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慢性支气管炎专栏主要发布呼吸内科临床综述，经典病例，传递呼吸系统疾病诊疗经验。 2017-01-01

老年男性胃癌并出血，明确病因针对病情才能有效治疗关键疾病：胃癌 现病史【一般资料】男性，76岁，退休【主诉】乏力、上腹痛1周【现病史】患者1周前无诱因出现乏力，伴上腹隐痛，伴腹胀、纳差，无反酸、烧心、嗳气，无头晕、出汗、晕厥、心慌，到我院急诊就诊，查血常规示HGB 35g/L，考虑诊断为“贫血”，予输血治疗后，患者乏力较前缓解纳差。现为进一步治疗收入我科。自发病以来，患者精神、饮食差，睡眠可，大便每2-3天1次，为褐色便，小便正常，体重无变化。【既往史】贫血病史1年，具体不详；高血压病史1年...

刘爱玲 | 主治医师 内科普通内科 2021-05-28 14:32　浏览：3007

药物性肝损伤的典型症状和治疗方法关键疾病：药物性肝损害高血压1级糖尿病 现病史【一般资料】女性，65岁，退休【主诉】间断恶心3月余，皮肤巩膜黄染1周。【现病史】患者3月余前因“腰痛”服用中药后，间断感恶心，伴食欲不振、腹胀，无腹痛、腹泻、呕吐、发热、反酸，2周前停止服用中药。1周前患者无诱因出现皮肤巩膜黄染，尿色呈茶色，伴皮肤瘙痒，为进一步诊治收入院。患者自发病以来，精神、食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便呈茶色，体力情况一般，体重近3月减轻10斤。【既往史】“高血压”病史5年，血压最高至150/1...

刘爱玲 | 主治医师 内科普通内科 2021-05-28 14:33　浏览：3337

溃疡性结肠炎用药不规范，谨记医嘱才能恢复健康关键疾病：溃疡性结肠炎结肠炎肠炎 现病史【一般资料】男性，47岁，公司职员【主诉】反复腹痛、便血2年，加重伴粘液脓血便2月。【现病史】患者2年前饮酒后出现间断性下腹隐痛，伴大便次数增多为2-3次/天，为黄色成型软便，偶有大便带少量鲜血，无恶心、呕吐、反酸、嗳气、呕血等不适。于当地医院行肠镜检查示：溃疡性结肠炎。给予美沙拉嗪治疗。患者服用2月后腹痛减轻，未再便血，自行停药。上述症状反复发作。2月前无诱因出现腹痛加重，伴粘液脓血便4-5次/天，无发热、乏力等。为进一步...

刘爱玲 | 主治医师 内科普通内科 2021-05-28 14:46　浏览：3253

57岁患者腹痛3天，为什么首先考虑胆总管结石并胆管炎？关键疾病：胆总管结石胆管炎 现病史【一般资料】男性，57岁，工人【主诉】腹痛3天。【现病史】患者3天前无明显诱因出现上腹钝痛，逐渐加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无发热等，就诊于当地医院，腹部CT平扫示：胆囊结石，胆总管扩张结石。给予止痛治疗后，疼痛明显好转。为行进一步诊治，就诊于我院，门诊以“胆总管结石”收入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。【既往史】20年前行阑尾切除术。【个人史】无特殊【查体】 T:35.6℃，...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-05-28 15:07　浏览：5589

大学生性生活混乱，患HIV后追悔莫及关键疾病：肝功能不全人类免疫缺陷病毒感染 HIV 现病史【一般资料】男性，22岁，学生【主诉】厌食、恶心1月余【现病史】患者1月余前因白细胞较低服用“咖啡酸片”后出现厌食、恶心，伴呕吐1次，为胃内容物，无腹痛、腹泻、发热，无反酸、烧心等。于当地医院查肝功：ALT 518U/L，AST 733U/L。考虑“药物性肝损伤可能”，给予天晴甘美护肝治疗。3天前患者无诱因出现发热，伴畏寒、寒颤，Tmax 38.5℃，自行用地塞米松治疗后体温降至正常。患者自发病以来，神志清，精神可，纳差，大...

