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82岁患者右侧髋臼粉碎性骨折的手术内固定治疗关键疾病：右侧髋臼粉碎性骨折右侧耻骨上支骨折 现病史【一般资料】男性，82岁，农民【主诉】跌倒致伤右髋伴疼痛1天【现病史】患者1天前跌倒致伤右髋，当即感伤处疼痛，行走不能。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。今至我院急诊，拍片示骨盆骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，食纳可,两便正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病糖尿病病史，,否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查体】 T:37....

马***驹 | 副主任医师 外科普外科 浏览：9310

37岁患者腰椎骨折，右桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位以及右侧舟状骨骨折的手术治疗关键疾病：桡骨远端骨折关节脱位腰椎骨折骨折 现病史【一般资料】男性，37岁，工人【主诉】 2米高处坠落致腰部右腕部疼痛活动受限1小时【现病史】患者1小时前不慎从2米高处坠落，即感腰背部疼痛剧烈，活动受限，不能站立行走，双下肢感觉活动及肌力均正常，鞍区感觉正常，并诉右腕部疼痛、活动受限，手指麻木，病程中无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后即来我院急诊就诊，查右腕部正侧位X片示右桡骨远端粉碎型骨折伴右侧下尺桡关节脱位；腰椎核磁共振：L1爆裂性骨折伴椎旁软组织肿胀。右侧腕关节三维C...

马***驹 | 副主任医师 外科普外科 浏览：9860

64岁老年患者右侧髌骨开放性骨折切开复位内固定手术治疗关键疾病：开放性骨折骨折 现病史【一般资料】男性，64岁，自由职业【主诉】男性,64岁,自由职业跌倒致伤右膝疼痛出血2小时【现病史】患者两小时前骑车跌倒致伤右膝，当即感伤处疼痛出血，右膝关节活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X片示"右髌骨骨折"。急诊清创缝合后收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5793

锁骨中段粉碎性骨折S型锁定钢板固定关键疾病：右锁骨粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性，46岁，工人【主诉】男性,46岁,工人右肩部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎高处坠落，右肩部先着地，当即右肩部肿痛畸形伴不敢活动。急来我院就诊，急诊摄CT示：右锁骨粉碎性骨折，移位。急诊以右锁骨骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无心悸气短，无肢体麻木无力，二便及饮食正常。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【个人史】生...

王***雪 | 主治医师 外科骨科 浏览：6482

中年妊娠妇女发生阴道流血，如何判断是先兆流产还是难免流产？关键疾病：先兆流产流产 现病史【一般资料】女性，37岁，无业【主诉】停经71天，阴道流血2小时余。【现病史】孕妇平素月经基本规则，末次月经2021年03月03日，2021-03-18我院生殖科行人工授精，并予黄体酮阴道缓释凝胶 90mg qd 阴道纳药、肌注注射用绒促性素2000u/次 q3d、口服助孕丸和安胎养血方治疗，2021-04-29我院子宫附件彩超：宫内妊娠约8周，可见心管搏动。今日上午我院生殖科门诊就诊，查子宫附件彩超提示宫内妊娠活胎，具体未见报告单。晚上8点左右患者无明显诱因出现阴道流血，约20m...

张*** | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：12282

鼻阻、流脓涕，鼻息肉其实并不那么单纯关键疾病：真菌性鼻窦炎慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻中隔偏曲鼻甲肥大 现病史【一般资料】女性，65岁，居民【主诉】右侧鼻阻伴流脓涕3+月【现病史】患者于3月前无明显诱因，开始出现右侧鼻阻,伴流脓涕、嗅觉减退、前额闷胀不适，无鼻痒、喷嚏、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降，起病后病情持续性发作，院外局部用药（具体用药不详），上述症状未缓解，为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“真菌性鼻窦炎；鼻息肉”收入院，入院中医症见：患者右侧鼻阻,伴流脓涕、嗅觉减退、前额闷胀不适，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。患者自发病以来精神状态良好，饮食正常，睡眠良好，体重无明显变化，...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：8262

股四头肌断裂手术关键疾病：左股外侧肌断裂，左大腿开放性损伤 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】电锯割伤致左大腿疼痛、皮破渗血1小时。【现病史】患者于1小时前在家里锯木头时被电锯割伤左大腿，当即感疼痛、皮破渗血，无肢端麻木，出血量不详。今为求诊治来院，门诊经询问病史及查体后以“1、左股外侧肌断裂 2、左大腿开放性损伤”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：4267

血管球瘤手术治疗关键疾病：血管球瘤（左手中指）剖宫产术后 现病史【一般资料】女性，40岁，工人【主诉】左手中指末节肿物5年余【既往史】患者于5年前无明显诱因发现左手中指远节背侧有一肿物，起初略疼痛，未予治疗，此后逐渐增大，碰触疼痛加重，指间关节活动可，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷及呼吸困难，今为求治疗来至我院，门诊经详细询问病史、查体，查阅相关检查报告后以“血管球瘤（左手中指）”收住院。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【查体】 T:36.4℃ ,P:81次/分,R:20次/分,BP:102/73/mmhg。一般情况良好,...

