前列腺癌粒子植入治疗指南解读(3)

2011-02-17 15:51 阅读：7681 来源：中国医学科学院肿瘤医院放疗科作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 经会阴永久性前列腺癌放射性粒子植入治疗对于器官局限的早期低危前列腺癌是安全有效的选择，在临床应用已有近40年的历史。欧美国家因前列腺癌发病率高，早期病例多，经会阴永久性前列腺癌放射性粒子植入治疗已应用较成熟。近年来，我国因前列腺癌发病率的不

　　指南对前列腺癌粒子植入治疗的禁忌证规定如下图所示。

　　指南对适应症和禁忌证的规定是比较符合临床实际的，我们国家因为缺少PSA的常规筛查，因此符合单纯前列腺癌粒子植入治疗的早期病例较少，更多的为中高危病例，因此以粒子植入治疗综合外照射为主，即便为中危病例，由于粒子植入治疗的规范性和治疗质量仍有差距，因此在目前阶段也有必要配合外照射治疗。

　　治疗程序规定

　　指南对前列腺癌粒子植入治疗的过程规定较严格，具体规定如下。

　　术前计划

　　规定前列腺癌粒子植入前和植入中都应当进行治疗计划设计以明确放疗剂量分布情况，TRUS、CT、MRI可用于辅助治疗计划的设计。

　　术中程序

　　指南要求经直肠超声引导下进行经会阴插植，推荐使用高分辨率的双平面（双极）探头，并配备完备的前列腺近距离后装治疗软件，CT（或MRI）可替代经直肠超声引导插针。如果经直肠超声影像质量较差，应当改用荧光或放射影像（CT或MRI）引导插植。粒子植入方法可选择针内预置粒子技术和自由布源法等。

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