1.4 感冒伴急性支气管炎

    1.4.1 病史摘要

    女，38岁，l周前受凉后出现乏力、头痛、鼻塞、流涕。2天后出现咳嗽、咳黄脓痰，体温38℃。听诊：呼吸23次／分，两肺散在哮鸣音及少量湿哕音。血常规：WBC 11×109／L，N 0.8。胸部x线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.4.2 处方

    ①标准桃金娘油300mg×20粒，每次1粒，每日3次，口服。

    ②左氧氟沙星片0.5gX4片，每次1片，每日1次，口服。

    ③酚麻美敏片×10片，每次1片，每日3次，口服。

    1.4.3 分析与结果

    该患者已并发急性支气管炎，在针对感冒症状对症治疗的同时应当抗生素治疗并发症急性支气管炎。

    1.4.3.1 对症治疗

    酚麻美敏片的成分为对乙酰胺基酚（325mg）、氢溴酸右美沙芬（15mg）、盐酸伪麻黄碱（30mg）和马来酸氯苯那敏（2mg），可有效缓解患者头痛、鼻塞、流涕等症状。因患者咳黄脓痰，故同时给予标准桃金娘油化痰，促进痰液排出。

    1.4.3.2 抗感染治疗

    该患者有发热、咳嗽、黄脓痰，且血常规示白细胞和中性粒细胞增加。有使用抗菌药物的指征。在药物的选择上应考虑以下因素：①抗菌谱覆盖常见病原菌，抗菌活性高，耐药率低；②药物在支气管黏膜和肺组织有良好渗透性和组织浓度；③使用方便，不良反应小。可选用第二、三代头孢，新大环内酯类，氟喹诺酮类等，本例选用左氧氟沙星。

    1.5 感冒、发热

    1.5.1 病史摘要

    女，52岁。3天前受凉后出现乏力、头痛、发热。体温38.6℃。听诊：呼吸23bpm，两肺未闻及干湿哕音。血常规正常，胸部x线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.5.2 处方

    对乙酰胺基酚缓释片650mg×18片，每次1片，必要时，口服。

    1.5.3 分析与结果

    每片对乙酰胺基酚缓释片含对乙酰胺基酚650mg。该患者仅有乏力、头痛、发热的症状，并无卡他症状，因此选用只含解热镇痛药成分的感冒药即可。同时叮嘱患者多饮水，注意休息。

    1.6 感冒、上呼吸道卡他症状

    1.6.1 病史摘要

    女，29岁。2日前出差时出现鼻塞、流涕、喷嚏。体温37.1℃。听诊：呼吸20次／分，两肺未闻及干湿哕音。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.6.2 处方

    复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊X 10粒，每次l粒，每日3次，口服。

    1.6.3 分析与结果

    每片复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的成分为马来酸氯苯那敏（4mg）和盐酸伪麻黄碱（90mg）。该患者仅出现上呼吸道卡他症状，未出现发热、咳嗽，宜选择含有收缩微血管、减轻上呼吸道充血和渗出作用的药物，而不必选择含解热镇痛和镇咳作用的药物。因此服用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊是恰当的。