刘爱玲 | 主治医师 内科感染科 2021-05-28 15:07　浏览：5141

原发性胆汁性肝硬化有效治疗相关典型病例关键疾病：原发性胆汁性肝硬化慢性胆囊炎慢性肺炎支气管扩张血脂异常 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】皮肤巩膜黄染、尿色加深4天。【现病史】患者4天前无明显诱因出现全身皮肤巩膜黄染，伴尿色加深，伴恶心，无呕吐，无皮肤瘙痒，无陶土样便，无乏力，无腹痛、腹胀，无发热、寒颤，于当地医院就诊，行CA19-9 157.4U/L，总胆红素 171.1umol/L，直接胆红素147.1umol/L，间接胆红素24umol/L。腹部CT示肝脏改变-肝炎或肝损伤？胆囊窝少量积液、壁较厚；腹腔内多发淋巴结增...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-05-28 13:55　浏览：5526

胆囊结石并急性胆囊炎常规诊治关键疾病：急性胆囊炎胆囊结石血脂异常 现病史【一般资料】女性，67岁，退休【主诉】腹痛4天。【现病史】患者于4天前食用菠萝及炒肉后出现腹痛，开始为上腹绞痛，后转为全腹，程度剧烈，向肩部放射，伴恶心、呕吐，伴头晕，无发热、皮肤巩膜黄染等。就诊于我院急诊，查消化系统超声提示胆囊结石。考虑"急性胆囊炎"，给予抗感染、补液等治疗后，为求进一步诊治收入院。自发病以来，患者精神、睡眠良好，饮食差，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】胆囊结石病史3年，未诊治...

刘爱玲 | 主治医师 内科普通内科 2021-05-28 11:58　浏览：3705

81岁患者腹痛发热5天，CT提示胆总管结石后如何判断是否进行有创治疗？关键疾病：胆总管结石胆管炎腹痛 现病史【一般资料】女性，81岁，退休【主诉】腹痛伴发热5天。【现病史】患者5天前进食大虾后出现腹痛，表现为全腹痛，腹痛呈持续性，具体性质不能描述，伴发热，体温最高达38.0℃，无寒颤，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无憋气，无恶心、呕吐，无呕血，遂就诊于平度第三人民医院，行血常规+CRP：白细胞25.39×109/L，中性粒细胞数 24.63×109/L，CRP 144mg/L。腹部CT：胆总管结石，给予补液、对症退热、抗感染（甲硝唑...

刘爱玲 | 主治医师 内科普通内科 2021-04-22 11:40　浏览：5814

16岁学生十二指肠溃疡出血，常规治疗有哪些？关键疾病：十二指肠球部溃疡并出血失血性贫血（中度）慢性非萎缩性胃炎 现病史【一般资料】男性，16岁，学生【主诉】呕血、黑便2天【现病史】患者2天前无明显诱因出现呕吐1次，呕吐物为咖啡样胃内容物，量约200mL，排黑便 1次，量约100g，感头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，无晕厥等。于我院急诊就诊，查血常规示血红蛋白 107g/L，便OB阳性，上腹部CT示胃窦部胃壁略增厚。考虑“上消化道出血”，给予禁饮食、抑酸、生长抑素止血及补液治疗。患者未再出现呕吐、黑便。今为求进一步诊治收住院。自发病以...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-04-22 11:38　浏览：8374

82岁患者因进食油腻食物，引发急性胰腺炎的诊治经过记录关键疾病：急性胰腺炎胰腺炎 现病史【一般资料】女性，82岁，退休【主诉】腹痛伴恶心、呕吐2天【现病史】患者2天前进食油腻食物后出现腹痛，为上腹持续性绞痛，程度剧烈，向腰背部放射，弯腰抱膝位减轻,伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不减轻，无发热、腹泻等。就诊于我院急诊，查血淀粉酶851U/L，ALT 355U/L，AST 167U/L，γ-GT 261U/L，CRP 194.62mg/L。考虑"急性胰腺炎"，给予禁食水、奥美拉唑抑酸...

刘爱玲 | 主治医师 内科消化内科 2021-04-22 11:38　浏览：5670

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