这里显示的是记录得不理想的图形。由于取样容积过小，图象显示不满意，信号模糊，因此无法精确地测定E’和A’的速度。同样基线上方反应朝心尖收缩运动的收缩速度也很模糊，无法测量其速度。记住室间隔和侧壁的活动度越大，取样容积需要越大。什么是合适的取样容积？对于大多数人来说，需要3-6mm，侧壁更高，可能要4-6mm，而右室的活动度比其他地方更大，需要更大的取样容积，可能要8-10mm。
　　DTI多普勒频谱限制在环状阶段，径向运动速度，胸骨旁短轴切面左室后壁，左室室间隔和侧壁。
　　组织多普勒的临床应用，包括评价左室收缩功能，评价冠心病阶段运动改变。您会发现哪些阶段变化呢？可以是收缩起始的延迟，增厚率和峰值速度降低以及收缩期后的增厚。什么是收缩期后室壁增厚呢？收缩期后室壁增厚是指心肌缺血时，心肌收缩出现在主动脉瓣关闭之后，或在左室压力明显下降时。以往研究显示收缩期后室壁增厚预示心肌存活。
　　下面我们来看DTI 在评价左室舒张功能上的应用。有以下几点：对左室充盈异常进行分类，特别是能够鉴别左室弛张功能假性正常。当ＤＴＩ中Ｅ’值降低时，左室弛张功能总是受损的。与二尖瓣血流图E峰相结合，可以评价左室充盈压，它是二尖瓣血流图E峰的峰值速度与TDI 中E’峰值速度的比值，小于８可视为正常，大于１５为左室充盈压升高，８-１５则不能诊断，需要其它参数提供更多的信息。另一个应用为定量左室局部的舒张功能，这是目前使用最多的研究工具。最后ＤＴＩ还可以用于双室起搏治疗扩张型心肌病，可用于帮助我们选择合适的患者，识别双室起搏的最佳部位。
　　这张组织多普勒图显示的是正常心脏室间隔基底段与心尖段之间的速度阶差。３个取样容积放在室间隔，黄色的取样容积放在基底段，蓝色的取样容积放在室间隔中间段，红色的取样容积放在近心尖处。图形的开始部分为收缩期，可以看见朝向心尖的速度曲线在基线上方，倒置的白色曲线代表收缩期终点（ＥＳ）显示收缩期与舒张期的分界。基底段的速度最高，显示为黄色，其次为中间段，显示为兰色，最低的是心尖部，显示为红色。同样的规律也可见于二尖瓣瓣环在长轴方向的运动，在心脏中部速度最快，而不是在心尖或部位较高的肺静脉附近。舒张期同样可以见到基线下的Ｅ，、Ａ，波，根据其标志很容易看出舒张早晚期运动。
　　另一个源自DTI 的新技术称为组织追踪显像。组织追踪显像显示的是取样容积所在各阶段的位移。这张幻灯自左至右显示三个实例。第一幅为收缩早期，第二幅为收缩中期，第三幅为收缩晚期显示各阶段长轴收缩期最大位移。本例中收缩早期各阶段运动位移为2mm, 收缩中期心尖段位移仍为2mm, 而中间段位移为4mm, 室间隔为６mm, 收缩晚期采用另一种显像即组织追踪显像表示不同阶段之间的位移差别，二尖瓣瓣环位移为10mm，室间隔中段位移为8-6mm，而心尖部只有2mm。组织追踪显像的优点是彩色标记后肉眼更易识别。这是判断位移梯度的最快方法，不依赖于取点制图，而其他的方法不可能如此简易。
　　另一分析组织多普勒图象的方法是一种称为左室曲线彩色M型，简称为CAMM的新技术。这里显示的例子是冻结的心尖四腔心切面，在脱机分析时可以环绕整个心脏根据多个取样点画出曲线M型，将心肌分为8个阶段，起始于1室间隔基底段，延伸到心尖，标记为4，然后到侧壁基底段，标记为8。这里显示的是环绕心脏一周各阶段间的运动速度阶差。在收缩期运动呈红色，正如彩色M型图象早期所示。所有的心肌阶段在收缩期开始收缩，除了4和5之间的阶段，它们代表的是左右心尖部，正如所料，它们是相对静止的阶段。其后兰色显示的是舒张期心肌运动，早期为E峰所致的二尖瓣血流充盈，在normal下方的最后一段蓝色图象为舒张晚期心房收缩所致的二尖瓣环运动。
　　下面我们将用一个实例来告诉您该如何进行心超检查和组织多普勒分析。
　　这是一位93岁的胸痛女性患者。实验室检查心律73/分，血压142/82。病人在急症室进行了心超检查。这是来自该院心超实验室的心超图象。第一个切面为胸骨旁左室长轴切面。左室内径正常，二尖瓣瓣环钙化，主动脉起始段略增宽。
　　下一个为心尖四腔心切面，在此切面上，左房稍增大，左室大小正常，左室除前间隔远段外，各阶段收缩活动减弱。但这些阶段的运动异常很难解释。患者ECG 上QRS波窄，因此不可能为左室收缩延迟，患者没有其他的ECG改变，通过现有的新技术我们可以更详细的了解阶段运动异常，特别是组织多普勒显像。
　　让我们再看看常规的心超检查是否还可以提供更多的其他信息。这里是经二尖瓣彩色M型超声，二尖瓣瓣环收缩期向下运动，舒张期左室充盈血流显示为红色，紧接下来的是心房收缩的血流。这是受损的左室充盈舒张，但并不与左室充盈压成正比。可以看见功能性的轻微的二尖瓣返流，没有血流动力学意义。
　　接下来的是二尖瓣脉冲脉冲多普勒血流图，它进一步证实了彩色M型。高质量的图像显示E/A比值约为0.5，同样也不与左室充盈压升高相平行，A波峰值速度超过100。病人的心律为71bpm。
　　这一幅组织多普勒图象显示的是二尖瓣瓣环运动，基线以上的是收缩期瓣环朝向心尖运动，而基线以下为舒张期运动。E’波明显压低，呈左室舒张延迟，而A’波显著，该病人DTI 图象同样提示左室舒张充盈受损。
　　下一图象为肺静脉血流图。该例患者收缩期波形为主，提示左房平均压正常。但是，肺静脉逆向波增高为35cm/s，这是提示左室舒张末压力升高的上限值。换句话说，该患者仅有轻度舒张功能异常，因为患者仅在左房收缩时充盈压升高，左房室压的过度升高导致左室舒张末压增高。左室舒张早期压基本正常，左房平均压也是正常的。
　　接下来看组织多普勒图象电影回放，在电影回放上可以加上彩色解剖M型，以进一步了解取样容积阶段，特别是远段心尖前壁，该处似乎可能有问题或电延迟。
　　接下来的幻灯显示室间隔的曲线型解剖M型彩色组织多普勒显像。这种图象提示患者左室收缩延迟或心肌缺血。从图象上很容易看到基底段至心尖段之间的正常速度梯度的消失。
　　这是用曲线图提供的相同信息。在室间隔放5个取样容积，从基底段，中间段，至心尖段可见明显的速度阶差。用箭头标记的两条收缩期曲线明显降低，接下来黄色曲线在基线以下，提示该区域运动速度为负性。这和上面提到的彩色M型显像非常一致，再次证实该区域收缩期心肌运动朝向肺静脉而不是朝向心尖。