肝、胆、胰腺专栏
主要发布肝胆胰腺外科临床综述，经典病例，传递肝胆疾病诊疗经验。
2017-01-01
肝硬化腹水并自发性腹膜炎的诊断分析
关键疾病：丙肝肝硬化失代偿期、腹水， 自发性细菌性腹膜炎， 肝性脑病
现病史【一般资料】
女性，50岁，农民
【主诉】
腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿2月
【现病史】
2个月前无明显诱因出现腹胀，呈全腹胀，可见腹围增大,严重时感腹痛，并出现食欲缺乏，不思饮食，进食量较前明显减少，伴双下肢水肿，呈指凹性，并有小便量减少，自觉颜色发黄,无尿急、尿痛，无明显反酸、烧心，无发热、寒战,无呕血、黑便,前来我院就诊,外院查腹部彩超示肝硬化、脾大、腹腔积液（未见结果），为求治疗岁来我院，门诊以“丙肝肝硬化失代偿期、腹水”收入...
记录一位胆囊息肉患者的治疗过程
关键疾病：胆囊息肉
现病史【一般资料】
女性，50岁，工人
【主诉】
发现胆囊息肉病变1年
【现病史】
患者1余前体检发现‘胆囊息肉病变’患者无明显自觉症状，近期复查，发现‘胆囊息肉病变’较前增大，有手术指征，患者本人亦要手术治疗，故收住我科以手术治疗。
【既往史】
无特殊病史
【查体】
T:36℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，表情自如，体查合作。全身皮肤及巩膜无黄染，皮肤色泽、温度、弹...
多囊肝合并胆囊结石的治疗
关键疾病：多囊肝(左肝囊肿继发感染)+结石性胆囊炎
现病史【一般资料】
女性，50岁，工人
【主诉】
间歇性上腹痛3年，伴进食后不适3天
【现病史】
患者自诉近3年，感觉右上腹间发性疼痛，多于夜间发生，有时为绞痛性，牵涉至右肩背部。左上腹胀痛，进食后觉饱胀不适，故每餐进食量很少，平时无嗳气、返酸、无寒战、高热、皮肤黄染。无呕吐，大、小便正常。
【既往史】
否认相关病史。
【查体】
T:36℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。T:36℃，P:70次/分，R:20次...
下肢水肿，小心肝硬化！
关键疾病：酒精性肝硬化失代偿期、腹水、脾功能亢进、食管静脉曲张
现病史【一般资料】
男性，65岁，退休
【主诉】
乏力、双下肢水肿1周
【现病史】
患者1周来感周身乏力，伴双下肢指凹性水肿，食欲尚可，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀,无发热、寒战，无呕血、黑便，日间睡眠时间增加，意识清楚，计算力、定向力基本正常，无谵妄、昏迷，无肢体抽搐、大小便失禁， 无尿频、尿痛，今为求进一步诊治而就诊，以“肝硬化腹水”收入我科。
【既往史】
既往有肝硬化病史6年，2年前因昏迷在外院诊断诊断“肝性脑病\\\"，期...
老年男性病人反复发热，检查却是胆管癌!
关键疾病：左肝总管恶性肿瘤胆总管扩张胆总管结石
现病史【一般资料】
男性，54岁，农民
【主诉】
反复发热1周
【现病史】
患者自诉1周前无明显诱因开始出现反复发热，感上腹部灼热不适，伴背胀，无明显腹痛、腹胀、呕吐等，在当地医院予以消炎等治疗病情可缓解，今为求进一步治疗来我院就诊，门诊以发热查因：胆管炎？收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便未诉异常，小便色黄，体重无明显减轻。
【既往史】
既往体健
【查体】
T:38.1℃，P:102次/分，R:22次/分，BP:113...
老年男性患者突发右上腹痛，结果却是胆囊癌！
关键疾病：胆囊癌并肝门部胆管转移（T4N0M0 IVA期）胆囊结石胆总管结石
现病史【一般资料】
男性，68岁，退休
【主诉】
突发右上腹痛，伴巩膜、皮肤黄染1周入院
【现病史】
患者自诉1周前无明显诱因突发右上腹痛，阵发性发作，疼痛不向他处放射，伴巩膜、皮肤黄染一周，无恶心，无畏寒、发热等症状，未予治疗。为明确诊断及要求进一步治疗，门诊以“黄疸查因”收入我科。起起病以来，患者进食少，精神可，二便正常。
【既往史】
既往体健，否认发病前14天有武汉及周边地区或其他病例报告社区旅居史，否认发病前14天内与新冠病人感染...
