肝、胆、胰腺专栏
主要发布肝胆胰腺外科临床综述，经典病例，传递肝胆疾病诊疗经验。
2017-01-01
肝门部胆管癌与梗阻性黄疸术前减黄探讨
导读肝门部胆管癌近年来有逐渐增多地趋势,而且确诊时往往为中晚时期,由于胆道梗阻明显,临床表现主要是较严重的梗阻性黄疸
肠结核并发肠梗阻保守治疗
关键疾病：右肺及左肺尖继发性肺结核、肠结核，肠梗阻
现病史【一般资料】
男性，68岁，农民
【主诉】
腹痛、腹泻、低热、盗汗1个月，恶心、呕吐、停止排气排便1天。
【现病史】
患者诉缘于1个月前无明显诱因出现右下腹间断性钝痛，餐后加重，排气、排便后缓解，并出现腹泻，为糊状便，每日3～6次，无粘液脓血便，患者每日午后体温增高，达38℃左右，并出现夜间盗汗，无咳嗽、咳血，曾于当地医院肺部CT及肠镜检查，示继发性肺结核、肠结核，予口服“异烟肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺2g、乙胺丁醇1....
上腹部疼痛伴呕吐。急性胰腺炎合并转氨酶异常增高该如何治疗？
关键疾病：急性胰腺炎肝功能异常
现病史【一般资料】
男性，58岁，农民
【主诉】
上腹部疼痛伴恶心、呕吐约3小时。
【现病史】
患者诉缘于3小时前大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛，阵发性加剧，以左上腹为著，无他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、血性、蛔虫，共呕吐2次，600毫升左右，吐后腹痛无减轻，无腹胀，无反酸、嗳气，无胸闷、心悸，无呼吸困难，无寒战、高热、黄疸，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于当地诊断为“急性胃肠炎”，行肌肉注射药物治疗（药名及剂量不详...
胆结石合并快速房颤、心力衰竭该如何治疗？
关键疾病：肝内胆管轻度扩张胆囊结石，胆囊炎，胆总管上段轻度扩张心律失常，快速房颤尘肺梗阻性黄疸心力衰竭，心功能Ⅲ级
现病史【一般资料】
男性，59岁，农民
【主诉】
右上腹持续性疼痛10余天，加重3天。
【现病史】
患者诉缘于10余天前无明确诱因出现右上腹持续性钝痛，无阵发性加剧，无他处放射，伴恶心未呕吐，无发冷发热，无黄疸，口服消炎利胆药物治疗（具体用药、剂量不详），明显好转，3天前上述症状明显加重，腹痛剧烈难以忍受，同时放射至右肩背，伴恶心未呕吐，并出现巩膜及周身皮肤黄疸，浓茶色尿，无寒战、发热，无咳嗽咳痰及咯血，无胸闷心悸及呼吸困难，无腹胀、腹泻...
年轻人常见的病，急性胆囊炎并胆囊多发结石的治疗思路小结
关键疾病：急性胆囊炎胆囊多发结石
现病史【一般资料】
女性，27，公司业务人员
【主诉】
腹痛1周，加重伴呕吐1天
【现病史】
患者于1周前饮酒及进食油腻辛辣刺激食物后开始右上腹部疼痛，疼痛性质为持续性钝痛，伴右肩部放射，蹲坐位可稍缓解，持续1-2小时后疼痛可缓慢减轻，患者自认为乃油腻辛辣食物刺激所致胃部不适，未予重视，未治疗。1天前患者再次饮酒及进食火锅后出现右上腹部疼痛，疼痛性质为持续性剧烈绞痛，伴右肩部放射，疼痛不随体位改变而明显缓解，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐...
