呼吸内科疾病专栏
呼吸内科罕见、奇特、疑难、易误诊疾病诊疗经验分享、临床综述集锦。
2017-01-01
重症肺炎治疗疗效好转详细经过解读
关键疾病：重症肺炎 双肺慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅰ型呼吸衰竭高血压3级 很高危
现病史【一般资料】
男性，69岁，退休
【主诉】
咳嗽、咳痰13年、气促7年，再发3天
【现病史】
13年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳嗽症状较轻，咳少量白色泡沫痰，无心悸、气促、胸痛、咯血等。患者自觉症状不重，未经诊治上述症状自行缓解。此后上述咳嗽、咳痰症状反复发作，多以晨起及秋冬季感冒受凉后明显，每次患者均自行口服"感冒药"（具体药物患者不能提供）治疗后症状好转，一直未正规诊治。于7年前患者除上...
带熊猫眼的非渗出性胸膜炎患者
关键疾病：右侧非渗出性胸膜炎
现病史【一般资料】
男性，62岁，退休
【主诉】
咳嗽咳痰伴胸痛2月，加重半月。
【现病史】
入院前2月，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，以阵发性串咳为主，持续约数分钟可自行缓解，咯少许白色粘痰，伴双侧胸壁牵扯疼痛不适，以右侧为主，深吸气时明显，与运动无关，无畏寒、发热、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，无胸闷、心悸，无潮热、盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、厌油、纳差，无皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹痛、腹泻等，遂自服“止咳药”治疗...
关爱老年阿尔兹海默症患者，预防误吸发生
关键疾病：支气管异物阻塞性肺炎阿尔兹海默症
现病史【一般资料】
男性，65岁，退休
【主诉】
体检发现肺部感染2天。
【现病史】
患者家属代诉2天前发现纳差，乏力，呼吸急促不适，隧至当地医院就医，行肺部CT提示：肺部感染，右肺中叶异物，伴阻塞性肺炎。病程中患者无发热，无明显咳嗽咳痰，无咯血等症状，无明显腹痛腹泻，无恶心，呕吐，无尿频尿急尿不尽等。患者家属为求进一步治疗隧至我院就诊，门诊拟“肺部感染，肺异物”收入我科。患者自起病以来，精神食纳欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
【既往...
支气管哮喘急性发作的常规治疗过程
关键疾病：支气管哮喘急性发作高血压病3级冠状动脉粥样硬化性心脏病睡眠障碍
现病史【一般资料】
女性，65岁，退休
【主诉】
发作性咳嗽、喘息5年，加重1月伴右侧胸痛2天。
【现病史】
5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，喘息，无发热、气促、呼吸困难、潮热、盗汗等不适，予以抗感染治疗后症状好转，但病程中反复因受凉或冷空气出现发作性咳嗽、咳痰，干咳为主，偶有咳少许白色粘痰，伴喘息。2年前我科住院行“胸部CT平扫：右肺上叶少许增殖、钙化灶，考虑陈旧性改变，肺功能+支气管舒张试验：支气管舒张试验阳性，诊断“支...
慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗原则及注意事项是什么
关键疾病：慢性阻塞性肺病伴有急性加重冠状动脉粥样硬化性心脏病
现病史【一般资料】
男性，82岁，离休干部
【主诉】
反复咳嗽、咳痰10余年,活动后胸闷、气促5年,再发2天入院
【现病史】
患者自诉10余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,咳嗽多呈阵发性,以白色粘液痰为主,每日晨起 时咳嗽较明显,痰量较多,每于冬春季节交替及天气变化时咳嗽、咳痰明显加剧,每年咳嗽、咳痰持续3 个月以上,天气变暖时咳嗽、咳痰症状有所缓解。近5年来无明显诱因下逐渐出现活动后胸闷、气促,季节交 替时症状明显加重,曾诊断为;慢性阻塞性...
非渗出性胸膜炎的特效抗炎方案
关键疾病：非渗出性胸膜炎
现病史【一般资料】
女性，62岁，退休职工
【主诉】
咳嗽、咳痰伴胸痛2月，加重半月。
【现病史】
入院前2月，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，以阵发性串咳为主，持续约数分钟可自行缓解，咯少许黄白色粘痰，伴双侧胸壁牵扯疼痛不适，以右侧为主，深吸气时明显，与运动无关，无畏寒、发热、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，无胸闷、心悸，无潮热、盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、厌油、纳差，遂自服“止咳药”治疗（具体诊疗方案患者不能提供），但自觉好转不明显。半...
