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急诊临床思维让医生一生裨益(5)

2011-02-22 09:49 阅读:3942 来源:健康报 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 急诊外科是看不见硝烟的战场,每一位患者的病情对医生都是极大的考验。在这里,培养急诊临床思维,正确处置患者,对医生的一生将大有裨益

  患者此前已建立通道,保留导尿,并且基本检查已做。现在要处理的是寻找病因位置,需要行颈椎CT、X线、腹部B超。检查前给患者抽了血,同时测血压。测了两次患者血压均不能测出,这让我警觉。但为了尽快明确病因,加之患者无明显昏迷、呼吸困难、心悸等症状,我还是决定马上检查。做完检查,我刚回病房不久,患者即出现昏迷。经过抢救,患者血压恢复,于是请多科会诊。影像资料提示:颈6~7颈椎爆裂骨折伴脊髓损伤,颈胸椎各段不同程度骨挫伤。会诊意见:立即转入骨科抢救治疗。事后反思自己的处理,从中得到很多经验和教训——
  遇急危重症病人需始终保持头脑清醒。询问病史和查体不能漏过任何一个环节。对于院外已处理的病人,不能轻易信其诊断和检查结果。同时对于包扎伤口需及时打开,了解病情和损失程度。在患者生命体征相对平稳时才能去检查,否则会带来极大风险。 在行检查时未与患者家属积极沟通,告知可能出现的风险,这也是容易发生医疗风险的环节。年轻医生不能蛮干,需多请示上级医生,取得支持与帮助。
  现在的急诊医学内涵和外延都在不断扩展,对急诊医生要求越来越高,医生不仅要思维敏捷开阔、考虑问题周到,同时在医患、医护、医技等方面要有很好的沟通能力。

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