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呼吸内科疾病专栏呼吸内科罕见、奇特、疑难、易误诊疾病诊疗经验分享、临床综述集锦。 2017-01-01

带熊猫眼的非渗出性胸膜炎患者关键疾病：右侧非渗出性胸膜炎 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】咳嗽咳痰伴胸痛2月，加重半月。【现病史】入院前2月，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，以阵发性串咳为主，持续约数分钟可自行缓解，咯少许白色粘痰，伴双侧胸壁牵扯疼痛不适，以右侧为主，深吸气时明显，与运动无关，无畏寒、发热、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，无胸闷、心悸，无潮热、盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、厌油、纳差，无皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹痛、腹泻等，遂自服“止咳药”治疗...

钟城垚 | 副主任医师 内科呼吸科 2022-01-12 07:54　浏览：10437

关爱老年阿尔兹海默症患者，预防误吸发生关键疾病：支气管异物阻塞性肺炎阿尔兹海默症 现病史【一般资料】男性，65岁，退休【主诉】体检发现肺部感染2天。【现病史】患者家属代诉2天前发现纳差，乏力，呼吸急促不适，隧至当地医院就医，行肺部CT提示：肺部感染，右肺中叶异物，伴阻塞性肺炎。病程中患者无发热，无明显咳嗽咳痰，无咯血等症状，无明显腹痛腹泻，无恶心，呕吐，无尿频尿急尿不尽等。患者家属为求进一步治疗隧至我院就诊，门诊拟“肺部感染，肺异物”收入我科。患者自起病以来，精神食纳欠佳，大小便正常，体重无明显变化。【既往...

黄飞 | 主治医师 内科呼吸科 2022-02-09 09:52　浏览：3087

支气管哮喘急性发作的常规治疗过程关键疾病：支气管哮喘急性发作重度高血压病3级很高危冠状动脉粥样硬化性心脏病睡眠障碍 现病史【一般资料】女性，65岁，退休【主诉】发作性咳嗽、喘息5年，加重1月伴右侧胸痛2天。【现病史】 5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，喘息，无发热、气促、呼吸困难、潮热、盗汗等不适，予以抗感染治疗后症状好转，但病程中反复因受凉或冷空气出现发作性咳嗽、咳痰，干咳为主，偶有咳少许白色粘痰，伴喘息。2年前我科住院行“胸部CT平扫：右肺上叶少许增殖、钙化灶，考虑陈旧性改变，肺功能+支气管舒张试验：支气管舒张试验阳性，诊断“支...

钟城垚 | 副主任医师 内科呼吸科 2022-01-08 10:58　浏览：3847

右肺肿瘤伴转移对症支持治疗详细经过关键疾病：右肺肿瘤伴转移（临床诊断）恶性胸腔积液双侧 |型呼吸衰竭营养不良 现病史【一般资料】女性，73岁，退休【主诉】咳嗽5月，气促1月，加重伴腹胀10天。【现病史】 5月前患者无明显诱因出现咳嗽，持续十数至数十秒可缓解，咳嗽时伴双侧季肋区疼痛，可忍受，性质不详，咳少许黄色粘痰及较多白色粘痰，无发热、畏寒、寒战，无胸闷、心悸、咯血，无头晕、头痛、鼻塞、流涕，无恶心、呕吐、反酸，无腹痛、腹泻、腹胀、肉眼血便，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等不适，于当地医院门诊就诊完善胸部CT提示右肺占位（未见报告），患者拒...

钟城垚 | 副主任医师 肿瘤科肿瘤内科 2022-01-08 10:27　浏览：2947

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗原则及注意事项是什么关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，82岁，离休干部【主诉】反复咳嗽、咳痰10余年,活动后胸闷、气促5年,再发2天入院【现病史】患者自诉10余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,咳嗽多呈阵发性,以白色粘液痰为主,每日晨起时咳嗽较明显,痰量较多,每于冬春季节交替及天气变化时咳嗽、咳痰明显加剧,每年咳嗽、咳痰持续3 个月以上,天气变暖时咳嗽、咳痰症状有所缓解。近5年来无明显诱因下逐渐出现活动后胸闷、气促,季节交替时症状明显加重,曾诊断为;慢性阻塞性...

