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PD-1单药改写肢端黑色素瘤治疗格局导读长期以来，晚期肢端黑色素瘤的一线治疗缺乏高级别证据指导。直到近期，一项在中国患者中开展的关键三期临床试验（MELATORCH研究）结果公布，首次为这个问题提供了明确答案。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：398

胸外科从“大开胸”到“钥匙孔”的医疗革命导读胸外科的演变，是一部以患者为中心、不断追求最小创伤与最大疗效的奋进史。从惊心动魄的开胸到举重若轻的微创，从单一手段到综合治疗，每一次跨越都凝聚着医学的智慧与人文的关怀。这场革命未完待续，它的下一个篇章，必将为更多患者点亮生命的希望。

张***鑫 | 主治医师 外科胸外科 浏览：581

DSNB在原发性尿道癌分期中的新作用：临床实践与研究进展导读原发性尿道癌（Primary Urethral Carcinoma, PUC）是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，占所有泌尿生殖系统肿瘤的不到1%[1]。由于其解剖位置特殊且淋巴引流途径复杂，PUC的淋巴结转移模式具有显著异质性，这使得准确分期对预后评估和治疗方案选择具有决定性意义。传统的淋巴结评估方法主

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：1683

精液质量与睾丸癌发病风险评估新视角：临床证据与诊疗启示导读睾丸癌作为15-40岁男性最常见的实体肿瘤，其全球发病率呈现显著的地域差异和持续上升趋势（每年约1.5%增幅）。这种"西方病"的流行病学特征提示环境-基因交互作用的重要性。值得注意的是，同期全球男性精液质量也呈现平行下降趋势，两者是否存在潜在关联已成为生殖医学与肿瘤学交叉研究的热点。

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：388

EGFR非典型突变肺癌该如何治疗？导读当我们谈论肺癌的精准治疗时，“EGFR突变”是一个关键靶点。常见的EGFR突变就像是锁具中标准的“十字锁”或“一字锁”，我们已经有了像奥希替尼这样高效的“钥匙”（靶向药）。

张***鑫 | 主治医师 内科呼吸内科 浏览：2931

肾癌如何进行个体化治疗？导读近年来，肾癌治疗已从“一刀切”的标准化疗，进入了一个拥有众多高效武器的“选择过剩”时代。然而，最先进的治疗方案并不等同于最适合您的方案。真正的进步，在于“个体化治疗”——即像“量体裁衣”一样，根据每位患者独一无二的病情和身体状况，选择最匹配的治疗策略。

张***鑫 | 主治医师 内科肾病内科 浏览：2801

包皮成型术治疗病理性包茎的临床争议与思考导读包茎作为男性常见外生殖器畸形，其手术治疗方案选择始终存在争议。世界卫生组织数据显示，全球约8%-10%的男性儿童存在需干预的病理性包茎。传统包皮环切术与新型包皮成形术的疗效比较、适应证把握及并发症防控，成为近年男科领域的热点议题。

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2917

Nice自锁线结牵张技术闭合足部创面导读足部皮肤软组织损伤是常见的外伤，尤其在当下交通工具多样化，交通事故频发的背景下，足部皮肤软组织撕脱伤常有发生。而足部的皮肤软组织相对薄弱，在受到较大的暴力撕脱后，皮肤软组织血运容易丧失，导致皮肤坏死、缺损，继而可出现肌腱以及骨骼的外露。

董*** | 主任医师 骨科 浏览：4521

DSG-3与膀胱癌相关性解读与临床思考：从分子机制到诊疗实践导读桥粒芯糖蛋白-3(DSG-3)作为钙黏蛋白家族重要成员，其异常表达与多种上皮源性肿瘤的发生发展密切相关。近年来，随着分子病理学研究的深入，DSG-3在膀胱癌发生发展中的作用逐渐受到广泛关注。

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：4607

人工髋关节置换术后假体松动的翻修治疗导读目前全髋关节置换术无疑是疗效最确切且性价比最高的术式之一，从缓解疼痛和重建髓髋节功能的角度来看，尚没有任何其他术式可以与其匹敌。但是在20年前，由于髋关节假体几何外形的设计、金属表面涂层、关节面材料的强度及耐磨程度、外科技术等方面的缺陷，使得人工髋关节在使用当中出现了假体松动，如今这些患者不得不面临

