1.7 感冒

    1.7.1 病史摘要

    男，32岁。3天前劳累后出现乏力、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咳白痰。体温37℃。听诊：呼吸23次／分，两肺未闻及于湿哕音。血常规正常，胸部x线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.7.2 处方

    美敏伪麻溶液lOOml X l瓶，每次lOml，每日3次，口服。

    1.7.3 分析与结果

    美敏伪麻溶液每lOml含右美沙芬15mg、伪麻黄碱30mg和马来酸氯苯那敏4mg，有止咳、减轻鼻黏膜充血和减少鼻黏膜渗出的作用，针对该患者的症状治疗，该患者不必用含解热止痛药的感冒药。

    I.8 感冒、用药过量

    1.8.1 病史摘要

    女，35岁。3日前出现乏力、鼻塞、流涕。体温37.8℃。为使感冒尽快好转，遂自行超量服用复方氨酚烷胺片（新速效感冒片），每日3次，每次4片。昨日出现头痛、烦躁等不适，随后又出现幻听、幻视等现象。听诊：呼吸20次／分，未闻及干湿哕音。血常规正常，胸部x线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.8.2 处方

    停止服用复方氨酚烷胺片。

    1.8.3 分析与结果

    复方氨酚烷胺片为复方制剂，每片含对乙酰胺基酚250mg、盐酸金刚烷胺lOOmg、咖啡因15mg、人工牛黄lOmg以及马来酸氯苯那敏2mg，适用于感冒引起的鼻塞、咽喉痛、头痛、发热。其不良反应偶见皮疹、恶心、呕吐、出汗、腹痛、畏食及面色苍白等。其成分中的金刚烷胺过量服用会引起中枢神经系统功能障碍，如头痛、注意力不集中、失眠等症状，进而可致嗜睡、幻觉和躁动等严重精神障碍。该患者考虑为超量服药导致了精神障碍。应立即停用。

    1.9 感冒、干咳

    1.9.1 病史摘要

    男，32岁。3天前劳累后出现乏力、干咳、夜间尤剧。体温37℃。听诊：呼吸20次／分，两肺未闻及干湿哕音。血常规正常，胸部X线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。

    1.9.2 处方

    右美沙芬片15mg×20片，每次1片，每日3次，口服。

    1.9.3 分析与结果

    右美沙芬为目前应用最多的非依赖型中枢镇咳药之一，它作用于中枢及外周的a受体，镇咳作用与可待因相似或较强，但无镇痛或催眠作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，不产生依赖性和耐受性，3天后患者咳嗽明显好转。