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呼吸内科疾病专栏呼吸内科罕见、奇特、疑难、易误诊疾病诊疗经验分享、临床综述集锦。 2017-01-01

儿童发热不退，定期复查支原体有重大意义关键疾病：左肺炎 现病史【一般资料】女性，10岁，学生【主诉】发热咳嗽5天【现病史】患儿于5天前无明显诱因出现发热，最高体温接近40℃，无抽搐及寒颤。阵咳，有痰不易咳出，无喘息，无呼吸困难，偶有咳嗽后呕吐，为胃内容物。于社区诊所静滴“头孢”“抗病毒药物”“沐舒坦”“红霉素”，自服“止咳药”“美林”(具体剂量不详)未见明显好转，为求进一步诊治入院，门诊以“左肺炎”收入院，病来食睡尚可，大便略不成型，小便正常。【既往史】平素体健，否认食物及药物过敏史...

宋瑶 | 主治医师 内科呼吸科 2020-02-13 14:28　浏览：6506

右侧纵膈囊性畸胎瘤常由哪些病因引起及详细病情分析关键疾病：右侧纵膈囊性畸胎瘤 现病史【一般资料】女性，32岁，教师【主诉】咳嗽、咳痰1月余。【现病史】患者1月前无明显诱因出现咳嗽，深呼吸时感右侧胸痛，无恶寒、发热，无咯血、胸痛等；间断口服罗红霉素片等消炎药，症状反复出现，今日在当地医院行胸部超声：右侧胸腔积液，为明确诊断，系统治疗，今日来我院门诊就诊。在门诊以“胸腔积液”收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病病史及接触史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术及输...

马常天 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤综合科 2020-02-12 10:20　浏览：7820

一例胸闷气喘患者的曲折就医路关键疾病：急性肺栓塞，左下肢深静脉血栓形成 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】双下肢浮肿1个月，咳嗽、咳痰、活动后胸闷气喘17天。【现病史】患者1月余前开始出现双下肢浮肿，以左下肢为著，且伴有左下肢疼痛，17天前受凉感冒后开始咳嗽、咳黄痰，痰粘稠不易咳出，并有明显的活动后胸闷气喘，休息可逐渐好转，于外院心内科就诊，心电图检查后按“冠心病”给予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹林、硝酸酯类药物及他汀类药物治疗7天，效果差，再到呼吸内科就诊，行血常规检查、胸片检查后诊断“...

董爱芝 | 副主任医师 内科呼吸科 2020-03-13 11:59　浏览：6923

重症肺炎的详细内科治疗及疑难点思考关键疾病：重症肺炎 现病史【一般资料】女性，62岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰2周余，加重伴呼吸困难2天。【现病史】患者于入院前2周“感冒”后出现间断咳嗽、咳痰症状，咳嗽剧烈，夜间明显，痰量多，为白色粘痰，偶有痰中带血，伴咽痛、吞咽困难、全身疼痛、乏力、流涕等症状，无发热、寒颤，自服“感冒灵、甘草片”药物治疗2天，上述症状无明显缓解，先后就诊于当地卫生院及私人诊所，予以静脉输液治疗13天（具体不详），上述症状仍缓解不明显，且出现头晕、头痛、气短、呼吸困难...

邵峪峰 | 主治医师 内科呼吸科 2020-01-08 08:45　浏览：6287

支原体肺炎合并低钾血症联合治疗用药思路关键疾病：支原体肺炎 现病史【一般资料】女性，31岁，教师【主诉】发热、咳嗽、咳痰、气短5天【现病史】患者于5天前受凉感冒后出现发热、咳嗽、咳黄痰，气短，体温最高达39℃，于一家民营医院给予静滴“青霉素”2天，效不佳，故于今日入我院求治，发病以来精神食欲差，大小便正常。【既往史】否认肺结核，支气管扩张等病史。个人史：无煤矿工作史及粉尘接触史【查体】 T:38℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:99/75mmHg。发育正常，营养良好，步入病房...

马向阳 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-12-26 11:44　浏览：5976

老年人慢性阻塞性肺病急性加重不要慌，个人诊治经验帮你忙关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重 现病史【一般资料】男性，71岁，工人【主诉】咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周【现病史】患者于20年前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘，经对症治疗好转，以后反复发作，咳白色泡沫痰，天冷时加重，天气转暖时或对症治疗可减轻，曾诊断“慢性阻塞性肺疾病”，平时吸入“舒利迭”，症状进行性加重，活动耐力逐渐下降，近1周以上症状加，故于今日入我院求治，发病以来精神差，大小便正常。【既往史】否认肺结核、支气管扩张等病史，高血压病史3年，血压最高1...

马向阳 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-12-21 14:29　浏览：6729

支原体，乙型流感病毒引起大叶性肺炎常规对症治疗有哪些关键疾病：大叶性肺炎，心肌损害，胸膜炎 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】咳嗽发热4天【现病史】4天前患儿于受凉后出现咳嗽,呈间断性,非痉挛性,伴喉中有痰,不易咳出,其咳嗽症状无一定规律,发热，体温38.5℃左右，无惊厥，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，家属先后院外输液治疗（药物不详）治疗4天，无效。反复发热，咳嗽，胸痛，气短，其发热也无一定规律，二便正常,夜休欠佳。在我院拍胸片提示：双肺炎症，遂以“大叶性肺炎”收住入院，病后患儿精神差，食纳差，二便正常。【既往史】...

安建光 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-12-17 11:57　浏览：2753

右美托咪定滴鼻用于小儿双侧扁桃体摘除术全麻效果如何关键疾病：慢性扁桃体炎(双) 现病史【一般资料】男性，4岁6个月，无【主诉】夜间睡眠打鼾间断1年余（患儿家属代诉）【现病史】患儿于1年余前无明显诱因出现夜间睡眠打鼾，伴鼻塞，流清涕，偶有鼻痒喷嚏，受凉后加重，无呼吸困难，无发热，无头痛头晕，无鼻出血，无眼胀，无耳闭，患儿未予特殊治疗。今来我院门诊就诊，门诊以\\\"慢性扁桃体炎\\\"收入院。发病来，患儿精神、食欲可，睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】平素易感冒、发热；否认药物过敏史。【...

杨晓铭 | 副主任医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 2019-11-23 16:13　浏览：5586

彩超引导下肺穿刺活检诊断肺鳞癌一线化疗方式是什么关键疾病：肺鳞状细胞癌 现病史【一般资料】男性，64岁，农民【主诉】咳嗽咳痰伴胸闷10余天【现病史】患者患者10天前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起为甚，无明显时间规律，痰为白色，量少，易咳出，当时无畏寒、发热，无盗汗、乏力，无呼吸困难、胸痛，无痰血、咯血，至当地医院就诊，给予口服药物（具体不详）上述症状好转不明显，且症状逐渐加重，逐渐出现胸闷症状，今日为求进一步治疗遂至我院门诊就诊。病程中患者无鼻塞流涕，无恶心，无呕吐，无腹痛及腹泻，无尿频、尿急、尿痛...

田图磊 | 主治医师 内科呼吸科 2019-11-06 09:25　浏览：4274

维生素C输注对患者器官衰竭,炎症及血管损伤的生物标志物的影响导读维生素C可以防止败血症引起的细胞因子激增，避免激活和隔离肺中的中性粒细胞，破坏肺泡毛细血管［3］。且通过阻止活化的中性粒细胞在肺泡内积聚而增加肺泡液清除，限制肺泡上皮通道损伤，促进其表达增加。但，维生素C对潜在的sepsis诱发的生物学异常的影响，而这些生物学异常并没有在生物标志物分析中反映出来。