1  合理处方

    1.1 婴幼儿感冒

    1.1.1 病史摘要

    女，13个月。2日前洗澡受凉后出现鼻塞、流涕、吵闹、烦躁，伴发热，体温38.5℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。患儿无其他基础疾病，无药物食物过敏史。

    1.1.2 处方

    ①小儿伪麻美芬滴剂15ml x 1瓶，每次1.2ml，每日4次，口服。②布洛芬混悬滴剂15mlx 1瓶，每次1.875ml，必要时，口服。

    1.1.3 分析与结果

    ①婴幼儿的肝脏解毒功能和肾脏排泄功能不完善，因此婴幼儿用药量要小。应根据体重或年龄计算用药剂量，给药方法应根据年龄、疾病及病情选择，如婴幼儿口服药只能用糖浆、冲剂、水剂等。年长儿可用片剂、药丸。服药时应避免呛咳及误吸人气道。

    ②婴幼儿鼻腔比成人短，没有鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，感冒时鼻塞、喷嚏、流涕等症状较为突出。因后鼻道堵塞而发生呼吸困难和吸吮困难，表现出哭吵、烦躁，晚上睡眠质量也相当不好。每0.8ml／小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）含盐酸伪麻黄碱7.5mg和氢溴酸右美沙芬2.5mg。盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状；氢溴酸右美沙芬为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，可以有效缓解症状。

    ③婴幼儿感冒时常有发热，低热不必用退热药。当体温超过38.5℃则要使用退热药，一般使用对乙酰胺基酚或布洛芬，不用阿司匹林。退热药每服1次作用能维持6～8小时，1天用量不宜超过4次。

    1.2 儿童感冒

    1.2.1 病史摘要

    男，3岁。2 天前出现鼻塞、流涕，伴咳嗽、咳痰，体温37.5℃。听诊：呼吸稍促，两肺未闻及干湿啰音。患儿无其他基础疾病，无药物食物过敏史。

    1.2.2 处方

    ①美敏伪麻溶液lOOml x l瓶，每次4ml，每日3次，口服。②氨溴索口服溶液lOOml x 1瓶，每次3ml，每日3次，口服。

    1.2.3 分析与结果

    每lOml美敏伪麻溶液含氢溴酸右美沙芬lOmg、马来酸氯苯那敏2mg、盐酸伪麻黄碱30mg，用于缓解感冒引起的咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状。氨溴索能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进痰液溶解，显著降低痰黏度，并增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出。选择溶液剂便于剂量分割，也便于儿童服用。

    1.3 机动车驾驶员感冒

    1.3.1 病史摘要

    男，38岁，汽车司机。2日前劳累后出现头痛、鼻塞、流涕、干咳、乏力。体温38.2℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.3.2 处方

    ①氨酚伪麻美芬片（日片）／氨麻美敏片（夜片）x 12片，每次1片，每日3次，口服。②百咳净lOOml xl瓶，每次lOml，每日3次，口服。

    1.3.3 分析与结果

    氨酚伪麻美芬片的成分为对乙酰胺基酚（500mg）、氢溴酸右美沙芬（15mg）、盐酸伪麻黄碱（30mg），夜片成分为对乙酰胺基酚（500mg）、氢溴酸右美沙芬（15mg）、盐酸伪麻黄碱（30mg）和马来酸氯苯那敏（2rag）。上述成分能缓解头痛、鼻塞、流涕、乏力、干咳等症状。但马来酸氯苯那敏可引起嗜睡，汽车司机服用后有可能造成交通意外。因此白天服用不含马来酸氯苯那敏的白片，而晚上服用含马来酸氯苯那敏的夜片可使睡眠更佳。