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呼吸内科疾病专栏呼吸内科罕见、奇特、疑难、易误诊疾病诊疗经验分享、临床综述集锦。 2017-01-01

重症肺炎致呼吸衰竭，及时治疗刻不容缓！关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性，48岁，工人【主诉】发热，咳嗽，乏力，纳差5天。【现病史】患者于入院前5天自觉感冒后咳嗽，发热，乏力，在本村卫生所静滴先锋五，清开灵5天效不佳，症状无缓解，且持续发热，最高体温40.0摄氏度，乏力纳差加重，精神萎靡，为进一步治疗，住院。【既往史】高血压病史1年，最高血压180/100mmhg，平时口服尼群地平片，血压控制尚可。【个人史】无烟酒嗜好。【查体】 T:38.6℃，P:120次/分，R:2...

姬爱芳 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-13 15:45　浏览：3597

重症肺炎抗感染治疗高热不退关键疾病：重症肺炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】发热、咳嗽、咳痰8天。【现病史】患者于8天前无明显诱因出现发热，体温最高39.0℃，伴咳嗽，咳痰、气短，痰呈灰白色粘痰，曾在村卫生所予以“头孢类”“清开灵注射液”输液治疗，无明显好转，故入院。本次发病以来无头痛、头晕、恶心、呕吐，无咯血、咳脓痰，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患者13年前患胸膜炎，曾抽取胸腔积液，住院治...

原华英 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-08 17:53　浏览：2127

支气管扩张合并感染需找准诱因对症治疗关键疾病：支气管扩张合并感染 现病史【一般资料】女性，58岁，农民【主诉】慢性咳嗽、咳痰5年，加重半月。【现病史】患者于5年前感冒后出现阵发性咳嗽、咳痰，服抗感染药后缓解，后每逢受凉、闻**性气味易反复发作。半月前受凉再出现上述症状，服“阿奇霉素”等药症状无明显缓解，故入院。本次发病以来无头痛、恶心、呕吐，无咯血、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，近1年间断发作性头晕。否认高血压、心脏病、...

原华英 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-08 17:52　浏览：1514

间质性肺疾病主要依靠什么明确诊断关键疾病：间质性肺疾病 现病史【一般资料】男性，51岁，农民【主诉】干咳、劳力性气促3年，加重半个月。【现病史】患者诉3年前爆破粉尘接触史半年后出现发作性干咳，无咳血，劳力性气促，进行性加重，伴食欲不振，体重减轻，消瘦，乏力，曾于当地诊断为“急性支气管炎”，予口服“阿莫西林胶囊、沙丁胺醇、盐酸氯哌丁”治疗，疗效欠佳，就诊于当地三甲医院，诊断为“间质性肺疾病”，予口服“强的松”治疗，症状缓解。半个月前患者着凉后上述症状加重，稍事活动后既感气促，并咳出少量粘...

阚文军 | 主任医师 内科呼吸科 2019-08-01 08:23　浏览：1601

咳嗽、咳痰、胸痛4天，肺炎一例关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】男性,44岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰、胸痛4天。【现病史】患者于2019年1月3日无明显诱因出现左侧胸痛，少量咳嗽、咳白粘痰，故入院。本次发病以来无头痛、发热、恶心、呕吐，无咯血、咳脓痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲好，大小便正常。【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，1年前有外伤致肋骨骨折史。否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认药物、食物过敏史。【个人史】【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R...

原华英 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-07-31 14:01　浏览：2797

胸闷、咳嗽，呼吸困难3天，右侧结核性胸腔积液一例关键疾病：右侧结核性胸腔积液 现病史【一般资料】男性,18岁,学生【主诉】胸痛、咳嗽1个月，胸闷、呼吸困难3天。【现病史】患者诉1个月前无明显诱因出现右侧胸痛，**样，每于咳嗽、深呼吸加重，并出现阵发性干咳，低热，体温最高达37.8℃，多为午后发热，晨起体温降至正常，无寒颤、高热、大汗，曾于当地诊所诊断为“气管炎”，予“氨酚待因片2片，日二次口服、盐酸氯哌丁片1片，日三次口服、头孢克肟分散片2片日二次口服”，胸痛减轻，咳嗽无减轻，3天前出现胸闷，呼吸困难，并伴有倦怠乏...

阚文军 | 主任医师 内科结核病科 2019-07-31 10:04　浏览：1410

典型的老年慢性支气管炎关键疾病：慢性支气管炎支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】女性，80岁，农民【主诉】女性,80岁,农民喘气、咳嗽2天【现病史】患者2天前无明显诱因出现喘气，咳嗽，咳白色粘液痰，无发热，无头痛头晕，无明显胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛呕吐，无肢体活动受限。在当地卫生院挂消炎药（具体用药不详）效果欠佳，入我院急诊，以"慢性支气管炎"收入我科治疗。起病以来，患者精神饮食睡眠差，大小便未解，体力下降。【既往史】有慢性支气管炎病史30余年，10天前在我...

杨晓铭 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-13 15:45　浏览：6701

探讨老年人心衰并发肺部感染的相关治疗方式关键疾病：扩张性心肌病 现病史【一般资料】女性，78岁，农民【主诉】活动时气短、心慌30年，加重伴咳嗽咳痰双下肢浮肿半月【现病史】患者于30年前，行走快及劳累时感觉气短、心慌，休息可缓解，未做诊治。上述症状逐年加重，尤以感冒后更加严重。近半月来无明显诱因出现气短、心慌加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳痰，不思饮食，双下肢浮肿。有夜间阵发性呼吸困难。无胸痛、咳血，无恶心，呕吐，腹泻等。【既往史】高血压病史7年，口服地巴唑10mg，每日两次。血压控制不详。无糖...

张建环 | 副主任医师 内科心血管内科 2019-08-13 15:44　浏览：3595

高龄患者慢性阻塞性肺疾病需制定合适的治疗及预防措施关键疾病：慢性阻塞性肺疾病 现病史【一般资料】男性，81岁，农民【主诉】反复咳喘40余年，加重伴发热5天。【现病史】患者近40余年来无明显诱因反复出现咳嗽咳痰，多为白色粘痰，无发热，无咯血，无盗汗，无明显胸痛，无恶心呕吐，活动后感心慌，多次在当地治疗。近5天来咳喘加重伴发热，体温在38.5℃左右波动，大小便失禁，不能平卧，起病后具体治疗不详，症状无明显好转。今来我院，以"慢支"收入我科治疗。起病以来，精神，饮食，睡眠差，大小便失禁，体力明...

杨晓铭 | 副主任医师 内科呼吸科 2019-08-13 15:45　浏览：2280

慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病引起的慢性咳嗽、咳痰、喘息治疗措施关键疾病：慢性阻塞性肺疾病合并感染 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰、喘息间作10余年，加重伴呼吸困难、不能平卧2天。【现病史】患者缘于10余年前因着凉感冒后出现咳嗽、咳痰、喘息等症，以后每年冬季天气变冷时发作，春季天气转暖后症状缓解，每年均发作3个月以上。多次到我院住院治疗，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，给予“抗感染、止咳化痰平喘”等药物治疗，病情减轻后出院。反复发作，迁延不愈。自2天前起，患者淋雨后出现咳嗽加重，咳剧时胸痛，咳大量白色粘痰...