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呼吸内科疾病专栏呼吸内科罕见、奇特、疑难、易误诊疾病诊疗经验分享、临床综述集锦。 2017-01-01

幼儿手足口病的经典病例剖析关键疾病：手足口 现病史【一般资料】女性，1岁，无【主诉】发热、手、足起疱疹1天【现病史】患儿1天前无明显诱因出现发热，呈持续性发热，最高体温不详，其家长无意中发现患者双手手掌、足底出现疱疹，伴食欲差。无咳嗽、咳痰，无心慌气促，无鼻塞流涕，无腹痛及腹泻。未作检查，家长给予口服药物治疗（具体用药不详），效果欠佳。今来我院就诊，门诊以"手足口病"收住院。患儿起病以来，精神、睡眠、食欲稍差，大小便正常，体重体力无明显改变。【既往史...

杨晓铭 | 副主任医师 儿科儿科综合 2019-08-06 14:43　浏览：1861

慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）相关护理及对症治疗方案关键疾病：慢性阻塞性肺疾病咳嗽 现病史【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】反复咳嗽、咳痰、憋喘30余年，加重7天。【现病史】患者于30余年前受凉后出现咳嗽、咳痰、憋喘，咳嗽多咳出白色粘痰，有时咳黄痰，伴有发热，经过治疗后可好转。30年来上述症状反复发作，多在秋冬季及受凉后出现，活动及咳嗽加重憋喘，且发病程度逐渐加重。7天前受凉后咳嗽、憋喘再次加重，咳黄色粘痰，不易咳出，伴有发热，体温最高达38.0℃，咳嗽剧烈时伴有右侧胸痛，无寒颤，无咳血、盗汗，无恶心及呕吐...

刘宝鹏 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-06 14:43　浏览：3326

支原体肺炎疑似肺结核经排查确诊肺炎经过关键疾病：支原体肺炎 现病史【一般资料】女性，11岁8个月，无【主诉】咳嗽发热6天【现病史】患儿于6天前起病出现间断发热，体温波动在38.5-39.5℃，偶有畏冷寒颤，稍有鼻塞流涕，阵发性咳嗽，喉头有痰，白天咳嗽稍重，于当地医院治疗1天（具体不详），来我院门诊治疗4天（头孢哌酮他唑巴坦+阿奇霉素），现患儿仍反复高热，咳嗽未见好转，自起病以来，患儿精神尚可，食纳尚可，大小便正常。【既往史】无特殊【查体】 T:39℃，P:100次/分，R:25次/分...

杨晓铭 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-03 13:54　浏览：2844

临床挑战：哮喘患者突发胸痛，原因为何？导读哮喘出现胸痛并非小事，应引起临床医师高度重视。而支气管哮喘并发纵隔气肿应该作为首要考虑疾病，虽然在临床较少见，但它是病情危重的征象，病死率远较单纯哮喘发作为高。

孙士礼 | 副主任医师 内科呼吸内科 2019-08-03 14:07　浏览：6701

COPD伴肺源性心脏病为何会误诊为左心衰竭？关键疾病：慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病，右心扩大，重度肺动脉高压，二型呼吸衰竭，失代偿特性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】反复劳力性气喘两年，浮肿一个月。【现病史】入院前两年无明显诱因出现反复劳累性气喘，爬三层楼即感，休息后改善，多见于冬天春天季节，感冒后好发，无胸闷、胸痛，无尿少、浮肿，无反复发热、咳嗽、咳痰，未诊治。气场反复发作，进行性加重，爬两层楼即感。一个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿，无进行性加重，无气喘加重，遂就诊我院查心电图提示：V1-V6导联R波递增不良、窦性心律、电轴右偏、重度顺钟转，...

刘国兴 | 主治医师 内科心血管内科 2019-08-03 13:55　浏览：3250

老年教师咳嗽咳痰伴重症肺炎，首要治疗原则是什么关键疾病：重症肺炎肺占位性病变 现病史【一般资料】男性，80岁，教师【主诉】咳嗽咳痰3月余【现病史】患者今年4月因“右侧基底节及丘脑脑出血”入住我院脑外科，查头颅及胸部CT：1.右侧丘脑脑出血，破入脑室系统，有占位效应，较今日前片大致相仿；2.脑内多发腔梗；脑萎缩，轻度脑白质变性，建议MRI检查。3.右肺下叶病变较前（2018-09-15）增大，占位性病变不除外，请结合临床，必要时活检；右肺散在微结节；4.右肺炎症，左肺通气不良或小气道病变，治疗后复查；5.两...

张浩 | 主治医师 内科呼吸科 2019-08-02 10:59　浏览：1638

支气管哮喘合并肺炎一例关键疾病：双肺炎症支气管哮喘 现病史【一般资料】男性,54岁岁,工人【主诉】间断咳嗽，气喘10余年，加重10余天，发热1天。【现病史】患者于10余年前无明显诱因出现咳嗽，气喘，活动后加重，喉部可闻及喘鸣音，口服感冒药及止喘药可缓解，但症状反复发作，逐年加重，期间未戒烟，未正规治疗，感冒及异味**可诱发。10天前感冒后症状加重，咳嗽，咳痰，气喘，夜间不能平卧，口服罗红霉素效不佳，且出现发热，测体温39.0℃，精神，食纳差，口唇紫绀，入院。发病以来，精神萎靡，食纳差，大小...

姬爱芳 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-02 10:57　浏览：2620

支气管哮喘重在哮喘知识的健康教育及长期治疗方案的制定关键疾病：支气管哮喘急性发作 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】发作性咳嗽、气喘10年，加重1天。【现病史】患者于10年前开始出现发作性咳嗽、气喘，天冷时易发作，尤以冬季明显，消炎对症治疗可好转，多次入我院诊治，诊断为支气管哮喘，支气管扩张，院外吸入“布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂”治疗。昨晚12时再次出现咳嗽，气喘，咳少量白粘痰，应用上述药物效不佳，故入我院。发病以来精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，否认高...

原华英 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-02 10:56　浏览：2019

慢性阻塞性肺病伴有急性加重的诊断思路关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】反复咳喘六余年，再发加重十余天【现病史】患者六余年来反复出现咳嗽、气喘，多于冬季及受凉后出现，多次至当地医院就诊，予以抗感染等对症治疗后症状好转。十余天前受凉后咳喘再发，黄脓痰多，活动后气喘明显，今就诊我院，拟"AECOPD"收入院进一步诊治。病程中患者无畏寒及发热，有胸闷，有后背部不适，无胸痛，无咯血，无意识障碍，无腹痛及腹泻，无恶心、呕吐，时有返酸、嗳气，食纳睡眠...