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急性呼吸窘迫综合症患者为什么要特别强调肺外器官功能支持?

2018-03-31 11:27 阅读:1272 来源:危重病医学主治医生600问 作者:南*雪 责任编辑:南山雪
[导读]
肺外器官的功能支持和全身营养支持是急性呼吸窘迫综合征(**S)治疗不可忽视的重要环节。**S患者以往主要死于顽固性低氧血症。近年来,早期有力的呼吸支持使患者不再死于低氧血症,而主要病死原因是继发的多器官功能障碍综合(MODS)。**S作为单一器官衰竭,一旦发展为MODS,病率显著增加。**S恶化可诱发或加重其它器官发生功能障碍甚至衰竭,而肺外器官的衰竭反过来又可加重**S。因此,加强肺外器官功能支持,防止MODS发生、发展可能是当前改善**S患者预后的重要手段。液体管理是**S治疗的重要环节,一般认为保持较低前负荷,使肺动脉嵌顿压不超过1.6kPa是必要的。早期营养支持值得重视,尽早开始肠内营养,有助于恢复肠道功能和保持肠粘膜屏障,防止毒素及细菌移位引起**S恶化。循环功能、肾功能、肝功能等器官功能支持在**S治疗中也不可忽视,即在呼吸支持的同时,应避免损害其它器官。只有这样,才有可能最终降低**S患者的病死率。

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