奥曲肽治疗脾切除术后胰漏的处理方针
关键疾病：脾切除术后胰瘘(轻度)双侧肺炎，继发性肺结核部分陈旧性？左侧第3-9肋骨骨折，双侧胸腔少量积液脂肪肝左肾结石
现病史【一般资料】
男性，52岁，农民
【主诉】
脾切除术后1周，引流淡红色脓性液2天。
【现病史】
患者诉1周前不慎由高处坠落，伤及左胸腹部，于外院诊断为“肋骨骨折，脾破裂”，行“脾切除术”，术后引流管每日引出淡红色液100毫升左右，3天后逐渐减少至10毫升左右，颜色转为淡黄色。2天前引流液突然增多，48小时共达180毫升，为淡红色脓性液，并出现左上腹为持续性隐痛，无阵发性加剧，无他处放射，无寒战、高热，无腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻及便...
肝癌介入术后，突发左上腹持续性剧痛，该采取哪些措施
关键疾病： 脾大--脾栓塞 肝癌介入术后丙型肝炎，肝硬化，肝多发囊肿，肝内多发实性占位，门静脉宽，左支曲张，胆囊壁厚
现病史【一般资料】
男性，54岁，农民
【主诉】
肝癌介入治疗术后3个月，突发左上腹持续性剧痛6小时。
【现病史】
患者缘于3个月前发现肝癌，于北京某三甲医院行“肝癌介入治疗”，术后恢复良好，无乏力、消瘦、贫血，无腹痛、腹胀、黄疸，无双下肢水肿，无尿血、便血，无发热。6小时前无明确诱因突然出现左上腹持续性剧痛，无阵发性加剧，向左侧肩背部放射，伴恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，不含血性、蛔虫，共吐约500毫升，吐后腹痛无减轻，无寒战发热，于...
未成年少女感染尖锐湿疣 惧怕手术选择药物治疗后得以痊愈
关键疾病：外生殖器尖锐湿疣HPV感染（低危型）
现病史【一般资料】
女性，17，职高学生
【主诉】
发现外阴赘生物1+周
【现病史】
患者系年轻未成年少女，年仅17岁，职高学生。1+个月前，患者同房后出现白带增多及外阴瘙痒，阴道分泌物呈黄绿色，有腥臭味，同时伴外阴灼热、疼痛不适。患者自行于药店购买予以奥硝唑栓阴道上药及妇炎洁清洗外阴等治疗后，感上述症状有所好转。1+周前，患者洗澡时自行扪及阴道口处少许凸起赘生物，自行在家又予以妇炎洁清洗外阴后，阴道口赘生物仍未消退，今日来门诊要求诊治。...
急性化脓性胆囊炎行穿刺引流术后拔管出现胆漏的治疗
关键疾病：急性化脓性胆囊炎 胆漏
现病史【一般资料】
男性，57岁，农民
【主诉】
右上腹疼4天
【现病史】
患者自述是因为吃了比较油腻的食物（猪蹄）之后，出现了持续性的右上腹疼痛，呈绞痛，而且会放射到右肩部。改变体位也不能缓解疼痛，而且伴有发热，体温达到38度。于是到他们当地的医院进行治疗，完善了腹部彩超提示胆囊体积增大，胆囊壁厚4毫米，考虑急性胆囊炎，然后予以输液对症治疗（具体用药不详），病情未见明显的好转，患者为求进一步治疗来到我们医院治疗。
【既往史】
无
【查体...
张素菊 | 主治医师
擅长：滴虫性阴道炎,念珠菌性...
杨晓铭 | 副主任医师
擅长：外科系统临床麻醉及疼痛...
李征 | 主治医师
擅长：原发性高血压,二型糖尿...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
姬爱芳 | 副主任医师
擅长：擅长心脏病，心衰，支气...
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
王秀伟 | 主任医师
擅长：子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵...
张浩 | 主治医师
擅长：咳嗽,支气管肺炎,支气...
龙振昼 | 副主任医师
擅长：乙肝，艾滋病，胃肠病，...
付永刚 | 副主任医师
擅长：腰椎间盘突出,尺桡骨骨...
刘航 | 主治医师
擅长：擅长各种阴道炎、盆腔炎...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
王刚 | 主治医师
擅长：擅长中医内科心脑血管疾...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
李常月 | 主任医师
擅长：甲状腺功能亢进症,亚急...
王琪 | 主治医师
擅长：乙型病毒性肝炎,丙型病...
陈相 | 主任医师
擅长：11111111111...
