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中心静脉插管相关性感染有哪些预防措施?

2018-04-21 08:24 阅读: 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人间四月天 责任编辑:人间四月天
[导读] 近期的研究表明,通过以下措施,中心静脉插管相关性感染的发生率下降了10倍。
近期的研究表明,通过以下措施,中心静脉插管相关性感染的发生率下降了10倍:
(1)在层流房间内采用严格的无菌技术制备溶液。
(2)常规的细菌学检查。
(3)TPN导管用途专一。
(4)按照CDC的要求,由从事TPN的专业人员进行所有必需的操作
(5)放置导管时的无菌操作。
(6)每天检查穿刺处。
(7)及时更换导管。
(8)采用适当种类的灭菌剂。

另外,放置中心静脉插管前消毒操作区域。导管留置期间尽可能保证局部的无菌(表28)。为防止致病菌侵入,很多静脉插管生产商采用了耐菌生长的导管材料。为对付多种细菌的感染,一种含有多粘菌素、新霉素和杆菌肽(PNB)的多种抗生素软膏也用于临床。研究显示,PNB软膏能有效地防止中心及外周静脉插管部位的感染,中心静脉插管部位的菌落数明显减少。与此相反,碘仿则不能显著降低这两个部位的感染。但是,PNB软膏也具有很多副作用。与对照组相比,使用PNB软膏者真菌血症的发生率较高。导管培养白色念珠菌的发生率约为24%,而对照组仅为10.5%。甚至有研究表明,使用PNB软膏后,导管培养结果为白色念珠菌的几率增加5倍以上。因此,尽管PNB软膏的抗菌效果优于碘仿,但目前大多数学者都建议临床禁止将PNB软膏用于中心静脉插管的感染预防。



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