急性心衰合并症的处理-《急性心力衰竭诊断和治疗指南》(4)
2011-02-21 16:52
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来源:爱爱医
作者:i*m
责任编辑:iam
[导读] 一、肾功能衰竭 急性肾功能合并肾衰必须予以高度重视: (1)即便轻至中度血清肌酐(Scr)水平增高和(或)肾小球率过滤估测值(eGFR)降低,患者的病死率会明显增加。临床研究表明,此类患者的肾功能状况是预后的***预测因子。 (2)其他合并症如电解质紊
(1)Scr:最为常用,男性115~133umol/L(1.3~1.5mg/dl)、女性107~124umol/L(1.2~1.4mg/dl)即为轻度升高,中、重度肾衰患者>190~226 umol/L(>2.5~3.0mg/dl)。
(2)肌酐清除率:较Scr更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而Scr 正常;当eGFR 降至正常的50%以上时,Scr 才开始迅速增高。因此,Scr 明显增高于正常时往往肾功能已严重损害。
(3)eGFR:目前国内外均建议采用这一指标来评价肾功能,可根据Scr 计算出eGFR;适合中国人群的改良计算公式为:eGFR[ml/(min/1.73m2)]=175×Scr(mg/dl)-1.154×年龄-0.203×(0.79 女性)。
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