刘*** | 主治医师 外科血管外科 浏览：6778

巨大颌下腺导管结石诊治经验分享小结关键疾病：右侧慢性颌下腺炎右侧颌下腺导管结石 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】反复右侧颌下肿胀疼痛8+年【现病史】患者于8年前无明显诱因，突然出现右侧颌下肿胀疼痛，伴张口受限，无畏寒发热、呼吸、吞咽困难等症状，不伴口角歪斜，无耳心疼痛等，予以口服药物治疗（具体不详），上述症状好转。之后无明显诱因，上述症状反复发作，院外自行口服药物（具体用药不详）后症状缓解，平素进食后右侧颌下不适感，今为进一步诊治来我院就诊，行超声示：右侧颌下腺中下份强回声团（涎石症？其他？）右侧颌下腺导管扩张右侧颌下腺回声欠均匀。在门诊拟诊断为“右...

朱***国 | 主治医师 口腔科口腔科综合 浏览：11614

钢管砸伤手指怎么办？指端缺损鱼际皮瓣修复治疗详解关键疾病：右示指指端缺损窦性心律不齐肺结节 现病史【一般资料】男性，25岁，工人【主诉】挤伤致右示指疼痛流血1小时【现病史】患者1小时前在工地干活时被钢管砸伤，伤及右示指，当即感疼痛、皮破流血不敢活动，未予特殊处理来院，门诊经详细询问病史及查体、阅片后以“右示指指端缺损”收入院，患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病、冠心病、高血压病史...

刘*** | 主治医师 外科普外科 浏览：9216

内踝垂直骨折手术治疗过程记录关键疾病：踝关节骨折（左） 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】摔伤致左踝肿痛、不敢活动6小时【现病史】患者于6小时前在自己家里上梯子时摔倒，伤及左踝关节，当即感疼痛、肿胀、不敢活动，无肢端麻木。为求诊治来院，门诊经询问病史及查体，行影像学检查后以“踝关节骨折（左）”收入院。患者自伤后无意识丧失，无头痛、头晕，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无二便失禁。【既往史】平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史，无输血史及手术史。无特殊食物过敏史，无药物过敏史。无金属过敏史。否认糖尿病...

刘*** | 主治医师 外科骨科 浏览：9266

老年男性右下肢血管迂曲扩张，久站不适的原因是什么？关键疾病：大隐静脉曲张（右）右下肢动脉粥样硬化 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】右下肢血管迂曲扩张4月余【现病史】右下肢血管迂曲扩张4月余。患者于4个月余前无明显诱因出现右下肢血管迂曲、扩张，长期站立或负重时加重，经休息后减轻，无畏寒及发热，无肢体麻木及疼痛，无间歇性跛行。无头晕、头痛，无胸痛、胸闷及呼吸困难，未治疗，现感久站久立后右小腿轻度肿胀不适，为进一步治疗，今来诊。门诊经详细询问病史及查体，行影像学检查后以“大隐静脉曲张（右）”收入院，患者自发病以来，饮食、睡眠一般，大小便正常。【既往史】平素身体健康。无肝炎、...

刘*** | 主治医师 外科血管外科 浏览：9529

IIIB期食管癌术后放化疗后复查关键疾病：食管癌术后放化疗后(pT4N0M0 IIIB期) 现病史【一般资料】男性，52岁，农民【主诉】确诊食管癌12年，定期复查【现病史】患者2009-02因“进行性吞咽困难1月余”至当地医院就诊，行上消化道钡餐示:食管中下段不规则充盈缺损，管壁僵硬，占襞破坏中断，钡剂通过受阻，累及范围约7 cm。遂行电子胃镜检查示:食管前壁距门齿31-36 cm段隆起，表面不平。病理示:食管鳞状细胞癌、HP阳性。2009年02月20日我院胸外科行“经左胸食管癌切除+胃食管主动脉弓上吻合术“，术中见：”胸中段食管肿瘤位于主动脉弓下约10 cm长，最大横径约4c...

王*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：1551

支气管肺炎的诊治关键疾病：支气管肺炎 现病史【一般资料】女性，5岁，【主诉】间断发热伴咳嗽5天【现病史】患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，伴轻咳，2-4声/次，夜间著，无痰，无流涕、吐泻、皮疹及抽搐，于我院门诊查血常规及CRP示:WBC9.51×109/L，N71.2％，L20.1％，RBC4.04×1012/L，HGB118g/L，PLT284×109/L，CRP4.1mg/L，予口服“头孢拉定颗粒、金振口服液、氨酚麻美干混悬剂”3天，患儿体温较前好转，咳嗽渐加重，为阵发性非痉挛性咳，7-8声/次，有痰，夜...