董*** | 主任医师 骨科 浏览：5723

体能状态影响晚期尿路上皮癌中ICI的疗效导读随着肿瘤免疫治疗的飞速发展，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成为晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要组成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等已被批准

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：7093

癌症终末阶段到底发生了哪些生物学事件？导读最新的前沿科学研究为我们揭开了生命最后几周甚至几天内，体内正在发生的一场激烈而致命的“生物学风暴”。这项由纽科默等人发表在顶级期刊《自然·医学》上的研究，通过结合回顾性尸检分析和前瞻性的临终监测，首次精准地描绘了终末期癌症的生物学图景。研究发现，在生命走向终点的过程中，两个关键事件扮演了“终结者”的

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：3182

无症状小肾结石的长期自然病程及其临床管理导读随着影像学技术的进步，尤其是高分辨率CT在临床中的广泛应用，越来越多的无症状小肾结石被偶然发现。这些患者往往并无腰痛、血尿或感染等典型泌尿系结石表现，但在体检或其他疾病检查中意外检出肾脏内存在≤10mm的小结石或碎石术后残留碎片。面对这一日益增多的人群，我们临床工作中常常面临一个现实而棘手的问题：是

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：6984

不同节段性金属输尿管支架的选择策略导读输尿管狭窄是一种常见的泌尿系统疾病，病因多样，包括良性或恶性肿瘤压迫、医源性损伤、结石反复刺激、放疗后纤维化以及先天性异常等。该病可导致单侧或双侧肾积水，若不及时处理，可能引起不可逆的肾功能损害，严重影响患者生活质量甚至危及生命。对于适合手术修复的患者，开放或腹腔镜/机器人辅助下的重建手术仍是治疗金

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：4421

2025 EAU指南下UTUC诊疗与实践导读上尿路上皮癌（UTUC）涵盖肾盂癌与输尿管癌，占尿路上皮癌的5%~10%，其解剖位置深、起病隐匿，生物学行为具有侵袭性强、复发率高的特点。临床中，约30%患者确诊时已出现肌层浸润或远处转移，5年生存率仅为40%~60%，显著低于膀胱癌。

杨*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：3278

前列腺增生微创治疗新证据导读良性前列腺梗阻是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常表现为下尿路症状，严重影响患者的生活质量。尽管药物治疗如α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂在临床上广泛应用，但部分患者最终仍需手术干预。

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：7668

双重免疫与单一免疫该如何选择？导读近年来，免疫治疗彻底改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局。其中，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗（俗称“K药”）、纳武利尤单抗（俗称“O药”）等[1]，已成为许多患者的一线选择。然而，除了这些“单免疫”治疗，还有一种“双重免疫”策略，即同时使用PD-1/PD-L1抑制剂和另一种免疫药物—CTLA

张***鑫 | 主治医师 内科呼吸内科 浏览：6496

肾结石防治的临床新视角：基于一项伞状综述导读近期发表于《International Journal of Surgery》的一篇伞状综述（umbrella review），系统评估了46项潜在风险因素与肾结石之间的关联强度及证据可信度，为我们提供了极具临床指导价值的新视角。

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：5830

残留肾结石碎片绝非“临床无意义” 导读长期以来，临床上普遍将直径≤4 mm的残留碎片称为“临床无意义残留片段”），并将其纳入“结石清除”的定义范畴。这种观念似乎合乎逻辑：小碎片更易自行排出，引发并发症的风险较低。然而，2021年Brain等人发表于《The Journal of Urology》的一项高质量系统评价与荟萃分析彻底挑战了这

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：8790

老年广泛期小细胞肺癌患者从巩固放疗中获益导读小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%，约2/3患者在确诊时已处于广泛期（ES-SCLC），预后极差。近年来，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为ES-SCLC的一线标准治疗。尽管初始缓解率较高，多数患者仍出现局部复发。胸部巩固放疗（TRT）在ES-SCLC中的地位逐渐受到重视，尤其对于系统治疗有效的患者

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：7164