（3）水痘带状疱疹所致的水痘：

    对移植患者可造成严重问题，广泛的皮损可导致脑膜炎或脑炎，局部皮损在水疱期用碘甙有效，如有全身反应，可应用腺嘌呤核苷（Adenosine arabinosid）。

    在70年代早期，由于病毒性肝炎流行造成一些血透或移植单位患者及工作人员的死亡，工作人员中暴发的感染是由于在肝内形成抗原-抗体复合物，造成进行性肝功能衰竭。给病人及工作人员常规检查乙肝表面抗原（HBsAg），并对血制品及供肾人进行筛选，对减少乙肝发生有很大帮助。HBsAg阳性病人应给以专门机器进行血透，或改用CAPD法腹膜透析。对于HBsAg阳性患者的移植要待全身状况稳定后进行。术前对患者及手术者采取一定的保护措施。

    （二）心血管病

    很多肾功能衰竭的晚期病人有广泛的 动脉粥样硬化，遇有甲状旁腺功能亢进时，可伴有血管钙化，手术更加复杂化。 吸烟对血管病不利，移植病人应戒烟。

    1.高血压

    在高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险，移植后应加强监护。

    肾损害，尤其是肾缺血性改变，激活了肾素-血管紧张素系统的作用，故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向，至今虽有很多有效的控制高血压的药物，但仍有一些病人需行双侧肾脏切除，以使血压得到满意的控制。肾移植对血压影响不大，移植前病人血压正常，术后可能发生高血压，这是由于应用皮质醇类免疫抑制剂所致。移植后的血压突然升高也可能是排斥的征象，但需结合其他临床表现做出判断。移植肾有慢性排斥或变为纤维化的 小肾时可造成严重的高血压，此时亦应考虑有否肾动脉狭窄的可能性。

    术后高血压可先给以利尿剂及β阻滞剂。如第一线药物不能控制血压，则应加用血管扩张药物，如肼苯哒嗪或哌唑嗪（Prazosin）。在严重病人须用血管紧张素转换酶抑制剂——硫甲基丙脯氨酸（Captopril）。

    2.缺血性心脏病

    严重的缺血性心脏病是移植的禁忌证，如病人近期有心脏病发作，应适当延后手术。心肌梗死是移植后的死亡主要原因之一，但应用小剂量的类固醇治疗，对心肌梗死的发生有改善作用。

    3.周围血管疾病

    髂血管动脉硬化往往造成手术操作上的困难，最好对50岁以上的病人在术前做血管造影。肾动脉与髂外动脉的端侧吻合可造成髂外动脉狭窄，致肢体血行障碍，于吻合时，髂外动脉只作单纯切开，即使应用Cprrel补片方法亦不要切除部分动脉壁。移植侧下肢脉搏于手术应经常检查。移植侧肢体的缺血症状，常预示即将发生髂血管阻塞，将导致肾梗死。在此情况下，应作紧急血管造影。

    （三）胃肠道并发症

    1.十二指肠溃疡

    类固醇免疫抑制药的应用往往造成消化道溃疡。所以移植病人术后两周应考虑应用抗酸药物治疗或应用H2受体阻滞药。有十二指肠溃疡病史及内镜检阳性者，在等待肾移植前，应先做迷走神经切除及幽门成形术，或行高选择性迷走神经切除。移植后病人出现溃疡时，临床症状很少，但可突然发生大出血，黑便或穿孔。病人术后诉有消化不良者，应行胃镜检查，如有食管炎、胃粘膜糜烂、浅溃疡等表现时，应给以甲氰脒胍或雷尼替丁（Ranitidine）等药物治疗。

    2.憩室病

    年过50的受者憩室病可成为严重问题。急性憩室炎可以造成穿孔或腹膜炎。在应用免疫抑制药的情况下其发生率明显增高。发生腹膜炎后应积极手术处理，受累的结肠襻要外置造瘘或予以切除。横结肠造瘘同时行左髂窝引流是一种有效的措施。这种情况处理要及时，以防造成恶果。