乔***娟 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2527

传染性单核细胞增多症的诊治过程关键疾病：传染性单核细胞增多症 现病史【一般资料】女性，8岁，【主诉】发热5天【现病史】患儿于入院前5天，无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，热峰3-4次/日，退热药物可以降至正常，伴咽痛，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，无皮疹，无抽搐，于家中口服头孢类药物及蒲地蓝消炎口服液等治疗5天，患儿仍反复发热，来我院，门查血常规白细胞正常，淋巴分类为主，Crp正常，门诊以发热原因待查收入院。【既往史】既往体健，无肝炎结核接触史，无手术外伤史，预防接种同当地预防门诊。【个人史】患儿系第二胎，第二产，足月剖宫产，出生体重300...

贾***琴 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：1333

喘息性支气管炎的诊治关键疾病：喘息性支气管炎 现病史【一般资料】男性，2岁9月，【主诉】咳嗽伴喘息1天【现病史】患儿于入院前1着凉后出现流鼻涕，咳嗽，阵发性单声咳，有痰不易咳出，伴喘息，活动后加重，偶有憋气，无发热，无呕吐，无腹泻，院外口服头孢克肟及止咳糖浆等药物，患儿病情无好转，来我院，门诊以支气管炎收入院。【既往史】既往体健，否认肝炎结核接触史，无手术外伤史。【个人史】患儿系第二胎，第二产，足月剖宫产，出生体重3800克，生长发育正常，预防接种随当地预防门诊。否认过敏史。婴儿时有严重的湿疹。【查体】 T:36.6℃，P...

贾***琴 | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：1581

4岁患儿上消化道出血关键疾病：上消化道出血急性上呼吸道感染中性粒细胞缺乏症 现病史【一般资料】女性，4岁5月，【主诉】发热一天，呕血5小时入院【现病史】患儿一天前无明显诱因下出现发热，热峰39.7℃，无畏寒，热时无抽搐，有时诉腹痛，部位诉说不清，可自然缓解。病初家长给予自服布洛芬，阿莫西林克拉维酸钾治疗。患儿体温反复，后至我院就诊诊治。查血常规示白细胞及CRP稍偏高，腹部彩超示肠系膜淋巴结肿大，急诊予美洛西林舒巴坦.热毒宁输液，布洛芬口服治疗，患儿昨晚呕吐两次，呕吐物为胃内容物，非喷气状，量中等，无呕血。今晨四点左右。开始出现呕血共20余次，每次量多少不等，为鲜...

张***书 | 副主任护师 儿科儿科综合 浏览：1929

胆囊多发结石并胆总管结石的治疗关键疾病：胆囊结石并坏疽性胆囊炎胆总管结石肝囊肿 现病史【一般资料】男性，60岁，农民【主诉】上腹部疼痛2小时【现病史】患者2小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，以右上腹为著，呈持续性钝痛，右侧腰背部反射痛，进行性加重，艰难忍受，未伴有发热、恶心、呕吐及腹泻不适。未曾治疗，遂急诊来我院。急诊给予止痛对症处理后疼痛明显缓解，为进一步诊治，急诊以“腹痛待查：胆囊结石并急性胆囊炎？”为初步诊断收入病房。患病来，患者神志清，精神差，未进食水，大、小便如常，未睡眠，体重无明显变化。1年前因上腹部疼痛，于当地医院就诊行彩超检查考虑胆囊结石，口服药物治疗...

樊***杰 | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：10600

搭建平台任你行-胫骨平台骨折的手术治疗关键疾病：左胫骨平台骨折 现病史【一般资料】男性，54岁，司机【主诉】车祸伤致左膝疼痛肿胀功能障碍1天【现病史】入院前1天，患者发生车祸受伤，伤后立即出现左膝关节剧烈疼痛，随后左膝关节明显肿胀，影响正常站立及行走。无昏迷，无恶心呕吐，无胸腹部疼痛等，伤后送我院完善左膝关节CT检查提示左侧胫骨平台骨折，为手术治疗收入我科住院，患病以来精神食欲可，二便正常。【既往史】既往身体健康，定期按时预防接种。否认糖尿病、高血压、慢性支气管炎等病史。否认其它外伤及手术病史，否认药物及食物过敏史。否认疫区居住史。【查体】 T...

陈***富 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4088

IV期胃癌，化疗关键疾病：胃癌术后化疗后（IV期）肝转移 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】诊为胃癌5月余，拟行化疗【现病史】患者于5个多月前因“进食困难3月”就诊于当地医院，于2020-12-14胃镜检查示：“贲门口狭窄，齿状线模糊，小弯结前后壁可见粘膜粗糙糜烂，覆白苔，累及胃底小弯；胃底前壁见一直径0.3 cm息肉，表面光滑，考虑贲门Ca？；胃息肉；萎缩性胃炎“。肠镜示:结直肠黏膜未见明显异常.2020年12月17日活检病理示：“黏膜慢性活动性炎，中度肠上皮化生，局灶腺体不典型增生”。后至上级医院就诊，胃镜活检病理示：“(贲门)腺...

王*** | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1826

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