对社区获得性肺炎的患者的积极处理原则
关键疾病：社区获得性肺炎左肺老年性痴呆
现病史【一般资料】
女性，88岁，农民
【主诉】
咳嗽、咳痰1天，加重伴发热2小时
【现病史】
1天前患者受凉后开始出现咳嗽、咳痰、气促不适，痰为黄白色粘痰，咳出不易，无胸痛、咯血、发热、反酸、呃逆、腹胀等不适，2小时前于社区医院就诊，测体温37.4℃，急诊转于我院，急诊测得体温38.2℃，查体双肺湿啰音明显，完善胸部CT“左肺下叶感染”，头颅CT“脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病可能，双侧侧脑室周围脱髓鞘改变及梗塞灶”，完善新型冠状病毒核酸...
肺血栓栓塞症患者都有三联征表现吗
关键疾病：急性肺血栓栓塞症(中高危组)I型呼吸衰竭左下肢深静脉血栓形成3高血压病3级很高危
现病史【一般资料】
女性，71岁，农民
【主诉】
活动后气短10余天，一过性晕厥2天。
【现病史】
患者10余天前无明显诱因出现活动后气短，伴心悸、乏力，无胸痛、咯血，无明显咳嗽、咳痰，无发热，伴双下肢水肿，未予重视。2天前无明显诱因出现一过性晕厥，无抽搐，无肢体活动不利，无大小便失禁，无恶心、呕吐。摔伤头部，左侧额头可见磕伤，约4分钟后转醒，意识清醒后出现恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，就诊于当地医院完善肺动脉CTPA提示肺动脉...
右肺小细胞癌多处转移，晚期失去手术机会后详细病情分析
关键疾病：右肺小细胞癌伴胸膜转移右侧恶性胸腔积液社区获得性肺炎
现病史【一般资料】
男性，71岁，退休职工
【主诉】
咳嗽、气促6月，加重1周
【现病史】
6月前患者无明显诱因出现咳嗽、气促，咳嗽无昼夜规律，干咳为主，程度较轻，偶有少许白色粘痰，气促以活动后出现，活动耐量较前明显下降，上坡即感气促，休息可缓解，无发热、胸痛、咯血、呼吸困难、反酸、呃逆、头昏等不适，起初未重视，后症状进行性加重，4月前就诊于重庆市沙坪坝区人民医院，行胸CT平扫等检查诊断“右肺肿瘤 右侧胸腔积液”予以胸腔闭式引流治疗后气促...
董爱芝 | 副主任医师
擅长：冠心病,心绞痛,心肌梗...
杨晓铭 | 副主任医师
擅长：外科系统临床麻醉及疼痛...
林楠 | 主治医师
擅长：十二指肠溃疡,胃溃疡,...
邵峪峰 | 主治医师
擅长：支气管炎,上呼吸道感染...
周人杰 | 主治医师
擅长：高血压,冠心病,心律失...
李红冬 | 副主任医师
擅长：神经衰弱,急性呼吸窘迫...
安建光 | 副主任医师
擅长：支气管肺炎,扁桃体炎,...
马志刚 | 主治医师
擅长：高血压 冠心病 ...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
黄飞 | 主治医师
擅长：呼吸衰竭,慢性阻塞性肺...
姬爱芳 | 副主任医师
擅长：擅长心脏病，心衰，支气...
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
钟城垚 | 副主任医师
擅长：上呼吸道感染包括感冒、...
张浩 | 主治医师
擅长：咳嗽,支气管肺炎,支气...
孙攀博 | 主治医师
擅长：呼吸衰竭,慢性阻塞性肺...
杨亚萍 | 主治医师
擅长：泌尿系感染,高血压,痢...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
刘国兴 | 主治医师
擅长：高血压,扩张型心肌病,...
李宏 | 副主任医师
擅长：婴儿尿布疹 、鸡眼 、...
谷倩倩 | 副主任医师
擅长：慢性支气管炎、肺炎、慢...
田图磊 | 主治医师
擅长：慢性阻塞性肺疾病,大叶...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
刘宝鹏 | 副主任医师
擅长：骨折,创伤,老年人急腹...
原华英 | 副主任医师
擅长：慢性支气管炎,支气管哮...
宋瑶 | 主治医师
擅长：影像诊断鉴别及报告分析
张静 | 主治医师
擅长：高血压、糖尿病、肺炎、...
马向阳 | 副主任医师
擅长：原发性高血压,冠心病,...
张建环 | 副主任医师
擅长：急性冠脉综合征,心律失...
张荣荣 | 主治医师
擅长：慢性鼻炎,过敏性鼻炎,...
谢锋艺 | 主治医师
擅长：支气管肺炎,大叶性肺炎...
乔喜娟 | 主任医师
擅长：肺炎，哮喘，慢性咳嗽，...
