来自安大略省金斯敦皇后大学的JenniferFlemming博士公布了一项回顾性队列研究结果，该研究发现等待肝移植的C型肝炎患者中发生肝癌的比例越来越大。该成果在第64届美国肝病研究学会（AASLD）年会上公布。
 

    “对C型肝炎患者来说，病毒根除是减少个人进展为肝细胞癌风险的最重要的一步，”Flemming博士说。由于抗病毒治疗观点的不断发展，我们希望病毒学应答率持续升高，从而使肝癌发病率下降，接受肝移植的个体数量也会减少。

    Flemming博士的研究小组研究了移植受者科学登记数据，其中包括了美国所有等待肝移植的患者。患有C型肝炎相关肝病的20,325例患者中（占总量的30％左右），终末期肝病12,724例，肝癌7061例。与终末期肝病等待移植患者相比，肝癌患者年龄较大（56岁vs52岁，P<0.001），男性较多（79％vs73％，P<0.001）。

    肝癌患者越来越多

    经年龄和性别调整后，C型肝炎患者患病率从2003年的6.9/10000上升至2010年的10.2/100000（P<0.001）。这完全是由于肝癌患者以每年12％的增长造成的，终末期肝病患者年均涨幅仅为不明显的1％。Flemming博士说，“展望未来，肝癌肝移植的需求可能会继续上升，使***进一步紧张。”她补充说，这种情况将可能考虑替代治疗。

    Flemming博士说，“研究人员无法解释C型肝炎人群中终末期肝病患者肝移植居高不下的原因，但有几种假设。肝硬化患者胃肠道和肝脏病学方面的治疗可以改善，这可能会阻止或延缓肝功能失代偿的发展。随着美国肝病研究协会[AASLD]治疗腹水、食管静脉曲张、门脉高压症和肝癌临床指南的发布，医生可能受到了更多的指导，能比过去更轻松的治疗复杂患者。

    专家点评

    会议主持人，波特兰退伍军人医疗中心肝脏移植计划主任，来自俄勒冈健康与科学大学的SusanOrloff博士说，“尽管事实上等候移植的C型肝炎患者的总数在增加，但这种增加完全是由于癌症患者增加造成的，我们必须弄清楚允许非肝癌患者有平等机会获得器官移植分配系统”。她指出，AASLD和UNOS一直试图想出一个更好的供肝分配方式。

    “我们正处于试图对其进行分类的过程，肝癌患者在癌细胞激活前能等待一段时间？但这些患者你会如何选择？”Orloff博士说，关键是要识别可预测进展可能性的肿瘤基因组生物标志物。她解释说：“我认为我们必须找到一种肝癌评分系统，看看哪些患者进展的可能性更大，所以我们不能保持他们一成不变。哪些没有进展高风险的患者可以等待6个月或8个月，但这也依赖于个体生物学，这是一个非常困难的局面。目前尚无肯定答案。”

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