ASCO 2015：血液恶性肿瘤

    2015年ASCO会议的头条新闻主要是治疗癌症的免疫学疗法，例如nivolumab和ipilimumab等新药在血液系统恶性肿瘤治疗中都有新的突破性数据。虽然这些突破性的研究令人激动，但更好地管理疾病，将最合适的治疗方法应用到每个患者身上却变得越来越具有挑战性。这就需要更好地改进分子诊断的方式，并制定个性化的治疗方案。

    淋巴瘤：新药和新的联合方案

    在淋巴瘤摘要口头报告专场中，我们听到了抗CD79b抗体、抗CD19单克隆抗体以及三药联合方案：依鲁替尼、TGR-1202和Ublituximab相关报告。在会议上还提出了其他新的组合，包括Bcl-2抑制剂venetoclax联合苯达莫司汀治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤。由于大型临床试验的开展，这些药物得了巨大的发展并得到FDA的批准，这将为淋巴瘤提供更合适的治疗指导意见和新的治疗方案。

    多发性骨髓瘤治疗的新突破

    在过去几年中，多发性骨髓瘤有效的治疗方案显著增加，研究人员持续评估前沿治疗方案，自体移植以及维持疗法的作用。虽然传统上多发性骨髓瘤没有有效的基于单克隆抗体的治疗方案，但根据目前临床试验的结果来看，已有2个新的抗体可能有效。例如，与来那度胺联合**相比，elotuzumab联合那度胺和**能显著延长复发/难治性患者的无进展生存期（PFS）。

    单药使用daratumumab可使多发性骨髓瘤患者总缓解率达到29.2%，其中3名达到完全缓解，一些患者达到持久缓解。抗CD38抗体在多个报告上均提及，因为在多种药物组合方案中受到评估。许多有效的多发性骨髓瘤治疗方案需要重新评估。

    白血病：新的预后标志

    白血病的领域中关于新诊断的急性白血病患者的个体化预后评估方法已经取得了很大的进展，虽然白血病的治疗还需要继续推进。许多分子异常白血病患者预后亚型治疗靶点已研究清楚，但是目前没有和预处理评估相关的确定疗法。

    其中，令人鼓舞的进展是Gerber等人陈述的对白血病患者进行个体化治疗的能力，它描述了白血病干细胞的表型和与急性髓系白血病预后的关系。这一评估包括CD34、CD38和乙醛脱氢酶表型，证实其有助于鉴定治疗失败风险高的患者和进一步评估的利弊。虽然取代当前治疗新诊断和复发急性髓系白血病疗法的证据并不明确，但是急性髓系白血病的新的治疗方法（包括 ASP2215）已被描述且疗效良好。

    新的替代终点可能加快研究进展

    也许最有可能改变我们的诊疗方法是Sargent医生及其同事们的报告：以第30个月的CR率替代PFS来评估滤泡性淋巴瘤的预后。该研究总共纳入患者3837例，它代表了对滤泡性淋巴瘤一线疗法持续改善的一次机会。目前临床试验的中位PFS 达7年以上，但几乎所有的患者都会复发。目前报道的PFS显著延长，导致进展困难。Sargent医生等人的研究结果可能预示新一代的前沿研究，而这一研究可能会进一步延长PFS。

    2015 ASCO年会上探讨了许多新的疗法和血液系统恶性肿瘤的评估和管理新方法。虽然这些结果不能立即应用于临床实践，但研究人员继续努力评估新疗法，而且患者报名参加临床试验都将推动新疗法的发展。这将推动分子学、个体风险分层，预测指标的评估和应用于不同亚型患者新疗法的研究进展，由此达到个体化治疗的目标。