急性心衰合并症的处理-《急性心力衰竭诊断和治疗指南》(9)

2011-02-21 16:52 阅读：4842 来源：爱爱医作者：i*m 责任编辑：iam

[导读] 一、肾功能衰竭急性肾功能合并肾衰必须予以高度重视：（1）即便轻至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）肾小球率过滤估测值（eGFR）降低，患者的病死率会明显增加。临床研究表明，此类患者的肾功能状况是预后的***预测因子。（2）其他合并症如电解质紊

Ⅰ类、B 级）；如洋地黄控制心律不满意，也可静脉缓慢注射（10~20min）胺碘酮150~300mg（Ⅰ类、B 级），其目的是减慢心律，而不是复律，此种小剂量胺碘酮对慢性房颤基本不能复律。

急性心衰中房颤一般不选用â 受体阻滞剂减慢心律。

急性心衰或慢性心衰急性发作患者频发或联发室性早搏很常见，应着重抗心衰治疗，如有低钾血症，应补钾、补镁，一般不选用抗心律失常药物。急性心衰并发持续性室速，无论单形或多形性，血流动力学大多不稳定，并易恶化成室颤，因此首选电复律纠正，但电复律后室速易复发，可加用胺碘酮静脉注射负荷量150mg（10min）后静脉注射1mg/min×6h，继以0.5mg/min×18h（

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