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呼吸内科疾病专栏呼吸内科罕见、奇特、疑难、易误诊疾病诊疗经验分享、临床综述集锦。 2017-01-01

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治方式有哪些？关键疾病：慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度 D组社区获得性肺炎 现病史【一般资料】男性，74，退休教师【主诉】咳嗽、咳痰、气促22年，加重2天【现病史】 22年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳嗽症状较轻，咳少量白色泡沫痰，约20-30ml/天，伴活动后气促，无心悸、胸痛、咯血，无双下肢及颜面部水肿、夜间端坐呼吸、阵发性呼吸困难等。患者自觉症状不重，未经诊治上述症状自行缓解。病初以走上坡及上楼后气促明显。此后上述症状反复发作，多以晨起及秋冬季感冒受凉后明显，每次患者均自行口服“...

钟城垚 | 副主任医师 内科呼吸科 2021-11-22 09:41　浏览：8963

小朋友的肺炎千万要小心关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性，12岁，学生【主诉】咳嗽1周余，加重伴发热2天【现病史】患儿1周余前无明显诱因咳嗽，呈阵发性，有痰不易咳出，伴流涕，病初无发热，无喘憋、发绀及呼吸困难，就诊于社区诊所，间断口服药物;具体不详;3-4天及输液治疗（头孢、利巴韦林、清开灵）1天后无明显好转；2天前出现发热，热峰39.3℃，无寒战、抽搐，咳嗽加重，昨日就诊于我院门诊，查血常规+CRP示WBC7.70×109/L N64.7％ L26.5％ RB...

乔喜娟 | 主任医师 儿科儿科综合 2022-06-06 10:27　浏览：10409

突发气胸的病因分析及诊疗经过个人体会关键疾病：右侧自发性气胸 现病史【一般资料】男性，31岁，工人【主诉】突发右侧胸痛、胸闷14小时【现病史】缘于入院前14小时无明显诱因突发右侧胸痛、胸闷，无心悸，无大小便失禁，无人事不省，无咳嗽、咯血，活动后出现气促，休息后症状无明显改善，就诊我院急诊门诊予行肺部CT提示：右侧气胸；附见肝右叶低密度灶。急诊予床边行“右侧胸腔闭式引流术”，术顺，术后予吸氧及补液等对症处理后，现为进一步治疗，急诊遂拟“右侧自发性气胸”收入院。发病以来：神清，精神可，大小便如...

谢锋艺 | 主治医师 外科普外科 2021-03-01 09:15　浏览：6243

患者反复咳嗽、咳痰、咯血，典型的支扩三联征表现关键疾病：支气管扩张症 现病史【一般资料】男性，56岁，无业【主诉】反复咳嗽、咳痰5年，加剧伴咯血2天【现病史】缘于入院前5年无明显诱因出现反复咳嗽，呈阵发性连声咳，伴咳痰，痰色黄，量中。就诊外院，诊断“支气管扩张症”，治疗好转出院（具体不详），后症状反复。2天前上述症状加剧，伴咯血，量少，无含血块，无发热、畏冷，无胸闷、气促、呼吸困难，无嗳气、反酸，无意识障碍，无大汗淋漓，无皮肤黄染等不适，就诊当地医院，予口服药物治疗（具体不详），症状未见明显好转，...

谢锋艺 | 主治医师 内科呼吸科 2021-02-25 09:13　浏览：6257

典型病例：支气管扩张的诊治关键疾病：支气管扩张伴感染右侧胸腔积液 现病史【一般资料】男性，57岁，工人【主诉】咳嗽，咳痰1周【现病史】缘于入院1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，非刺激性咳嗽，伴咳痰，痰色黄，量少，无发热，畏冷、寒颤，无胸痛、胸闷、呼吸困难，无盗汗等不适，遂就诊于我院，急诊查肺部CT：1.右肺上叶支扩张伴感染；2.右侧胸腔少量积液。今为进一步治疗，急诊查体后，遂拟“支气管扩张伴感染”收住我科。发病以来：精神尚可，二便如常，近期体重无明显变化。【既往史】否认高血压病、糖尿病、冠心...

谢锋艺 | 主治医师 内科呼吸科 2021-02-25 09:13　浏览：5670

社区获得性肺炎的基本治疗原则是什么？关键疾病：社区获得性肺炎 现病史【一般资料】女性，53岁，农民【主诉】咳嗽20余天【现病史】缘于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽，伴发热、畏寒、头晕、头痛，无咯脓臭腥痰，无胸闷心悸，无呼吸困难，无腹胀、腹痛，无双下肢浮肿等不适，就诊当地卫生院，经治疗后症状缓解（具体治疗不详）、热退。患者诉反复干咳，夜间或晨起时明显，遂就诊我院，查肺部CT: 双肺散在炎症，左肺下叶结节灶，请结合临床”。为进一步系统治疗，门诊遂拟“社区获得性肺炎”收住入院。发病以来，干咳，咽...

谢锋艺 | 主治医师 内科普通内科 2021-02-09 14:01　浏览：4629

中年女性咳嗽咳痰伴胸痛，不一样的肺炎关键疾病：肺炎肺栓塞 现病史【一般资料】女性，30岁，事业单位职工【主诉】咳嗽咳痰15天，胸痛1天【现病史】15天前出现咳嗽，咳痰，痰中带血，无发热，无胸痛，无喘憋及呼吸困难，家中自服阿莫西林等药物治疗，症状无明显好转，昨日起自觉咳嗽加重，伴少量咳血，伴右侧胸痛，咳嗽及呼吸时疼痛加重，于当地人民医院行胸部CT示右下肺炎症表现，以“肺炎”收入我院住院治疗【既往史】既往体健，无慢性病史，无肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史【个人史】生活规律...

周人杰 | 主治医师 内科呼吸科 2021-01-30 09:24　浏览：5680

一例肺炎患者的病因分析关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】女性,55岁,农民间断咳嗽1月余。【现病史】患者于一月前自觉感冒后咳嗽，咳痰，量少，呈白色泡沫痰，易咳出，多次口服中药，自觉稍有好转，但仍有咳嗽咳痰，咽部不适，间断加重，严重时影响活动，偶有乏力，来我院门诊做胸部CT示双肺炎症，收入院。发病以来，无发热，气喘，咯血，胸闷等症状，精神食纳尚可，大小便正常。【既往史】无吸烟史，否认冠心病高血压病史，无新冠疫区接触史。【个人史】生长于原籍...

姬爱芳 | 副主任医师 内科呼吸科 2020-10-16 20:49　浏览：2663

新型冠状病毒性肺炎危重型死亡一例关键疾病：新型冠状病毒性肺炎 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】发热、咳嗽十余天【现病史】患者2020.01.15起无明显诱因出现发热，最高温度38.0℃左右，伴有咳嗽，时有咳痰，无心慌气促，无反酸嗳气，无恶心呕吐，于曾于多家医院就诊，2020.01.31患者出现肌肉酸痛及乏力，咳有黄色脓痰，量不多，易咳出，活动后感心慌胸闷及喘息，平卧休息后可缓解，在云梦县德康医院就诊，行CT检查提示双肺感染，经治疗后未见好转，于2020.02.02转至云梦县中医院...