青春期女性患卵巢粘液性囊腺瘤怎么办？
关键疾病：右侧卵巢黏液性囊腺瘤
现病史【一般资料】
女性，21岁，学生
【主诉】
月经不规则3个月，查体发现盆腹腔肿物5小时
【现病史】
3个月前无明显诱因出现月经不规律，月经周期缩短至15-20天，经期7-10天，经量略少，未治疗。5小时前来我院门诊，行子宫、附件B超示：盆腹腔191*224*119mm巨大囊性团块，內可见分隔。子宫形态规则，大小正常，内膜厚7mm，肌层回声均质，双侧附件区未见异常回声，伴腹胀，食欲减退，无异常排液，无腹胀、腹痛、消瘦、纳差。现要求手术...
妇科常见卵巢畸胎瘤，腹腔镜下剥除术解决它
关键疾病：卵巢畸胎瘤（左侧）
现病史【一般资料】
女性，30岁，工人
【主诉】
不规律下腹疼痛1个月。
【现病史】
患者1月前自觉下腹疼痛，无明显规律，钝痛，阵发性，可忍受，曾就诊当地门诊，诊断为“盆腔炎”，给予对症治疗，效果差，1天前就诊我院门诊行妇科彩超见子宫左侧盆腔内探及大小约35*28*33mm的不均质回声团块，边界清，形态规则。盆腔CT提示盆腔左侧异常密度灶，符合畸胎瘤CT表现，无头晕、乏力，大小便异常，月经规律，无经间期异常出血及排液，无腹胀、腹痛、消瘦、...
瘢痕部妊娠怎么办？可选择宫腔镜下人工流产
关键疾病：异位妊娠：瘢痕部妊娠
现病史【一般资料】
女性，33岁，工人
【主诉】
停经54天，阴道流血8天，超声提示瘢痕部妊娠1小时。
【现病史】
患者末次月经2021-05-10，现停经54天，8天前因阴道流血，量少，呈褐色，来我院门诊，产科超声提示：早妊，给予黄体酮 200mg bid治疗后逐渐好转。1天前再次出院阴道流血，量少，色鲜红，今来我院复查，经阴道超声提示：GS24*15*17mm，形态规则，内见卵黄囊及胎芽回声，胎芽长9mm，胎心搏动可见，妊娠囊下缘及前...
中年女子发生不规则阴道出血，如何用宫腔镜电切子宫内膜息肉？
关键疾病：子宫内膜息肉子宫内膜增殖症宫颈囊肿腋臭术后
现病史【一般资料】
女性，30岁，工人
【主诉】
不规则阴道出血两个月
【现病史】
患者平素月经规律，3-4/30，量中等，有少量血块，无痛经。2个月前出现月经不规律，月经中期出现少量阴道流血，色暗红，有少量血块。患者无头晕乏力、无腹痛、无尿频、尿急、尿痛，今日到我院就诊，彩超示：子宫内膜厚12mm,宫腔内探及中强回声，范围17*8mm。患者现为求进一步治疗入院，门诊以“子宫内膜息肉”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠好，体重无明显减轻。
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张素菊 | 主治医师
擅长：滴虫性阴道炎,念珠菌性...
杨晓铭 | 副主任医师
擅长：外科系统临床麻醉及疼痛...
李征 | 主治医师
擅长：原发性高血压,二型糖尿...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
姬爱芳 | 副主任医师
擅长：擅长心脏病，心衰，支气...
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
王秀伟 | 主任医师
擅长：子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵...
张浩 | 主治医师
擅长：咳嗽,支气管肺炎,支气...
龙振昼 | 副主任医师
擅长：乙肝，艾滋病，胃肠病，...
付永刚 | 副主任医师
擅长：腰椎间盘突出,尺桡骨骨...
刘航 | 主治医师
擅长：擅长各种阴道炎、盆腔炎...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
王刚 | 主治医师
擅长：擅长中医内科心脑血管疾...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
李常月 | 主任医师
擅长：甲状腺功能亢进症,亚急...
王琪 | 主治医师
擅长：乙型病毒性肝炎,丙型病...
陈相 | 主任医师
擅长：11111111111...
