间可平卧休息，无畏寒发热，无下肢浮肿，无胸闷胸痛等，予药物治疗后症状好转。但病情反复，多次就诊我院。3天前上述症状加剧，痰量增多，痰液较前脓稠，遂就诊我院。门诊予查肺部CT平扫示：1.肺气肿改变，伴双肺上叶肺大泡，3.右肺上叶、中叶结节，建议随访复查，4.主...

谢锋艺 | 主治医师 内科呼吸科 2021-05-28 11:55　浏览：3983

跟腱断裂开放性修补手术和微创手术修补的区别利弊关键疾病：右跟腱断裂 现病史【一般资料】男性，35岁，职员【主诉】外伤后右足跟疼痛伴活动受限20天【现病史】患者于20天前，在打篮球过程中不慎拉伤，当即自觉右足跟位置有棒击感样疼痛，活动后疼痛加重，未经诊治，自行使用外用消肿药物治疗，具体不详，肿胀有所缓解，疼痛无明显减轻，并出现踝关节无力，逐来我院就诊，门诊查磁共振示：右侧跟腱断裂。门诊以右跟腱断裂为诊断收入院治疗。病来无发热、无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体麻木，无胸闷气急，无胸腹痛，饮食睡眠尚可，...