孙攀博 | 主治医师 内科呼吸科 2022-01-17 09:53　浏览：10292

非渗出性胸膜炎的特效抗炎方案关键疾病：非渗出性胸膜炎 现病史【一般资料】女性，62岁，退休职工【主诉】咳嗽、咳痰伴胸痛2月，加重半月。【现病史】入院前2月，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，以阵发性串咳为主，持续约数分钟可自行缓解，咯少许黄白色粘痰，伴双侧胸壁牵扯疼痛不适，以右侧为主，深吸气时明显，与运动无关，无畏寒、发热、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，无胸闷、心悸，无潮热、盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、厌油、纳差，遂自服“止咳药”治疗（具体诊疗方案患者不能提供），但自觉好转不明显。半...

钟城垚 | 副主任医师 外科心胸外科 2021-12-08 14:29　浏览：13192

对社区获得性肺炎的患者的积极处理原则关键疾病：社区获得性肺炎左肺老年性痴呆 现病史【一般资料】女性，88岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰1天，加重伴发热2小时【现病史】 1天前患者受凉后开始出现咳嗽、咳痰、气促不适，痰为黄白色粘痰，咳出不易，无胸痛、咯血、发热、反酸、呃逆、腹胀等不适，2小时前于社区医院就诊，测体温37.4℃，急诊转于我院，急诊测得体温38.2℃，查体双肺湿啰音明显，完善胸部CT“左肺下叶感染”，头颅CT“脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病可能，双侧侧脑室周围脱髓鞘改变及梗塞灶”，完善新型冠状病毒核酸...

钟城垚 | 副主任医师 内科呼吸科 2021-12-08 14:30　浏览：7801

肺血栓栓塞症患者都有三联征表现吗关键疾病：急性肺血栓栓塞症(中高危组)I型呼吸衰竭左下肢深静脉血栓形成 3高血压病3级很高危 现病史【一般资料】女性，71岁，农民【主诉】活动后气短10余天，一过性晕厥2天。【现病史】患者10余天前无明显诱因出现活动后气短，伴心悸、乏力，无胸痛、咯血，无明显咳嗽、咳痰，无发热，伴双下肢水肿，未予重视。2天前无明显诱因出现一过性晕厥，无抽搐，无肢体活动不利，无大小便失禁，无恶心、呕吐。摔伤头部，左侧额头可见磕伤，约4分钟后转醒，意识清醒后出现恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，就诊于当地医院完善肺动脉CTPA提示肺动脉...

马志刚 | 主治医师 内科呼吸科 2021-12-01 09:46　浏览：9896

右肺小细胞癌多处转移，晚期失去手术机会后详细病情分析关键疾病：右肺小细胞癌伴胸膜转移右侧恶性胸腔积液社区获得性肺炎 现病史【一般资料】男性，71岁，退休职工【主诉】咳嗽、气促6月，加重1周【现病史】 6月前患者无明显诱因出现咳嗽、气促，咳嗽无昼夜规律，干咳为主，程度较轻，偶有少许白色粘痰，气促以活动后出现，活动耐量较前明显下降，上坡即感气促，休息可缓解，无发热、胸痛、咯血、呼吸困难、反酸、呃逆、头昏等不适，起初未重视，后症状进行性加重，4月前就诊于重庆市沙坪坝区人民医院，行胸CT平扫等检查诊断“右肺肿瘤右侧胸腔积液”予以胸腔闭式引流治疗后气促...

钟城垚 | 副主任医师 内科呼吸科 2021-11-29 09:53　浏览：6592

重症肺炎常见病因及相关对症治疗方式详细分析关键疾病：重症肺炎双肺支气管扩张伴感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅰ型呼吸衰竭代谢性碱中毒 现病史【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】反复咳嗽、咳痰10余年、喘息5年，加重1周。【现病史】患者自诉于10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳嗽症状较轻，咳少量白色泡沫痰，无心悸、气促、胸痛、咯血等。患者自觉症状不重，未经诊治上述症状自行缓解。此后上述咳嗽、咳痰症状反复发作，多以晨起及秋冬季感冒受凉后明显，在当地社区医院予抗感染、解痉治疗后好转出院。于5年前患者除上述症状外开始出现活动后喘息，病初以走上坡及上...

钟城垚 | 副主任医师 内科呼吸科 2021-11-29 10:20　浏览：7090

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